Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Viêm Cầu Thận Mạn 1 - Đề 01 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, tiền sử tăng huyết áp không kiểm soát, đến khám vì phù chân và mệt mỏi kéo dài. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein niệu 2.8g/24h và hồng cầu niệu vi thể. Chức năng thận ước tính (eGFR) là 60 ml/phút/1.73m2. Trong bối cảnh này, yếu tố nào sau đây ít có khả năng nhất là nguyên nhân dẫn đến tình trạng viêm cầu thận mạn?
- A. Tiền sử tăng huyết áp kéo dài
- B. Bệnh đái tháo đường không được kiểm soát tốt
- C. Sử dụng kéo dài thuốc giảm đau kháng viêm không steroid (NSAIDs)
- D. Nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính gần đây
Câu 2: Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, được chẩn đoán viêm cầu thận mạn nguyên phát thể màng. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein niệu 4.5g/24h và albumin máu thấp. Biện pháp điều trị nào sau đây ưu tiên hàng đầu trong giai đoạn đầu để giảm protein niệu và nguy cơ tiến triển bệnh?
- A. Sử dụng Corticosteroid liều cao
- B. Ức chế men chuyển hoặc ức chế thụ thể Angiotensin II
- C. Truyền Albumin tĩnh mạch
- D. Lọc máu cấp cứu
Câu 3: Trong viêm cầu thận mạn tiến triển, cơ chế bệnh sinh nào sau đây đóng vai trò chính yếu trong việc gây xơ hóa cầu thận và suy giảm chức năng thận theo thời gian?
- A. Tăng sản xuất Erythropoietin
- B. Ứ đọng nước và muối quá mức
- C. Hoạt hóa quá mức tế bào trung mô và sản xuất chất nền ngoại bào
- D. Giảm tái hấp thu Glucose ở ống thận
Câu 4: Một bệnh nhân nam, 45 tuổi, được chẩn đoán viêm cầu thận mạn IgA. Anh ta có tiền sử tái phát viêm họng vài tuần trước khi xuất hiện đái máu đại thể. Cơ chế miễn dịch nào sau đây đặc trưng nhất cho bệnh viêm cầu thận này?
- A. Lắng đọng phức hợp miễn dịch chứa IgA ở gian mạch cầu thận
- B. Tấn công tế bào cầu thận bởi kháng thể kháng màng đáy cầu thận
- C. Phản ứng quá mẫn type IV qua trung gian tế bào T
- D. Hình thành phức hợp miễn dịch lưu hành lắng đọng ở cầu thận
Câu 5: Kết quả sinh thiết thận của một bệnh nhân viêm cầu thận mạn cho thấy hình ảnh "dây thép" (wire-loop lesions) ở cầu thận. Tổn thương này gợi ý mạnh mẽ đến bệnh lý nền nào sau đây?
- A. Viêm cầu thận màng
- B. Viêm cầu thận tăng sinh màng
- C. Lupus ban đỏ hệ thống
- D. Amyloidosis thận
Câu 6: Một bệnh nhân nữ, 60 tuổi, mắc viêm cầu thận mạn, có phù, protein niệu cao và tăng huyết áp. Xét nghiệm máu cho thấy Kali máu tăng cao. Thuốc lợi tiểu nào sau đây chống chỉ định ở bệnh nhân này do có thể làm tăng Kali máu thêm?
- A. Furosemide
- B. Hydrochlorothiazide
- C. Torsemide
- D. Spironolactone
Câu 7: Trong theo dõi bệnh nhân viêm cầu thận mạn, chỉ số xét nghiệm nào sau đây được sử dụng quan trọng nhất để đánh giá sự tiến triển của bệnh và hiệu quả điều trị lâu dài?
