Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Viêm Cầu Thận Cấp Ở Trẻ Em – Đề 07

Câu 1: Một bé trai 7 tuổi đến khám vì phù mặt và nước tiểu sẫm màu trong 3 ngày nay. Tiền sử ghi nhận bé bị viêm họng 2 tuần trước đó. Khám lâm sàng phát hiện huyết áp 130/85 mmHg, phù nhẹ hai chi dưới. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein niệu (+), hồng cầu niệu (+++) và trụ hồng cầu. Xét nghiệm máu cho thấy C3 giảm. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Hội chứng thận hư nguyên phát
• B. Viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu khuẩn
• C. Viêm cầu thận màng tăng sinh
• D. Bệnh thận IgA (Berger)

Câu 2: Cơ chế bệnh sinh chính gây viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu khuẩn là gì?

• A. Xâm nhập trực tiếp của vi khuẩn liên cầu vào cầu thận
• B. Phản ứng quá mẫn type I do độc tố liên cầu
• C. Lắng đọng phức hợp miễn dịch tại cầu thận
• D. Phản ứng tự miễn dịch chống lại kháng nguyên cầu thận

Câu 3: Xét nghiệm nào sau đây thường được sử dụng để xác định nhiễm liên cầu khuẩn trước đó ở bệnh nhân viêm cầu thận cấp?

• A. Định lượng kháng thể kháng Streptolysin O (ASLO)
• B. Cấy máu tìm vi khuẩn liên cầu
• C. Định lượng CRP (C-reactive protein)
• D. Công thức máu

Câu 4: Một trẻ 5 tuổi bị viêm cầu thận cấp nhập viện với biểu hiện phù toàn thân, thiểu niệu và huyết áp cao. Biện pháp điều trị đầu tiên và quan trọng nhất cần thực hiện là gì?

• A. Truyền albumin để giảm phù
• B. Sử dụng kháng sinh liều cao
• C. Hạn chế dịch và muối, sử dụng thuốc lợi tiểu
• D. Chỉ định corticoid liều cao

Câu 5: Trong viêm cầu thận cấp, tình trạng giảm bổ thể C3 thường diễn ra trong bao lâu và có ý nghĩa gì về mặt tiên lượng?

• A. Giảm C3 kéo dài trên 6 tháng và tiên lượng xấu
• B. Giảm C3 thoáng qua trong vòng 4-8 tuần và thường trở về bình thường khi bệnh ổn định
• C. Giảm C3 vĩnh viễn và là dấu hiệu của viêm cầu thận mạn tính
• D. Mức độ giảm C3 tỉ lệ thuận với mức độ nặng của bệnh

Câu 6: Một trẻ 8 tuổi bị viêm cầu thận cấp có biểu hiện tăng huyết áp. Thuốc hạ áp nào sau đây thường được ưu tiên sử dụng ban đầu?

• A. Amlodipine (Norvasc)
• B. Enalapril (Renitec)
• C. Furosemide (Lasix)
• D. Hydralazine

Câu 7: Đái máu đại thể trong viêm cầu thận cấp thường được mô tả như thế nào?

• A. Nước tiểu màu vàng trong
• B. Nước tiểu màu vàng đục
• C. Nước tiểu màu đỏ hoặc màu nước rửa thịt
• D. Nước tiểu màu trắng như nước vo gạo

Câu 8: Biến chứng nguy hiểm nào sau đây có thể xảy ra trong giai đoạn cấp của viêm cầu thận cấp và cần được theo dõi sát?

• A. Nhiễm trùng huyết
• B. Bệnh não do tăng huyết áp (hôn mê, co giật)
• C. Hội chứng thận hư
• D. Suy gan cấp

Câu 9: Một trẻ bị viêm cầu thận cấp có biểu hiện thiểu niệu. Lượng dịch nhập vào hàng ngày nên được điều chỉnh như thế nào?

• A. Tăng cường dịch nhập để đảm bảo chức năng thận
• B. Duy trì dịch nhập bằng với nhu cầu cơ bản
• C. Hạn chế dịch nhập ở mức tối thiểu
• D. Dịch nhập vào bằng lượng nước tiểu và dịch mất bất thường cộng với nhu cầu cơ bản

Câu 10: Kháng sinh Penicillin được chỉ định trong giai đoạn sớm của viêm cầu thận cấp nhằm mục đích gì?

