Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Ung Thư Gan 1 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử viêm gan B mạn tính, nghiện rượu nhiều năm, đến khám vì đau tức hạ sườn phải. Khám lâm sàng phát hiện gan to, bề mặt không đều. Xét nghiệm AFP tăng cao. Yếu tố nguy cơ nào sau đây có vai trò quan trọng nhất trong sự phát triển ung thư gan ở bệnh nhân này, xét trong bối cảnh Việt Nam?
- A. Viêm gan virus B
- B. Viêm gan virus C
- C. Aflatoxin
- D. Nghiện rượu
Câu 2: Một bệnh nhân ung thư gan nguyên phát giai đoạn tiến triển có biểu hiện vàng da tăng dần, cổ trướng, và xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản. Cơ chế chính gây xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân này là gì?
- A. Xâm lấn trực tiếp của khối u vào thành thực quản
- B. Rối loạn đông máu do suy giảm chức năng gan
- C. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa và giãn vỡ tĩnh mạch thực quản
- D. Viêm loét dạ dày tá tràng do stress
Câu 3: Xét nghiệm Alpha-fetoprotein (AFP) được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán và theo dõi ung thư gan. Tuy nhiên, AFP có thể tăng cao trong nhiều tình trạng khác. Tình huống lâm sàng nào sau đây ít có khả năng gây tăng AFP đáng kể, cần phân biệt với ung thư gan?
- A. Viêm gan virus cấp tính
- B. Xơ gan tiến triển
- C. U quái tinh hoàn
- D. Tăng men gan nhẹ do sử dụng thuốc hạ sốt
Câu 4: Trên hình ảnh siêu âm Doppler, một bệnh nhân ung thư gan nguyên phát thường có dấu hiệu mạch máu đặc trưng nào trong khối u?
- A. Giảm tưới máu trong khối u
- B. Tăng sinh mạch máu và dòng chảy tốc độ cao trong khối u
- C. Không có mạch máu trong khối u
- D. Dòng chảy đảo ngược trong tĩnh mạch cửa
Câu 5: Một bệnh nhân ung thư gan giai đoạn sớm, chức năng gan còn bù tốt (Child-Pugh A), khối u đơn độc kích thước 3cm. Phương pháp điều trị nào sau đây được xem là lựa chọn hàng đầu và có khả năng chữa khỏi bệnh?
- A. Phẫu thuật cắt gan
- B. Tiêm cồn tuyệt đối qua da (PEI)
- C. Xạ trị ngoài
- D. Hóa trị toàn thân
Câu 6: Kỹ thuật nút mạch hóa chất (TACE) là một phương pháp điều trị ung thư gan qua đường động mạch. Cơ chế tác dụng chính của TACE là gì?
- A. Phá hủy tế bào ung thư bằng nhiệt
- B. Gây thiếu máu cục bộ và tăng nồng độ hóa chất tại khối u
- C. Kích thích hệ miễn dịch chống lại tế bào ung thư
- D. Ức chế trực tiếp sự phát triển của tế bào ung thư bằng thuốc
Câu 7: Một bệnh nhân ung thư gan có hội chứng cận ung thư gây tăng canxi máu. Cơ chế nào sau đây có khả năng nhất gây tăng canxi máu trong trường hợp này?
- A. Di căn xương và hủy xương
- B. Suy tuyến thượng thận và giảm bài tiết cortisol
- C. Sản xuất PTHrP (peptide liên quan hormone cận giáp) bởi tế bào ung thư
- D. Tăng hấp thu canxi ở ruột do rối loạn vitamin D
Câu 8: Trong theo dõi sau điều trị ung thư gan, xét nghiệm AFP thường được sử dụng để phát hiện tái phát. Tuy nhiên, giá trị AFP cần được đánh giá trong bối cảnh lâm sàng. Yếu tố nào sau đây không làm giảm độ tin cậy của AFP trong phát hiện tái phát?
- A. Bệnh nhân có viêm gan virus B mạn tính kèm theo
- B. AFP tăng dần sau khi đã về bình thường sau điều trị triệt để
- C. Bệnh nhân đang dùng thuốc hạ men gan
- D. AFP tăng nhẹ nhưng không có bằng chứng hình ảnh tái phát
Câu 9: Một bệnh nhân ung thư gan phát hiện tình cờ khi khám sức khỏe định kỳ. Bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng, chức năng gan bình thường, khối u nhỏ 2cm, phát hiện trên siêu âm. Giai đoạn theo phân loại Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) của bệnh nhân này là gì?
- A. Giai đoạn 0
- B. Giai đoạn A
- C. Giai đoạn B
- D. Giai đoạn C
Câu 10: Biện pháp phòng ngừa ung thư gan nguyên phát hiệu quả nhất liên quan đến yếu tố nguy cơ viêm gan virus B trong cộng đồng là gì?