- A. Protein niệu 24 giờ
- B. Chức năng thận ước tính (eGFR)
- C. Điện giải đồ máu
- D. Công thức máu
Câu 8: Một bệnh nhân nam, 50 tuổi, viêm cầu thận mạn, có triệu chứng thiếu máu mạn tính. Nguyên nhân nào sau đây giải thích hợp lý nhất tình trạng thiếu máu này trong bệnh cảnh viêm cầu thận mạn?
- A. Mất máu qua đường tiêu hóa
- B. Giảm hấp thu sắt ở ruột
- C. Giảm sản xuất Erythropoietin do tế bào thận bị tổn thương
- D. Ức chế tủy xương do các độc tố urê máu
Câu 9: Bệnh nhân viêm cầu thận mạn có nguy cơ cao mắc các bệnh lý tim mạch. Yếu tố nguy cơ tim mạch nào sau đây đặc biệt quan trọng cần kiểm soát tích cực ở nhóm bệnh nhân này?
- A. Tăng huyết áp
- B. Rối loạn lipid máu
- C. Hút thuốc lá
- D. Ít vận động thể lực
Câu 10: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây thường quy được sử dụng ban đầu để đánh giá hình thái thận và loại trừ các nguyên nhân gây bệnh thận khác ở bệnh nhân nghi ngờ viêm cầu thận mạn?
- A. Chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng không thuốc cản quang
- B. Siêu âm thận
- C. Chụp cộng hưởng từ (MRI) thận
- D. Chụp thận thuốc tĩnh mạch (UIV)
Câu 11: Trụ niệu nào sau đây gợi ý mạnh mẽ nhất đến tổn thương cầu thận trong bệnh viêm cầu thận mạn khi được phát hiện trong xét nghiệm nước tiểu?
- A. Trụ hồng cầu
- B. Trụ bạch cầu
- C. Trụ hạt
- D. Trụ mỡ
Câu 12: Một bệnh nhân nữ, 25 tuổi, được chẩn đoán viêm cầu thận mạn IgA. Cô ấy đang có kế hoạch mang thai. Lời khuyên nào sau đây là quan trọng nhất cần đưa ra liên quan đến thai kỳ và bệnh thận?
- A. Nên tránh mang thai hoàn toàn vì nguy cơ cao cho cả mẹ và con
- B. Có thể mang thai bình thường, bệnh thận không ảnh hưởng đến thai kỳ
- C. Cần kiểm soát tốt huyết áp và protein niệu trước và trong thai kỳ, theo dõi chặt chẽ chức năng thận
- D. Chỉ cần bổ sung vitamin và khoáng chất đầy đủ trong thai kỳ
Câu 13: Biến chứng nào sau đây của viêm cầu thận mạn đe dọa tính mạng nhất và cần được xử trí cấp cứu?
- A. Thiếu máu mạn tính
- B. Phù phổi cấp
- C. Hạ Kali máu
- D. Viêm phúc mạc
Câu 14: Trong viêm cầu thận mạn, tình trạng cường cận giáp thứ phát thường xảy ra do cơ chế nào sau đây?
- A. Tăng hấp thu Calci ở ruột
- B. Tăng đào thải Phosphate qua thận
- C. Tăng sản xuất Vitamin D hoạt tính
- D. Giảm sản xuất Vitamin D hoạt tính và tăng Phosphate máu
Câu 15: Một bệnh nhân nam, 70 tuổi, viêm cầu thận mạn giai đoạn cuối, đang điều trị bảo tồn. Ông ấy than phiền về ngứa da dữ dội. Biện pháp nào sau đây ít có khả năng giúp giảm triệu chứng ngứa này?
- A. Kem dưỡng ẩm và làm mềm da
- B. Thuốc kháng Histamine
- C. Truyền dịch muối sinh lý
- D. Quang trị liệu UVB
Câu 16: Trong viêm cầu thận mạn, tổn thương ống thận kẽ thận mạn tính (tubulointerstitial fibrosis) có vai trò như thế nào trong tiến triển bệnh?
