Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn U Nguyên Bào Nuôi – Đề 10

Câu 1: Một phụ nữ 30 tuổi đến khám vì ra máu âm đạo kéo dài sau khi nạo hút thai trứng cách đây 2 tháng. Xét nghiệm β-hCG huyết thanh cho kết quả tăng cao. Khám lâm sàng không phát hiện di căn xa. Phương pháp điều trị ban đầu phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Hóa trị đơn chất (Methotrexate hoặc Actinomycin-D)
• B. Phẫu thuật cắt tử cung
• C. Xạ trị vùng chậu
• D. Theo dõi sát β-hCG mà không can thiệp ngay

Câu 2: Xét nghiệm β-hCG huyết thanh được sử dụng rộng rãi trong theo dõi và đánh giá đáp ứng điều trị U nguyên bào nuôi. Cơ chế sinh học nào sau đây giải thích tại sao β-hCG là một dấu ấn sinh học hiệu quả cho bệnh lý này?

• A. β-hCG là sản phẩm thoái hóa của tế bào ung thư, chỉ xuất hiện khi có khối u ác tính.
• B. Tế bào nuôi trophoblast, nguồn gốc của U nguyên bào nuôi, sản xuất β-hCG.
• C. β-hCG kích thích sự tăng sinh mạch máu, tạo điều kiện cho sự phát triển của khối u.
• D. Nồng độ β-hCG tăng cao phản ánh tình trạng viêm nhiễm mạn tính trong tử cung, liên quan đến U nguyên bào nuôi.

Câu 3: Một bệnh nhân U nguyên bào nuôi được điều trị hóa chất bằng phác đồ EMA/CO. Sau 3 đợt điều trị, nồng độ β-hCG không giảm mà có xu hướng tăng nhẹ. Bước tiếp theo nào sau đây là hợp lý nhất trong quản lý bệnh nhân này?

• A. Tiếp tục phác đồ EMA/CO thêm 2 đợt nữa để đánh giá lại.
• B. Chỉ định phẫu thuật cắt tử cung ngay lập tức.
• C. Chuyển sang phác đồ hóa chất bậc hai (ví dụ: TP hoặc VIP).
• D. Bổ sung xạ trị vào phác đồ EMA/CO đang dùng.

Câu 4: Phân giai đoạn FIGO 2000 cho U nguyên bào nuôi dựa trên các yếu tố nào sau đây?

• A. Kích thước khối u nguyên phát và nồng độ β-hCG huyết thanh.
• B. Tuổi bệnh nhân, tiền sử thai nghén và thời gian từ lần mang thai cuối.
• C. Mức độ xâm lấn cơ tử cung và tình trạng di căn hạch vùng.
• D. Vị trí khối u (tử cung, âm đạo, phần phụ) và di căn xa (phổi, não, gan).

Câu 5: Một phụ nữ 45 tuổi, đã đủ con, được chẩn đoán U nguyên bào nuôi sau sẩy thai. Xét nghiệm β-hCG tăng cao và có di căn phổi. Yếu tố nào sau đây có thể ảnh hưởng đến việc lựa chọn phương pháp điều trị ngoài hóa chất?

• A. Mong muốn có thêm con của bệnh nhân.
• B. Tuổi tác và việc đã mãn kinh của bệnh nhân.
• C. Tình trạng kinh tế và khả năng chi trả chi phí điều trị.
• D. Nhóm máu và yếu tố Rh của bệnh nhân.

Câu 6: Trong quản lý thai trứng (tiền đề của U nguyên bào nuôi), theo dõi β-hCG sau nạo hút thai trứng là rất quan trọng. Mốc thời gian nào sau đây được xem là "β-hCG không trở về bình thường" và cần đánh giá thêm?

• A. β-hCG vẫn dương tính sau 2 tuần.
• B. β-hCG vẫn dương tính sau 4 tuần.
• C. β-hCG vẫn dương tính sau 6-8 tuần.
• D. β-hCG vẫn dương tính sau 12 tuần.

Câu 7: Một bệnh nhân U nguyên bào nuôi có di căn não được điều trị hóa chất. Biến chứng thần kinh nào sau đây có thể xảy ra do di căn não hoặc do tác dụng phụ của hóa chất?

