Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Viêm Âm Đạo, Cổ Tử Cung – Đề 10

Câu hỏi tập trung vào việc xác định yếu tố nguy cơ *ít liên quan* đến viêm âm đạo do Trichomonas. Trichomonas là bệnh lây truyền qua đường tình dục, do đó các yếu tố liên quan đến quan hệ tình dục không an toàn sẽ là yếu tố nguy cơ chính. Dùng kháng sinh phổ rộng có thể gây mất cân bằng hệ vi sinh âm đạo, nhưng ít trực tiếp gây viêm âm đạo do Trichomonas. Các yếu tố khác (đa bạn tình, không dùng bao cao su) trực tiếp làm tăng nguy cơ lây nhiễm Trichomonas.

Câu hỏi kiểm tra khả năng phân tích kết quả xét nghiệm khí hư để chẩn đoán viêm âm đạo. pH > 4.5, Whiff test (+), và clue cells là các đặc điểm điển hình của viêm âm đạo do vi khuẩn (bacterial vaginosis - BV). Các loại viêm âm đạo khác có đặc điểm khác biệt về pH, Whiff test và soi tươi.

Câu hỏi về lựa chọn thuốc điều trị viêm âm đạo do nấm Candida cho phụ nữ mang thai, cần ưu tiên tính an toàn. Các thuốc kháng nấm nhóm azole (clotrimazole, miconazole) dạng đặt âm đạo được coi là an toàn và hiệu quả trong thai kỳ. Fluconazole đường uống thường tránh dùng trong thai kỳ, đặc biệt là 3 tháng đầu. Metronidazole và tetracycline không phải là thuốc điều trị nấm Candida.

Câu hỏi về quản lý bất thường Pap smear ASC-US. Theo hướng dẫn hiện hành, đối với ASC-US, đặc biệt ở phụ nữ trên 30 tuổi hoặc có yếu tố nguy cơ HPV, soi cổ tử cung (colposcopy) thường là bước tiếp theo để đánh giá thêm và loại trừ tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư cổ tử cung.

Câu hỏi nhấn mạnh tầm quan trọng của quản lý bệnh lây truyền qua đường tình dục. Với viêm cổ tử cung do Chlamydia, điều quan trọng hàng đầu là điều trị đồng thời cho bạn tình để ngăn ngừa tái nhiễm và lây lan bệnh. Thông báo cho cơ quan y tế, kiêng quan hệ tình dục và tái khám cũng quan trọng, nhưng điều trị bạn tình là yếu tố then chốt để kiểm soát bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Câu hỏi về cơ chế gây triệu chứng trong viêm âm đạo do nấm. Nấm Candida gây viêm và kích ứng niêm mạc âm đạo, dẫn đến giải phóng các chất trung gian hóa học gây viêm như histamine, prostaglandin, bradykinin, kích thích các đầu dây thần kinh cảm giác đau và ngứa.

Câu hỏi về cơ chế viêm âm đạo do nấm sau dùng kháng sinh. Kháng sinh phổ rộng có thể tiêu diệt các vi khuẩn có lợi trong âm đạo, làm mất cân bằng hệ vi sinh và tạo điều kiện cho nấm Candida phát triển quá mức, gây viêm âm đạo.

Câu hỏi về xét nghiệm chẩn đoán lậu cầu. Xét nghiệm NAATs (Nucleic Acid Amplification Tests) như PCR (Polymerase Chain Reaction) có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất để phát hiện DNA của lậu cầu trong mẫu bệnh phẩm (dịch cổ tử cung, nước tiểu). Nhuộm Gram và soi tươi có độ nhạy thấp hơn. Cấy là phương pháp truyền thống nhưng mất thời gian hơn.

Câu hỏi về viêm âm đạo ở phụ nữ mãn kinh. Triệu chứng khô rát âm đạo, giao hợp đau và niêm mạc âm đạo mỏng, nhợt nhạt ở phụ nữ mãn kinh điển hình cho viêm âm đạo teo (atrophic vaginitis), do giảm estrogen sau mãn kinh.