- A. Bảo vệ chức năng cầu thận
- B. Góp phần vào suy giảm chức năng thận và tiến triển đến suy thận giai đoạn cuối
- C. Giảm protein niệu
- D. Hạn chế tăng huyết áp
Câu 17: Một bệnh nhân nữ, 35 tuổi, viêm cầu thận mạn, có kế hoạch sử dụng thuốc ức chế men chuyển (ACEI) để kiểm soát protein niệu và huyết áp. Xét nghiệm nào sau đây cần thực hiện trước khi bắt đầu điều trị ACEI để đảm bảo an toàn?
- A. Tổng phân tích tế bào máu
- B. Chức năng gan
- C. Điện tim đồ (ECG)
- D. Chức năng thận (Creatinine máu, eGFR) và Kali máu
Câu 18: Trong viêm cầu thận mạn, mục tiêu điều trị huyết áp quan trọng nhất để bảo vệ chức năng thận và giảm nguy cơ tim mạch là gì?
- A. Huyết áp tâm thu < 160 mmHg
- B. Huyết áp tâm trương < 100 mmHg
- C. Huyết áp < 130/80 mmHg (hoặc theo mục tiêu cá nhân hóa)
- D. Duy trì huyết áp ở mức bình thường theo tuổi
Câu 19: Một bệnh nhân nam, 65 tuổi, viêm cầu thận mạn, nhập viện vì khó thở và phù tăng lên. Khám lâm sàng cho thấy có ran ẩm ở phổi. Tình trạng này nghĩ đến nhiều nhất biến chứng nào của viêm cầu thận mạn?
- A. Viêm phổi
- B. Phù phổi cấp
- C. Tràn dịch màng phổi
- D. Thuyên tắc phổi
Câu 20: Sinh thiết thận được coi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán xác định nguyên nhân của viêm cầu thận mạn. Tuy nhiên, trong trường hợp nào sau đây, sinh thiết thận có thể không được chỉ định hoặc chống chỉ định?
- A. Protein niệu mới xuất hiện
- B. Suy giảm chức năng thận tiến triển nhanh
- C. Đái máu vi thể kéo dài
- D. Rối loạn đông máu nặng chưa kiểm soát
Câu 21: Một bệnh nhân nữ, 40 tuổi, viêm cầu thận mạn, đang điều trị bảo tồn. Chế độ ăn nào sau đây là phù hợp nhất để kiểm soát bệnh và giảm gánh nặng cho thận?
- A. Chế độ ăn giàu Protein để bù đắp lượng Protein mất qua nước tiểu
- B. Chế độ ăn nhiều muối để duy trì thể tích tuần hoàn
- C. Chế độ ăn giảm Protein, giảm muối, giảm Phospho, giàu chất xơ
- D. Chế độ ăn kiêng khem hoàn toàn để giảm gánh nặng cho thận
Câu 22: Trong viêm cầu thận mạn, tình trạng kháng Insulin có thể xảy ra. Cơ chế nào sau đây giải thích khả năng nhất mối liên hệ giữa viêm cầu thận mạn và kháng Insulin?
- A. Tình trạng viêm mạn tính và các độc tố urê máu gây rối loạn chức năng Insulin
- B. Tăng đào thải Insulin qua thận
- C. Giảm sản xuất Insulin ở tuyến tụy
- D. Tăng nhạy cảm Insulin do thay đổi chế độ ăn
Câu 23: Một bệnh nhân nam, 58 tuổi, viêm cầu thận mạn, có triệu chứng rối loạn tiêu hóa như buồn nôn, chán ăn. Triệu chứng này có thể liên quan đến tình trạng nào sau đây trong bệnh thận mạn?