• A. Co giật, yếu liệt chi, rối loạn thị giác.
• B. Suy gan, vàng da, phù toàn thân.
• C. Rụng tóc, viêm niêm mạc miệng, buồn nôn.
• D. Suy tủy xương, giảm bạch cầu, thiếu máu.

Câu 8: Trong các yếu tố tiên lượng nguy cơ của U nguyên bào nuôi theo thang điểm WHO, yếu tố nào sau đây có điểm số cao nhất, phản ánh tiên lượng xấu nhất?

• A. Thời gian từ lần mang thai cuối đến khi chẩn đoán > 4 tháng.
• B. Nồng độ β-hCG trước điều trị > 100,000 mIU/mL.
• C. Có di căn phổi.
• D. Di căn gan hoặc não.

Câu 9: Một phụ nữ trẻ được chẩn đoán U nguyên bào nuôi nguy cơ thấp, mong muốn bảo tồn khả năng sinh sản. Lựa chọn điều trị nào sau đây giúp bảo tồn tử cung và khả năng sinh sản cho bệnh nhân?

• A. Hóa trị đơn chất (Methotrexate hoặc Actinomycin-D).
• B. Phẫu thuật cắt tử cung và hai phần phụ.
• C. Xạ trị toàn bộ vùng chậu.
• D. Hóa trị đa chất kết hợp phẫu thuật bảo tồn.

Câu 10: Biến chứng nguy hiểm nào sau đây có thể xảy ra trong quá trình điều trị hóa chất U nguyên bào nuôi bằng Methotrexate, đặc biệt ở bệnh nhân có suy giảm chức năng thận?

• A. Viêm tụy cấp.
• B. Suy tủy xương do giảm thải trừ Methotrexate.
• C. Hội chứng Stevens-Johnson.
• D. Thuyên tắc phổi.

Câu 11: Xét nghiệm giải phẫu bệnh lý đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán phân biệt các loại U nguyên bào nuôi. Đặc điểm mô học nào sau đây thường gặp trong choriocarcinoma (ung thư biểu mô tuyến绒毛膜)?

• A. Tăng sinh tế bào nuôi hợp bào (syncytiotrophoblast) đơn thuần.
• B. Thâm nhiễm mạch máu bởi tế bào nuôi trung gian (intermediate trophoblast).
• C. Tăng sinh hỗn hợp tế bào nuôi hợp bào và tế bào nuôi đơn bào (cytotrophoblast) ác tính, hoại tử và xuất huyết.
• D. Chủ yếu là các tế bào Langhans khổng lồ đa nhân.

Câu 12: Trong theo dõi bệnh nhân sau điều trị U nguyên bào nuôi, tiêu chuẩn "khỏi bệnh" quan trọng nhất dựa vào yếu tố nào?

• A. Ba lần xét nghiệm β-hCG liên tiếp âm tính, mỗi lần cách nhau 1 tuần.
• B. Một lần xét nghiệm β-hCG âm tính sau điều trị.
• C. Kết quả siêu âm tử cung bình thường.
• D. Bệnh nhân hết ra máu âm đạo và các triệu chứng lâm sàng khác.

Câu 13: Một bệnh nhân U nguyên bào nuôi có di căn phổi dạng "thả bóng bay" trên X-quang ngực. Giai đoạn FIGO nào phù hợp nhất với hình ảnh di căn phổi này?

• A. Giai đoạn I.
• B. Giai đoạn II.
• C. Giai đoạn III.
• D. Giai đoạn IV.

Câu 14: Phác đồ hóa trị EMA/CO thường được sử dụng trong điều trị U nguyên bào nuôi nguy cơ cao. EMA/CO là viết tắt của các loại thuốc hóa chất nào?

• A. Etoposide, Methotrexate, Actinomycin-D, Cyclophosphamide, Vincristine.
• B. Etoposide, Melphalan, Actinomycin-D, Cisplatin, Oncovin.
• C. Etoposide, Mitomycin-C, Adriamycin, Cyclophosphamide, Vincristine.
• D. Etoposide, Methotrexate, Actinomycin-D, Cyclophosphamide, Vincristine (Oncovin).

