Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn U Xương – Đề 07

Câu 1: Một bệnh nhân nam 45 tuổi đến khám vì đau âm ỉ ở vùng đầu gối phải kéo dài 3 tháng, tăng dần về đêm và không giảm khi nghỉ ngơi. Khám lâm sàng phát hiện sưng nhẹ và ấn đau khu trú ở đầu dưới xương đùi phải. X-quang cho thấy hình ảnh phá hủy xương dạng "gặm mòn", bờ không rõ, có phản ứng màng xương dạng "tia mặt trời". Xét nghiệm máu cho thấy phosphatase kiềm tăng nhẹ. Trong các chẩn đoán sau, chẩn đoán nào ít phù hợp nhất với bệnh cảnh này?

• A. U xương sụn lành tính (Osteochondroma)
• B. Sarcoma xương (Osteosarcoma)
• C. U tế bào khổng lồ ác tính (Malignant Giant Cell Tumor)
• D. Di căn xương từ ung thư khác (Bone Metastasis)

Câu 2: Trong các yếu tố sau, yếu tố nào được xem là yếu tố nguy cơ đã được chứng minh rõ ràng nhất cho sự phát triển của Sarcoma xương?

• A. Chế độ ăn uống giàu chất béo
• B. Tiền sử hút thuốc lá kéo dài
• C. Tiền sử chấn thương xương lặp đi lặp lại
• D. Hội chứng Li-Fraumeni

Câu 3: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi được chẩn đoán U tế bào khổng lồ ở đầu dưới xương quay. Phương pháp điều trị phẫu thuật bảo tồn chi nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn đầu tiên trong trường hợp này?

• A. Cắt đoạn chi (Amputation)
• B. Nạo và ghép xương (Curettage and bone grafting)
• C. Tháo khớp (Disarticulation)
• D. Cắt rộng rãi (Wide resection)

Câu 4: Hình ảnh X-quang nào sau đây ít gợi ý nhất đến một tổn thương xương ác tính?

• A. Phá hủy vỏ xương (Cortical destruction)
• B. Phản ứng màng xương dạng "tia mặt trời" (Sunburst periosteal reaction)
• C. Bờ xương rõ, có vỏ xương hóa đặc (Well-defined margins with sclerotic rim)
• D. Vùng chuyển tiếp rộng (Wide zone of transition)

Câu 5: Xét nghiệm phân tích mô bệnh học đóng vai trò quan trọng nhất trong việc xác định điều gì về u xương?

• A. Kích thước của khối u
• B. Vị trí giải phẫu của khối u
• C. Mức độ triệu chứng lâm sàng
• D. Bản chất lành tính hay ác tính và loại mô học của khối u

Câu 6: Trong điều trị đa mô thức Sarcoma xương, hóa trị liệu tân bổ trợ (neoadjuvant chemotherapy) thường được chỉ định trước phẫu thuật với mục đích chính là gì?

• A. Giảm kích thước khối u và tiêu diệt vi di căn
• B. Giảm đau và cải thiện triệu chứng cho bệnh nhân
• C. Cải thiện chức năng vận động của chi bị bệnh
• D. Tăng cường hệ thống miễn dịch của bệnh nhân

Câu 7: Loại u xương ác tính nguyên phát nào sau đây thường gặp nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên?

• A. Chondrosarcoma
• B. Sarcoma xương (Osteosarcoma)
• C. Fibrosarcoma
• D. U tế bào khổng lồ ác tính (Malignant Giant Cell Tumor)

Câu 8: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây được xem là nhạy nhất trong việc phát hiện di căn xương xa ở bệnh nhân u xương ác tính?

• A. X-quang thường quy (Plain radiography)
• B. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)
• C. Xạ hình xương (Bone scan)
• D. Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Câu 9: Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ u xương ác tính, cắt rộng rãi (wide resection) có ý nghĩa quan trọng nhất là gì?

• A. Giảm đau sau phẫu thuật cho bệnh nhân
• B. Đảm bảo loại bỏ hoàn toàn tế bào ung thư và giảm tái phát tại chỗ
• C. Bảo tồn tối đa chức năng vận động của chi bị bệnh
• D. Cải thiện thẩm mỹ vùng phẫu thuật

Câu 10: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi có tiền sử xạ trị vùng chậu do ung thư cổ tử cung cách đây 10 năm. Gần đây, bệnh nhân xuất hiện đau đùi trái tăng dần. X-quang cho thấy tổn thương phá hủy xương ở thân xương đùi trái. Loại u xương nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên trong bối cảnh này?