- A. Sàng lọc AFP định kỳ ở người nguy cơ cao
- B. Điều trị dự phòng bằng thuốc kháng virus cho người lành mang HBV
- C. Hạn chế uống rượu và tiếp xúc aflatoxin
- D. Tiêm vaccine phòng viêm gan virus B cho trẻ sơ sinh và cộng đồng
Câu 11: Một bệnh nhân ung thư gan giai đoạn tiến triển (BCLC giai đoạn C) có chỉ định điều trị toàn thân. Thuốc điều trị đích (targeted therapy) đầu tay được khuyến cáo trong phác đồ điều trị hiện nay là gì?
- A. Tamoxifen
- B. Sorafenib
- C. Interferon alpha
- D. 5-Fluorouracil
Câu 12: Một bệnh nhân xơ gan Child-Pugh B, phát hiện ung thư gan đa ổ, lan tỏa hai thùy gan, không xâm lấn mạch máu lớn. Phương pháp điều trị nào sau đây ít phù hợp nhất cho bệnh nhân này?
- A. Phẫu thuật cắt gan rộng rãi
- B. Nút mạch hóa chất (TACE)
- C. Ghép gan
- D. Điều trị hỗ trợ và giảm nhẹ triệu chứng
Câu 13: Trong chẩn đoán phân biệt ung thư gan nguyên phát và thứ phát, yếu tố nào sau đây có giá trị gợi ý mạnh mẽ ung thư gan thứ phát hơn?
- A. AFP tăng cao trên 400 ng/mL
- B. Viêm gan virus B mạn tính
- C. Tiền sử ung thư đại tràng đã được điều trị
- D. Xơ gan do rượu
Câu 14: Một bệnh nhân ung thư gan sau phẫu thuật cắt gan triệt căn, được theo dõi định kỳ. Xét nghiệm nào sau đây thường được sử dụng nhất trong theo dõi tái phát sau phẫu thuật?
- A. CEA (kháng nguyên ung thư biểu mô phôi)
- B. CA 19-9
- C. Chụp PET-CT toàn thân
- D. AFP và siêu âm bụng định kỳ
Câu 15: Nghiên cứu dịch tễ học cho thấy mối liên quan chặt chẽ giữa nhiễm virus viêm gan C và ung thư gan. Cơ chế bệnh sinh chính nào giải thích mối liên quan này?
- A. Ức chế miễn dịch trực tiếp do virus
- B. Viêm gan mạn tính, xơ gan, và tổn thương DNA do virus
- C. Sản xuất độc tố trực tiếp gây ung thư bởi virus
- D. Thay đổi chuyển hóa tế bào gan do virus
Câu 16: Một bệnh nhân ung thư gan có huyết khối tĩnh mạch cửa nhánh phải. Tình trạng này ảnh hưởng trực tiếp nhất đến việc lựa chọn phương pháp điều trị nào?
- A. Phẫu thuật cắt gan
- B. Nút mạch hóa chất (TACE)
- C. Tiêm cồn tuyệt đối qua da (PEI)
- D. Xạ trị áp sát
Câu 17: Trong các phương pháp điều trị tại chỗ ung thư gan, kỹ thuật RFA (Radiofrequency Ablation - đốt sóng cao tần) có ưu điểm gì so với PEI (Percutaneous Ethanol Injection - tiêm cồn tuyệt đối qua da)?
- A. Ít xâm lấn hơn
- B. Chi phí điều trị thấp hơn
- C. Hiệu quả phá hủy tế bào ung thư cao hơn, ít tái phát tại chỗ hơn
- D. Thời gian điều trị ngắn hơn
Câu 18: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, không có tiền sử viêm gan virus, không nghiện rượu, phát hiện ung thư gan. Yếu tố nguy cơ nào sau đây ít có khả năng nhất liên quan đến ung thư gan ở bệnh nhân này trong bối cảnh Việt Nam?
- A. Xơ gan không do rượu
- B. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
- C. Đái tháo đường type 2
- D. Phơi nhiễm Aflatoxin từ ngũ cốc bị mốc
Câu 19: Trong phác đồ điều trị ung thư gan, thuật ngữ "điều trị bắc cầu" (bridge therapy) thường được sử dụng với mục đích gì?
- A. Giảm kích thước khối u trước phẫu thuật cắt gan
- B. Kiểm soát bệnh trong thời gian chờ ghép gan
- C. Tăng cường đáp ứng với hóa trị toàn thân
- D. Giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân giai đoạn cuối
Câu 20: Một bệnh nhân ung thư gan có chỉ định ghép gan. Tiêu chuẩn Milan được sử dụng để đánh giá sự phù hợp cho ghép gan dựa trên yếu tố nào?