- A. Tác dụng phụ của thuốc điều trị tăng huyết áp
- B. Tăng urê máu và các độc tố urê gây ảnh hưởng lên đường tiêu hóa
- C. Viêm loét dạ dày tá tràng do stress
- D. Hội chứng ruột kích thích
Câu 24: Trong viêm cầu thận mạn, thuốc ức chế hệ Renin-Angiotensin-Aldosterone (RAAS) được sử dụng rộng rãi. Tuy nhiên, cần thận trọng và điều chỉnh liều ở bệnh nhân có tình trạng nào sau đây?
- A. Huyết áp thấp
- B. Protein niệu cao
- C. Hẹp động mạch thận hai bên hoặc động mạch thận một bên ở thận duy nhất
- D. Kali máu bình thường
Câu 25: Một bệnh nhân nữ, 48 tuổi, viêm cầu thận mạn, có triệu chứng chuột rút cơ bắp, đặc biệt vào ban đêm. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất gây ra triệu chứng này?
- A. Rối loạn điện giải (ví dụ: hạ Calci, hạ Magie)
- B. Thiếu máu mạn tính
- C. Tác dụng phụ của thuốc lợi tiểu
- D. Ít vận động thể lực
Câu 26: Trong viêm cầu thận mạn, rối loạn chuyển hóa xương và khoáng chất (CKD-MBD) là một biến chứng thường gặp. Biện pháp nào sau đây không phải là một phần trong điều trị CKD-MBD?
- A. Bổ sung Vitamin D
- B. Thuốc gắn Phosphat
- C. Cinacalcet (thuốc điều chỉnh hormon cận giáp)
- D. Truyền Albumin tĩnh mạch
Câu 27: Một bệnh nhân nam, 32 tuổi, viêm cầu thận mạn IgA, đang được theo dõi. Anh ta hỏi bác sĩ về khả năng khỏi bệnh hoàn toàn. Tiên lượng điển hình của viêm cầu thận mạn IgA là gì?
- A. Khỏi bệnh hoàn toàn sau điều trị ngắn hạn
- B. Tiến triển mạn tính, có thể dẫn đến suy thận giai đoạn cuối ở một số bệnh nhân
- C. Luôn tiến triển nhanh chóng đến suy thận giai đoạn cuối trong vòng 5 năm
- D. Thường tự khỏi mà không cần điều trị
Câu 28: Trong viêm cầu thận mạn, việc kiểm soát cân bằng dịch và điện giải là rất quan trọng. Biện pháp nào sau đây không phù hợp trong kiểm soát tình trạng quá tải dịch ở bệnh nhân viêm cầu thận mạn?
- A. Hạn chế muối và dịch trong chế độ ăn
- B. Sử dụng thuốc lợi tiểu
- C. Truyền dịch ưu trương
- D. Lọc máu (ở bệnh nhân suy thận nặng)
Câu 29: Một bệnh nhân nữ, 55 tuổi, viêm cầu thận mạn, đang chuẩn bị cho lọc máu chu kỳ. Biến chứng nào sau đây không liên quan trực tiếp đến quá trình lọc máu chu kỳ?
- A. Hạ huyết áp trong khi lọc máu
- B. Nhiễm trùng vị trí đặt catheter hoặc shunt lọc máu
- C. Hội chứng mất cân bằng (Dialysis Disequilibrium Syndrome)
- D. Viêm khớp dạng thấp
Câu 30: Trong quản lý toàn diện bệnh nhân viêm cầu thận mạn, vai trò của việc giáo dục bệnh nhân và người nhà là gì?
- A. Không quan trọng, vì bệnh nhân chỉ cần tuân theo chỉ định của bác sĩ
- B. Chỉ cần thiết khi bệnh nhân chuẩn bị lọc máu hoặc ghép thận
- C. Chủ yếu tập trung vào việc cung cấp thông tin về thuốc và lịch hẹn tái khám
- D. Giúp bệnh nhân hiểu rõ về bệnh, tự chăm sóc, tuân thủ điều trị, nhận biết sớm dấu hiệu bất thường và cải thiện chất lượng cuộc sống