• A. Osteosarcoma nguyên phát
• B. Chondrosarcoma
• C. Sarcoma xương thứ phát do xạ trị (Radiation-induced osteosarcoma)
• D. U tế bào khổng lồ (Giant cell tumor)

Câu 11: Xét nghiệm nào sau đây thường được sử dụng để theo dõi đáp ứng điều trị và phát hiện tái phát ở bệnh nhân Sarcoma xương sau hóa trị và phẫu thuật?

• A. Công thức máu định kỳ
• B. Định lượng phosphatase kiềm
• C. Xạ hình xương toàn thân định kỳ
• D. Chụp cộng hưởng từ (MRI) tại vị trí u ban đầu

Câu 12: Trong các vị trí sau, vị trí nào là thường gặp nhất của Sarcoma xương?

• A. Vùng quanh gối (đầu dưới xương đùi và đầu trên xương chày)
• B. Xương cánh tay
• C. Xương chậu
• D. Cột sống

Câu 13: Một bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám vì đau lưng kéo dài, không liên quan đến vận động. X-quang cột sống thắt lưng cho thấy hình ảnh "xẹp đốt sống" bệnh lý. Trong các chẩn đoán sau, chẩn đoán nào cần được ưu tiên nghĩ đến đầu tiên?

• A. Di căn xương cột sống (Spinal metastasis)
• B. Loãng xương cột sống (Osteoporosis)
• C. Viêm cột sống dính khớp (Ankylosing spondylitis)
• D. Sarcoma xương nguyên phát cột sống

Câu 14: Thuật ngữ "skip metastasis" trong Sarcoma xương dùng để chỉ hiện tượng gì?

• A. Di căn hạch vùng lân cận khối u
• B. Di căn phổi xuất hiện sớm
• C. Di căn trong cùng xương chứa u nguyên phát nhưng ở vị trí xa u nguyên phát
• D. Di căn đến nhiều xương khác nhau

Câu 15: Trong các loại tế bào sau, tế bào nào là nguồn gốc của U xương sụn (Osteochondroma)?

• A. Tế bào tạo xương (Osteoblast)
• B. Tế bào sụn tăng trưởng (Growth plate chondrocyte)
• C. Tế bào sụn (Chondrocyte)
• D. Tế bào máu

Câu 16: Phương pháp điều trị nào sau đây không phải là một phần trong điều trị chuẩn của Sarcoma xương?

• A. Hóa trị liệu (Chemotherapy)
• B. Phẫu thuật (Surgery)
• C. Liệu pháp hormone (Hormone therapy)
• D. Xạ trị (Radiation therapy)

Câu 17: Đặc điểm nào sau đây không phù hợp với U tế bào khổng lồ xương (Giant cell tumor of bone) lành tính điển hình?

• A. Vùng chuyển tiếp hẹp (Narrow zone of transition)
• B. Hình ảnh X-quang "xà phòng" (Soap bubble appearance)
• C. Thường gặp ở người trưởng thành trẻ tuổi
• D. ThườngLocated in the diaphysis (thân xương) of long bones

Câu 18: Chỉ số nào sau đây có giá trị tiên lượng quan trọng nhất trong Sarcoma xương sau điều trị?

• A. Đáp ứng mô bệnh học với hóa trị tân bổ trợ (tỷ lệ hoại tử u)
• B. Vị trí giải phẫu của khối u
• C. Kích thước khối u ban đầu
• D. Nồng độ phosphatase kiềm trước điều trị

Câu 19: Một bệnh nhân nam 70 tuổi có tiền sử ung thư tuyến tiền liệt được điều trị 5 năm trước. Gần đây, bệnh nhân xuất hiện đau lưng và yếu hai chân tăng dần. Chụp MRI cột sống thắt lưng cho thấy nhiều tổn thương di căn xương. Loại ung thư di căn xương nào sau đây ít gặp nhất từ ung thư tuyến tiền liệt?

• A. Di căn đặc xương (Osteoblastic metastasis)
• B. Di căn tiêu xương (Osteolytic metastasis)
• C. Di căn hỗn hợp (Mixed metastasis)
• D. Di căn dạng nang (Cystic metastasis)

Câu 20: Trong các loại u xương ác tính sau, loại nào có tiên lượng tốt nhất?