• A. Diệt trừ ổ nhiễm liên cầu còn tồn tại (nếu có)
• B. Điều trị trực tiếp tổn thương cầu thận
• C. Phòng ngừa bội nhiễm vi khuẩn khác
• D. Giảm phản ứng viêm tại cầu thận

Câu 11: Xét nghiệm nước tiểu nào sau đây có giá trị nhất trong việc theo dõi tiến triển và hồi phục của viêm cầu thận cấp?

• A. pH nước tiểu
• B. Tổng phân tích nước tiểu (protein, hồng cầu, trụ niệu)
• C. Độ thẩm thấu nước tiểu
• D. Tế bào bạch cầu niệu

Câu 12: Thời gian nghỉ ngơi tại giường được khuyến cáo cho trẻ bị viêm cầu thận cấp trong giai đoạn cấp tính thường là bao lâu?

• A. 1-2 ngày
• B. Dưới 1 tuần
• C. 2-3 tuần hoặc cho đến khi hết phù, huyết áp ổn định
• D. Ít nhất 1 tháng

Câu 13: Chế độ ăn uống nào sau đây phù hợp nhất cho trẻ bị viêm cầu thận cấp trong giai đoạn có phù và tăng huyết áp?

• A. Ăn uống bình thường, không cần kiêng khem
• B. Chế độ ăn giàu protein để bù đắp lượng protein mất qua nước tiểu
• C. Chế độ ăn nhiều muối để tăng đào thải nước
• D. Chế độ ăn nhạt, hạn chế muối và protein vừa phải

Câu 14: Trong viêm cầu thận cấp, tổn thương vi thể đặc trưng tại cầu thận là gì?

• A. Xơ hóa cầu thận ổ và cục bộ
• B. Tăng sinh tế bào nội mạch và gian mạch, xâm nhập bạch cầu
• C. Mất chân tế bào biểu mô cầu thận
• D. Viêm cầu thận liềm

Câu 15: Tiên lượng của viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu khuẩn ở trẻ em thường như thế nào?

• A. Thường hồi phục hoàn toàn, ít để lại di chứng
• B. Tiến triển thành viêm cầu thận mạn tính trong phần lớn trường hợp
• C. Thường dẫn đến suy thận mạn giai đoạn cuối
• D. Tỷ lệ tử vong cao trong giai đoạn cấp

Câu 16: Một trẻ 6 tuổi bị viêm cầu thận cấp có dấu hiệu phù não (co giật, hôn mê). Biện pháp nào sau đây KHÔNG phù hợp trong xử trí cấp cứu?

• A. Nằm đầu cao
• B. Thở oxy
• C. Sử dụng thuốc lợi tiểu thẩm thấu (Mannitol)
• D. Truyền dịch tốc độ nhanh

Câu 17: Trong giai đoạn hồi phục của viêm cầu thận cấp, dấu hiệu lâm sàng nào thường biến mất cuối cùng?

• A. Phù
• B. Tăng huyết áp
• C. Đái máu vi thể
• D. Thiểu niệu

Câu 18: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là yếu tố nguy cơ của viêm cầu thận cấp?

• A. Nhiễm trùng da do liên cầu
• B. Nhiễm trùng họng do liên cầu
• C. Điều kiện vệ sinh kém
• D. Tiền sử gia đình mắc bệnh thận đa nang

Câu 19: Biện pháp phòng ngừa viêm cầu thận cấp hiệu quả nhất là gì?

• A. Tiêm vaccine phòng liên cầu
• B. Điều trị triệt để các nhiễm trùng liên cầu (viêm họng, chốc lở)
• C. Sử dụng kháng sinh dự phòng thường xuyên
• D. Tăng cường dinh dưỡng và vitamin

Câu 20: Một trẻ 9 tuổi bị viêm cầu thận cấp đang điều trị tại bệnh viện. Y tá cần theo dõi dấu hiệu sinh tồn nào thường xuyên nhất để phát hiện sớm biến chứng?