Câu 15: Trong tư vấn cho bệnh nhân U nguyên bào nuôi sau khi điều trị thành công và đạt tiêu chuẩn khỏi bệnh, thời gian khuyến cáo tránh thai tối thiểu là bao lâu để đảm bảo theo dõi và phát hiện tái phát?

• A. 3 tháng.
• B. 12 tháng.
• C. 24 tháng.
• D. 5 năm.

Câu 16: Nang hoàng tuyến (theca lutein cysts) thường gặp ở bệnh nhân thai trứng và U nguyên bào nuôi. Cơ chế hình thành nang hoàng tuyến trong bệnh lý này liên quan đến hormone nào?

• A. Estrogen.
• B. Progesterone.
• C. β-hCG (Human Chorionic Gonadotropin).
• D. FSH (Follicle-Stimulating Hormone).

Câu 17: Đau bụng cấp tính ở bệnh nhân U nguyên bào nuôi có thể là dấu hiệu của biến chứng nào sau đây, đòi hỏi can thiệp ngoại khoa khẩn cấp?

• A. Viêm phúc mạc do hóa chất.
• B. Tắc ruột do di căn phúc mạc.
• C. Xuất huyết nang hoàng tuyến.
• D. Vỡ tử cung do xâm lấn U nguyên bào nuôi.

Câu 18: Trong các loại U nguyên bào nuôi, loại nào sau đây thường có tiên lượng tốt nhất và đáp ứng cao với hóa trị đơn chất?

• A. Thai trứng xâm lấn (Invasive mole).
• B. Ung thư biểu mô tuyến绒毛膜 (Choriocarcinoma).
• C. U nguyên bào nuôi nơi nhau bám (Placental-site trophoblastic tumor - PSTT).
• D. U nguyên bào nuôi biểu mô (Epithelioid trophoblastic tumor - ETT).

Câu 19: Xét nghiệm công thức máu cần được theo dõi thường xuyên trong quá trình điều trị hóa chất U nguyên bào nuôi. Thay đổi nào sau đây trong công thức máu là tác dụng phụ thường gặp và cần được kiểm soát?

• A. Tăng bạch cầu đa nhân trung tính.
• B. Giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, thiếu máu (suy tủy xương).
• C. Tăng hồng cầu.
• D. Rối loạn đông máu.

Câu 20: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây thường được sử dụng để đánh giá di căn xa của U nguyên bào nuôi, đặc biệt là di căn não và gan?

• A. Siêu âm ổ bụng.
• B. X-quang ngực thẳng.
• C. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) hoặc cộng hưởng từ (MRI).
• D. Xạ hình xương.

Câu 21: Một bệnh nhân U nguyên bào nuôi có tiền sử điều trị hóa chất thất bại với phác đồ Methotrexate. Phác đồ hóa chất bậc hai nào sau đây thường được lựa chọn?

• A. Actinomycin-D đơn chất.
• B. Phác đồ MAC (Methotrexate, Actinomycin-D, Cyclophosphamide).
• C. Phác đồ đơn chất Vinblastine.
• D. Phác đồ EMA/CO (Etoposide, Methotrexate, Actinomycin-D, Cyclophosphamide, Vincristine).

Câu 22: U nguyên bào nuôi nơi nhau bám (PSTT) và U nguyên bào nuôi biểu mô (ETT) là hai loại hiếm gặp. Đặc điểm nào sau đây giúp phân biệt PSTT và ETT với các loại U nguyên bào nuôi khác về mặt lâm sàng và β-hCG?

• A. β-hCG thường tăng rất cao tương đương choriocarcinoma.
• B. β-hCG thường tăng vừa phải hoặc thấp hơn so với thai trứng hoặc choriocarcinoma.
• C. Thường di căn não sớm.
• D. Đáp ứng tốt với hóa trị đơn chất Methotrexate.

Câu 23: Trong điều trị U nguyên bào nuôi, vai trò của phẫu thuật thường giới hạn trong trường hợp nào sau đây?