Câu hỏi về biến chứng của viêm vùng chậu (PID). PID là nhiễm trùng lan rộng từ âm đạo, cổ tử cung lên tử cung, vòi trứng, buồng trứng và các cấu trúc lân cận. Biến chứng nghiêm trọng và lâu dài nhất của PID là vô sinh do tổn thương vòi trứng, tắc nghẽn vòi trứng.

Câu hỏi về điều trị viêm lộ tuyến cổ tử cung. Viêm lộ tuyến cổ tử cung sinh lý thường không cần điều trị. Khi có triệu chứng hoặc viêm nhiễm, các phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu như đốt điện, áp lạnh, laser thường được ưu tiên trước khi cân nhắc các phương pháp xâm lấn hơn như phẫu thuật.

Câu hỏi về chẩn đoán viêm âm đạo do Trichomonas tái phát. Soi tươi khí hư vẫn là xét nghiệm nhanh và đơn giản để phát hiện Trichomonas. Tuy nhiên, trong trường hợp tái phát hoặc nghi ngờ âm tính giả, xét nghiệm PCR (NAATs) có độ nhạy cao hơn có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán.

Câu hỏi về phòng ngừa viêm âm đạo do nấm Candida tái phát. Mặc quần áo thoáng mát, chất liệu cotton, tránh thụt rửa âm đạo, và kiểm soát đường huyết (nếu có đái tháo đường) là các biện pháp giúp duy trì môi trường âm đạo khỏe mạnh và giảm nguy cơ nấm phát triển quá mức. Sử dụng dung dịch vệ sinh phụ nữ có thể gây kích ứng và mất cân bằng hệ vi sinh âm đạo, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm nấm.

Câu hỏi về thuốc điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn (BV). Metronidazole và Clindamycin là hai kháng sinh thường được lựa chọn đầu tay trong điều trị BV, có thể dùng đường uống hoặc đặt âm đạo. Fluconazole là thuốc kháng nấm, Amoxicillin là kháng sinh phổ rộng nhưng không đặc hiệu cho BV.

Câu hỏi về triệu chứng viêm cổ tử cung do lậu cầu. Viêm cổ tử cung do lậu cầu thường gây khí hư mủ vàng hoặc xanh, tăng tiết dịch âm đạo, tiểu buốt, đau bụng dưới. Rong kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt ít khi là triệu chứng nổi bật của viêm cổ tử cung cấp do lậu cầu.

Câu hỏi về tác nhân gây sùi mào gà. Sùi mào gà là bệnh lây truyền qua đường tình dục do Human Papillomavirus (HPV) gây ra, đặc biệt là các type 6 và 11.

Câu hỏi về mục đích của xét nghiệm Pap smear. Pap smear là xét nghiệm sàng lọc ung thư cổ tử cung và các tổn thương tiền ung thư cổ tử cung do HPV gây ra. Nó không phải là xét nghiệm chính để chẩn đoán viêm âm đạo, viêm cổ tử cung do nhiễm trùng thông thường hay lạc nội mạc tử cung.

Câu hỏi về hậu quả lâu dài của PID. PID, đặc biệt nếu không được điều trị hoặc tái phát, làm tăng nguy cơ vô sinh do tắc vòi trứng, chửa ngoài tử cung do vòi trứng bị tổn thương và hẹp, đau vùng chậu mạn tính do viêm dính.

Câu hỏi về nguyên tắc điều trị Trichomonas. Trichomonas là bệnh lây truyền qua đường tình dục, do đó điều trị đồng thời cho cả bệnh nhân và bạn tình là nguyên tắc bắt buộc để ngăn ngừa tái nhiễm và lây lan bệnh.

Câu hỏi về đặc điểm khí hư trong viêm âm đạo do nấm. Khí hư trong viêm âm đạo do nấm Candida thường có màu trắng, đặc, sánh như sữa đông hoặc bột, lổn nhổn, không mùi hoặc hơi chua.