• A. Sarcoma xương (Osteosarcoma)
• B. Chondrosarcoma biệt hóa tốt (Low-grade chondrosarcoma)
• C. Ewing sarcoma
• D. Chondrosarcoma biệt hóa kém (High-grade chondrosarcoma)

Câu 21: Xét nghiệm hóa mô miễn dịch (immunohistochemistry) quan trọng nhất trong chẩn đoán phân biệt Ewing sarcoma với các u tế bào nhỏ khác là gì?

• A. CD99
• B. Vimentin
• C. S-100
• D. Keratin

Câu 22: Trong điều trị U xương sụn (Osteochondroma) lành tính, chỉ định phẫu thuật thường dựa vào yếu tố nào sau đây là chính?

• A. Kích thước khối u lớn dần theo thời gian
• B. Triệu chứng đau hoặc chèn ép thần kinh mạch máu
• C. Vị trí khối u gần khớp
• D. Lo lắng của bệnh nhân về khả năng ác tính hóa

Câu 23: Biến chứng muộn nghiêm trọng nhất của xạ trị trong điều trị u xương ác tính ở trẻ em là gì?

• A. Chậm phát triển xương (Growth retardation)
• B. Xơ hóa mô mềm (Soft tissue fibrosis)
• C. Ung thư thứ phát do xạ trị (Radiation-induced second malignancy)
• D. Teo cơ và hạn chế vận động (Muscle atrophy and limited mobility)

Câu 24: Trong các xét nghiệm sau, xét nghiệm nào có giá trị nhất trong chẩn đoán Ewing sarcoma?

• A. X-quang thường quy
• B. Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• C. Sinh thiết lõi kim (Core needle biopsy)
• D. Giải trình tự gen hoặc FISH phát hiện chuyển đoạn gen đặc trưng

Câu 25: Phương pháp phẫu thuật tạo hình lại chi (limb salvage surgery) thường được ưu tiên hơn cắt đoạn chi (amputation) trong điều trị Sarcoma xương khi nào?

• A. Khi có thể cắt bỏ hoàn toàn khối u với diện cắt âm tính và bảo tồn chức năng chi
• B. Khi bệnh nhân có tâm lý lo sợ cắt cụt chi
• C. Khi khối u có kích thước nhỏ
• D. Khi bệnh nhân còn trẻ tuổi

Câu 26: Trong các loại thuốc hóa trị sau, loại nào thường được sử dụng trong phác đồ điều trị Ewing sarcoma?

• A. Methotrexate
• B. Vincristine
• C. Cisplatin
• D. Paclitaxel

Câu 27: Dạng tổn thương xương nào sau đây không phải là một dạng tổn thương xương lành tính?

• A. U xương sụn (Osteochondroma)
• B. U tế bào khổng lồ lành tính (Benign Giant cell tumor)
• C. Nang xương đơn thuần (Simple bone cyst)
• D. Sarcoma xương (Osteosarcoma)

Câu 28: Trong trường hợp nghi ngờ di căn xương, kỹ thuật sinh thiết nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn để chẩn đoán xác định?

• A. Sinh thiết mở (Open biopsy)
• B. Sinh thiết lõi kim dưới hướng dẫn chẩn đoán hình ảnh (Image-guided core needle biopsy)
• C. Sinh thiết tế bào học bằng kim nhỏ (Fine needle aspiration cytology)
• D. Sinh thiết xương hở (Excisional bone biopsy)

Câu 29: Phương pháp điều trị nào sau đây thường được sử dụng để giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân u xương di căn giai đoạn cuối?

• A. Xạ trị giảm đau (Palliative radiation therapy)
• B. Hóa trị toàn thân (Systemic chemotherapy)
• C. Phẫu thuật cắt bỏ di căn (Surgical resection of metastases)
• D. Liệu pháp hormone (Hormone therapy)

Câu 30: Trong chẩn đoán phân biệt U xương tế bào khổng lồ với Nang xương phình mạch (Aneurysmal Bone Cyst - ABC), đặc điểm nào sau đây thường gặp hơn ở ABC trên hình ảnh MRI?

• A. Hình ảnh "xà phòng" (Soap bubble appearance)
• B. Vị trí tổn thương ở đầu xương (Epiphyseal location)
• C. Mức dịch-dịch (Fluid-fluid levels)
• D. Phản ứng màng xương (Periosteal reaction)