• A. Huyết áp
• B. Nhịp tim
• C. Thân nhiệt
• D. Nhịp thở

Câu 21: Trong viêm cầu thận cấp, trụ niệu nào sau đây có giá trị chẩn đoán bệnh lý tại thận?

• A. Trụ bạch cầu
• B. Trụ hạt
• C. Trụ hồng cầu
• D. Trụ mỡ

Câu 22: Một trẻ bị viêm cầu thận cấp đã hồi phục hoàn toàn. Thời điểm nào sau đây là phù hợp để trẻ có thể tiêm chủng vaccine trở lại?

• A. Sau 6 tháng khi bệnh ổn định
• B. Sau 3 tháng khi bệnh ổn định
• C. Ngay sau khi hết triệu chứng lâm sàng
• D. Không cần trì hoãn tiêm chủng

Câu 23: Dựa trên cơ chế bệnh sinh, loại xét nghiệm nào sau đây KHÔNG trực tiếp giúp chẩn đoán viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu khuẩn?

• A. Xét nghiệm C3
• B. Xét nghiệm ASLO
• C. Sinh thiết thận (trong trường hợp không điển hình)
• D. Xét nghiệm chức năng gan

Câu 24: Trong viêm cầu thận cấp thể nặng có thiểu niệu kéo dài, chỉ định nào sau đây có thể được cân nhắc để kiểm soát tình trạng quá tải dịch và ure máu cao?

• A. Truyền máu
• B. Truyền albumin
• C. Lọc máu ngoài thận (thận nhân tạo)
• D. Sử dụng corticoid liều cao kéo dài

Câu 25: Đâu là đặc điểm KHÔNG phù hợp với viêm cầu thận cấp tiến triển nhanh?

• A. Hồi phục hoàn toàn trong vòng vài tuần
• B. Suy giảm chức năng thận nhanh chóng
• C. Tiên lượng xấu nếu không điều trị kịp thời
• D. Có thể cần các biện pháp điều trị tích cực như lọc máu

Câu 26: Một trẻ bị viêm cầu thận cấp đang dùng Furosemide để điều trị phù. Cần theo dõi xét nghiệm máu nào để phát hiện sớm tác dụng phụ của thuốc?

• A. Công thức máu
• B. Điện giải đồ (Kali, Natri)
• C. Chức năng gan
• D. Đông máu cơ bản

Câu 27: Trong viêm cầu thận cấp, yếu tố nào sau đây quyết định tiên lượng lâu dài của bệnh?

• A. Mức độ protein niệu trong giai đoạn cấp
• B. Mức độ tăng huyết áp trong giai đoạn cấp
• C. Thời gian giảm bổ thể C3
• D. Mức độ tổn thương mô bệnh học cầu thận (nếu có sinh thiết)

Câu 28: Tình huống nào sau đây KHÔNG gợi ý viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu khuẩn mà cần nghĩ đến nguyên nhân khác?

• A. Khởi phát sau viêm họng 2 tuần
• B. Giảm bổ thể C3
• C. Khởi phát đồng thời với nhiễm trùng hô hấp cấp
• D. Có trụ hồng cầu trong nước tiểu

Câu 29: Một trẻ bị viêm cầu thận cấp đã hồi phục hoàn toàn về lâm sàng và xét nghiệm. Tuy nhiên, phụ huynh lo lắng về việc tái phát bệnh. Tư vấn nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Bệnh có nguy cơ tái phát cao, cần theo dõi suốt đời
• B. Nguy cơ tái phát thấp, chủ yếu theo dõi định kỳ nước tiểu trong vài tháng đầu
• C. Cần hạn chế vận động mạnh để tránh tái phát
• D. Nên chuyển sang chế độ ăn chay trường để phòng bệnh tái phát

Câu 30: Trong điều trị viêm cầu thận cấp thể suy tim cấp, thuốc nào sau đây được sử dụng để làm giảm tiền gánh và hậu gánh, cải thiện tình trạng suy tim?

• A. Furosemide (Lasix)
• B. Digoxin
• C. Dopamine
• D. Captopril