Câu hỏi về yếu tố nguy cơ ung thư cổ tử cung. Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ quan trọng của ung thư cổ tử cung. Các chất độc trong khói thuốc lá làm suy yếu hệ miễn dịch tại chỗ ở cổ tử cung, làm tăng khả năng nhiễm HPV kéo dài và phát triển thành tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung.

Câu hỏi về xét nghiệm phân biệt viêm âm đạo do nấm và BV. Soi tươi khí hư với KOH giúp phát hiện sợi nấm và bào tử nấm Candida (viêm âm đạo do nấm) và clue cells (viêm âm đạo do vi khuẩn). Đo pH âm đạo cũng hữu ích (pH > 4.5 thường gặp trong BV). Nhuộm Gram và cấy mất thời gian hơn và thường không thực hiện ngay tại phòng khám.

Câu hỏi về mục đích của vaccine HPV. Vaccine HPV được phát triển để phòng ngừa nhiễm HPV, từ đó phòng ngừa các bệnh do HPV gây ra, bao gồm ung thư cổ tử cung, ung thư âm hộ, âm đạo, hậu môn, và sùi mào gà.

Câu hỏi về điều trị Trichomonas kháng Metronidazole. Tinidazole là một nitroimidazole khác, có thể hiệu quả trong trường hợp Trichomonas kháng Metronidazole. Fluconazole (kháng nấm), Acyclovir (kháng virus), và Doxycycline (kháng sinh phổ rộng) không phải là lựa chọn điều trị Trichomonas.

Câu hỏi về biến chứng sản khoa liên quan đến BV trong thai kỳ. BV trong thai kỳ làm tăng nguy cơ sinh non, vỡ ối non, viêm màng ối, và nhiễm trùng hậu sản. Sảy thai và tiền sản giật cũng có thể liên quan, nhưng sinh non và vỡ ối non được coi là biến chứng chính và thường gặp hơn.

Câu hỏi về vệ sinh âm đạo đúng cách. Thụt rửa âm đạo làm mất cân bằng hệ vi sinh vật âm đạo, giảm độ acid tự nhiên, và tăng nguy cơ viêm nhiễm. Vệ sinh bên ngoài âm hộ bằng nước sạch hoặc dung dịch vệ sinh phụ nữ dịu nhẹ, không thụt rửa sâu bên trong âm đạo là khuyến cáo vệ sinh đúng cách.

Câu hỏi về đánh giá tổn thương cổ tử cung nghi ngờ. Soi cổ tử cung (colposcopy) là bước đầu tiên để đánh giá tổn thương cổ tử cung nghi ngờ, đặc biệt khi có ra máu âm đạo sau giao hợp. Soi cổ tử cung giúp quan sát rõ hơn tổn thương, xác định vị trí và mức độ tổn thương, và sinh thiết để chẩn đoán mô bệnh học.

Câu hỏi về yếu tố nguy cơ của BV. Thụt rửa âm đạo, quan hệ tình dục không an toàn (đa bạn tình, không dùng bao cao su), và sử dụng dụng cụ tử cung đều làm tăng nguy cơ BV. Sử dụng thuốc tránh thai đường uống (viên uống tránh thai) không được coi là yếu tố nguy cơ của BV, thậm chí một số nghiên cứu còn cho thấy có thể có tác dụng bảo vệ nhẹ.

Câu hỏi về phân loại tác nhân gây bệnh Trichomonas. Trichomonas vaginalis là một loại ký sinh trùng đơn bào (protozoa), không phải vi khuẩn, nấm hay virus.

Câu hỏi về thời điểm xét nghiệm kiểm tra khỏi bệnh sau điều trị Chlamydia. Xét nghiệm kiểm tra khỏi bệnh (Test of Cure) sau điều trị Chlamydia nên được thực hiện sau ít nhất 3-4 tuần kể từ khi hoàn thành điều trị để đảm bảo kháng sinh đã tiêu diệt hoàn toàn tác nhân gây bệnh và tránh kết quả âm tính giả do còn sót lại DNA của vi khuẩn đã chết.