• A. Điều trị ban đầu cho U nguyên bào nuôi nguy cơ thấp.
• B. Điều trị triệt căn cho U nguyên bào nuôi di căn phổi.
• C. U nguyên bào nuôi kháng hóa chất hoặc cần chẩn đoán mô bệnh học.
• D. Phòng ngừa di căn não.

Câu 24: Yếu tố nguy cơ "thời gian từ lần mang thai cuối đến khi khởi phát bệnh > 12 tháng" trong thang điểm FIGO/WHO phản ánh điều gì về đặc điểm sinh học của U nguyên bào nuôi?

• A. U có xu hướng trơ lì sinh học, phát triển chậm và ít nhạy cảm với hóa chất.
• B. U có nguồn gốc từ thai trứng bán phần, có nguy cơ ác tính cao hơn.
• C. Hệ miễn dịch của bệnh nhân suy giảm, tạo điều kiện cho tế bào ung thư phát triển.
• D. Bệnh nhân có tiền sử thai trứng lặp lại, tăng nguy cơ kháng thuốc.

Câu 25: Trong quá trình theo dõi sau điều trị U nguyên bào nuôi, nếu β-hCG bắt đầu tăng trở lại sau khi đã về âm tính, diễn giải nào sau đây là hợp lý nhất?

• A. Ảnh hưởng của thuốc tránh thai đang sử dụng.
• B. Tái phát U nguyên bào nuôi.
• C. Mang thai mới.
• D. Sai sót trong xét nghiệm β-hCG.

Câu 26: Chỉ định xạ trị trong điều trị U nguyên bào nuôi thường được cân nhắc trong tình huống nào sau đây?

• A. Điều trị ban đầu cho U nguyên bào nuôi nguy cơ cao.
• B. Thay thế hóa trị khi bệnh nhân có chống chỉ định với hóa chất.
• C. Tăng cường đáp ứng hóa trị trong phác đồ EMA/CO.
• D. Điều trị di căn não kháng hóa chất hoặc giảm triệu chứng di căn não.

Câu 27: Một bệnh nhân U nguyên bào nuôi có tổn thương gan phát hiện đồng thời với chẩn đoán bệnh. Giai đoạn FIGO nào phản ánh tình trạng di căn gan này?

• A. Giai đoạn II.
• B. Giai đoạn III.
• C. Giai đoạn IIIA.
• D. Giai đoạn IV.

Câu 28: Trong các yếu tố tiên lượng nguy cơ theo FIGO/WHO, "tiền sử thai nghén" được tính điểm nguy cơ như thế nào?

• A. Thai trứng được tính điểm nguy cơ thấp hơn các loại thai nghén khác.
• B. Thai trứng được tính điểm nguy cơ cao hơn so với sẩy thai hoặc thai đủ tháng.
• C. Tiền sử thai nghén không được tính điểm trong thang điểm FIGO/WHO.
• D. Chỉ có tiền sử chửa ngoài tử cung mới được tính điểm nguy cơ.

Câu 29: Biện pháp hỗ trợ nào sau đây có vai trò quan trọng trong giảm nhẹ tác dụng phụ của hóa trị U nguyên bào nuôi, đặc biệt là tác dụng phụ trên đường tiêu hóa?

• A. Truyền máu dự phòng.
• B. Sử dụng kháng sinh phổ rộng.
• C. Thuốc chống nôn, chế độ ăn dễ tiêu, bù nước điện giải.
• D. Liệu pháp tâm lý.

Câu 30: Nghiên cứu về U nguyên bào nuôi thường gặp khó khăn trong thiết kế thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) vì lý do chính nào sau đây?

• A. U nguyên bào nuôi là bệnh lý hiếm gặp, việc tuyển đủ số lượng bệnh nhân cho RCT rất khó khăn.
• B. Hóa trị U nguyên bào nuôi đã chứng minh hiệu quả cao, việc so sánh với giả dược hoặc điều trị khác là không đạo đức.
• C. Tiêu chuẩn chẩn đoán và phân giai đoạn U nguyên bào nuôi chưa thống nhất.
• D. Bệnh nhân U nguyên bào nuôi thường từ chối tham gia RCT do lo ngại về tác dụng phụ của điều trị.