- A. Số lượng và kích thước khối u
- B. Chức năng gan Child-Pugh
- C. Mức độ AFP
- D. Tình trạng di căn hạch hoặc di căn xa
Câu 21: Xét nghiệm Des-gamma-carboxyprothrombin (DCP) được sử dụng như một dấu ấn sinh học trong ung thư gan. DCP có ưu điểm gì so với AFP trong chẩn đoán ung thư gan?
- A. Độ nhạy cao hơn trong giai đoạn sớm
- B. Chi phí xét nghiệm thấp hơn
- C. Độ đặc hiệu cao hơn, ít dương tính giả trong bệnh gan lành tính
- D. Thời gian bán thải ngắn hơn, phản ánh tình trạng bệnh chính xác hơn
Câu 22: Một bệnh nhân ung thư gan có hội chứng gan thận (Hepatorenal Syndrome - HRS) type 1. Biện pháp điều trị quan trọng nhất và có hiệu quả nhất để cải thiện chức năng thận và tiên lượng cho bệnh nhân này là gì?
- A. Lọc máu liên tục (CRRT)
- B. Truyền albumin và dùng thuốc co mạch
- C. Đặt stent TIPS (shunt cửa chủ trong gan)
- D. Ghép gan
Câu 23: Trong ung thư gan, xâm lấn tĩnh mạch cửa là một yếu tố tiên lượng quan trọng. Xâm lấn tĩnh mạch cửa ảnh hưởng tiêu cực nhất đến kết quả điều trị nào?
- A. Phẫu thuật cắt gan
- B. Nút mạch hóa chất (TACE)
- C. Tiêm cồn tuyệt đối qua da (PEI)
- D. Điều trị đích Sorafenib
Câu 24: Một bệnh nhân ung thư gan được điều trị bằng RFA. Biến chứng nguy hiểm nhất nhưng ít gặp của RFA là gì?
- A. Đau sau thủ thuật
- B. Chảy máu trong gan và vỡ u
- C. Nhiễm trùng tại vị trí đốt
- D. Bỏng da
Câu 25: Trong ung thư gan, hội chứng hạ đường huyết cận ung thư có thể xảy ra. Cơ chế nào sau đây có khả năng nhất gây hạ đường huyết trong trường hợp này?
- A. Suy tuyến thượng thận và giảm cortisol
- B. Tăng sản xuất insulin bởi tế bào ung thư
- C. Sản xuất IGF-II (Insulin-like Growth Factor II) bởi tế bào ung thư
- D. Giảm tân tạo glucose tại gan do suy chức năng gan
Câu 26: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây được xem là đặc hiệu nhất để xác định bản chất khối u gan (ung thư hay lành tính) khi các phương pháp khác không rõ ràng?
- A. Siêu âm Doppler
- B. Chụp CT scan đa pha
- C. Chụp MRI gan có thuốc đối quang
- D. Sinh thiết gan
Câu 27: Một bệnh nhân ung thư gan giai đoạn cuối, không còn chỉ định điều trị triệt căn, xuất hiện đau bụng dữ dội do vỡ u. Biện pháp xử trí cấp cứu ban đầu quan trọng nhất là gì?
- A. Hồi sức tích cực, truyền dịch, truyền máu, ổn định huyết động
- B. Chọc hút dịch ổ bụng để giảm áp lực
- C. Truyền thuốc giảm đau opioid liều cao
- D. Chuyển bệnh nhân đến trung tâm ghép gan
Câu 28: Trong điều trị ung thư gan, liệu pháp miễn dịch (immunotherapy) đang ngày càng được ứng dụng. Cơ chế tác dụng chính của liệu pháp miễn dịch trong ung thư gan là gì?
- A. Ức chế trực tiếp sự phát triển của tế bào ung thư
- B. Hoạt hóa hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại tế bào ung thư
- C. Ngăn chặn sự hình thành mạch máu mới nuôi khối u
- D. Phá hủy tế bào ung thư bằng nhiệt hoặc hóa chất
Câu 29: Một bệnh nhân ung thư gan sau ghép gan thành công, cần được theo dõi và dùng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời để ngăn ngừa thải ghép. Tuy nhiên, thuốc ức chế miễn dịch có thể làm tăng nguy cơ gì?
- A. Suy gan mạn tính
- B. Hội chứng gan thận
- C. Nhiễm trùng cơ hội và ung thư thứ phát
- D. Tái phát ung thư gan từ gan ghép
Câu 30: Nghiên cứu về yếu tố tiên lượng trong ung thư gan cho thấy, giai đoạn TNM là một trong những yếu tố quan trọng nhất. Giai đoạn T trong phân loại TNM ung thư gan chủ yếu dựa trên đặc điểm nào của khối u?
- A. Kích thước, số lượng khối u và xâm lấn mạch máu
- B. Di căn hạch vùng
- C. Di căn xa
- D. Chức năng gan Child-Pugh
