Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Viêm Gan Mạn 1 – Đề 09

Câu hỏi này tập trung vào chẩn đoán phân biệt viêm gan mạn tính dựa trên bối cảnh lâm sàng và tiền sử bệnh nhân. Nghiện rượu là yếu tố nguy cơ hàng đầu gây viêm gan mạn tính do rượu. Viêm gan virus B và C cũng là nguyên nhân phổ biến. Bệnh gan tự miễn và viêm gan do thuốc cũng cần được xem xét. Tuy nhiên, viêm gan virus A thường gây viêm gan cấp tính và hiếm khi dẫn đến mạn tính.

Câu hỏi này kiểm tra khả năng phân tích và giải thích kết quả xét nghiệm huyết thanh học HBV để xác định giai đoạn nhiễm trùng. HBsAg dương tính cho thấy nhiễm HBV hiện tại. HBeAg dương tính và HBV DNA cao cho thấy virus đang nhân lên mạnh mẽ và bệnh nhân có khả năng lây nhiễm cao. Anti-HBc IgG dương tính chỉ ra nhiễm trùng trong quá khứ hoặc hiện tại. Sự kết hợp này, đặc biệt là HBeAg dương tính, phù hợp với giai đoạn viêm gan B mạn tính hoạt động (HBeAg dương tính).

Câu hỏi tập trung vào tiêu chí đánh giá hiệu quả điều trị viêm gan C bằng thuốc DAA. Mục tiêu chính của điều trị viêm gan C là loại bỏ virus hoàn toàn, được xác định bằng xét nghiệm HCV RNA không phát hiện được sau một khoảng thời gian nhất định kể từ khi kết thúc điều trị. Đáp ứng virus bền vững (SVR) là tiêu chí quan trọng nhất, thường được định nghĩa là HCV RNA âm tính sau 12 tuần kết thúc điều trị (SVR12).

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về cơ chế bệnh sinh của viêm gan virus mạn tính. Tổn thương tế bào gan trong viêm gan virus mạn tính chủ yếu là do phản ứng miễn dịch của cơ thể chống lại các tế bào gan bị nhiễm virus. Các tế bào lympho T gây độc tế bào (cytotoxic T lymphocytes - CTLs) nhận diện và tiêu diệt các tế bào gan nhiễm virus, dẫn đến viêm và hoại tử tế bào gan.

Câu hỏi này tập trung vào điều trị viêm gan mạn tự miễn. Viêm gan mạn tự miễn là bệnh lý do rối loạn tự miễn dịch, điều trị chính là sử dụng thuốc ức chế miễn dịch để kiểm soát phản ứng tự miễn và giảm viêm gan. Corticosteroid (như prednisone) thường là lựa chọn điều trị ban đầu do tác dụng ức chế miễn dịch mạnh và nhanh chóng.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về biến chứng của viêm gan mạn tính. Viêm gan mạn tính kéo dài có thể dẫn đến xơ gan, là quá trình thay thế mô gan bình thường bằng mô sẹo xơ. Xơ gan làm suy giảm chức năng gan và tăng nguy cơ ung thư gan (HCC). Ung thư gan là biến chứng nghiêm trọng nhất và có tỷ lệ tử vong cao.

Câu hỏi này tập trung vào các yếu tố nguy cơ tiến triển xơ gan trong viêm gan mạn tính. Tuổi cao, nghiện rượu, đồng nhiễm HIV, và béo phì đều là các yếu tố nguy cơ làm tăng tốc độ tiến triển xơ gan ở bệnh nhân viêm gan mạn tính. Trong khi đó, giới tính nữ không được coi là yếu tố nguy cơ chính; thực tế, nam giới có xu hướng có nguy cơ xơ gan cao hơn trong một số trường hợp viêm gan virus.

Câu hỏi này hỏi về mục tiêu điều trị viêm gan B mạn tính. Vì HBV khó loại bỏ hoàn toàn, mục tiêu điều trị chính là ức chế sự nhân lên của virus HBV, giảm nồng độ HBV DNA xuống mức thấp nhất có thể và duy trì lâu dài. Điều này nhằm giảm viêm gan, ngăn ngừa tiến triển xơ gan, ung thư gan và cải thiện tiên lượng bệnh.

Câu hỏi này tập trung vào theo dõi điều trị viêm gan C. HCV RNA định lượng là xét nghiệm quan trọng nhất để theo dõi đáp ứng điều trị viêm gan C. Xét nghiệm này đo trực tiếp số lượng virus HCV trong máu và cho phép đánh giá hiệu quả của thuốc kháng virus trong việc giảm tải lượng virus. Sự giảm hoặc mất HCV RNA cho thấy đáp ứng điều trị.

Câu hỏi này về điều trị biến chứng cổ trướng do tăng áp lực tĩnh mạch cửa trong viêm gan mạn tính. Lợi tiểu (như spironolactone và furosemide) là thuốc đầu tay để điều trị cổ trướng. Chúng giúp giảm giữ nước và muối, từ đó giảm lượng dịch cổ trướng.

Câu hỏi này so sánh nguy cơ gây viêm gan mạn tính và ung thư gan giữa các loại virus viêm gan. Viêm gan virus C có tỷ lệ mạn tính hóa cao nhất (lên đến 85%) và là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) trên toàn thế giới.

Câu hỏi này về quản lý tiếp theo khi điều trị viêm gan B có đáp ứng virus học nhưng HBsAg vẫn dương tính. Trong điều trị viêm gan B mạn tính, mục tiêu là ức chế virus lâu dài. Nếu HBV DNA giảm, điều đó cho thấy thuốc có hiệu quả ức chế virus. Tuy nhiên, HBsAg vẫn dương tính là phổ biến và không có nghĩa là điều trị thất bại. Tiếp tục điều trị tenofovir là phù hợp để duy trì ức chế virus và ngăn ngừa tiến triển bệnh.

Câu hỏi này về phương pháp chẩn đoán tiêu chuẩn vàng trong viêm gan mạn tính. Sinh thiết gan là phương pháp duy nhất cho phép đánh giá trực tiếp mô gan, xác định mức độ viêm, hoại tử tế bào gan và giai đoạn xơ hóa gan. Dù có các phương pháp không xâm lấn khác, sinh thiết gan vẫn là tiêu chuẩn vàng khi cần thông tin mô học chi tiết.

Câu hỏi này về ý nghĩa lâm sàng của INR và albumin trong viêm gan mạn tính. INR tăng cao và albumin máu giảm thấp là dấu hiệu của suy giảm chức năng gan tổng hợp. Gan tổng hợp các yếu tố đông máu và albumin. Khi chức năng gan suy giảm, khả năng tổng hợp này giảm, dẫn đến INR tăng và albumin máu giảm. Đây là dấu hiệu của bệnh gan tiến triển và có thể là xơ gan mất bù.

Câu hỏi này về phòng ngừa viêm gan B mạn tính. Tiêm vaccine viêm gan B là biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất. Vaccine HBV an toàn và hiệu quả cao trong việc tạo miễn dịch chủ động, ngăn ngừa nhiễm HBV và giảm tỷ lệ mắc viêm gan B mạn tính và các biến chứng liên quan.

Câu hỏi này về lợi ích của việc ngừng rượu ở bệnh nhân viêm gan mạn tính do rượu. Ngừng rượu là biện pháp quan trọng nhất trong điều trị viêm gan do rượu. Việc này giúp ngăn chặn tổn thương gan tiếp tục do rượu, làm chậm hoặc ngừng tiến triển xơ gan, và cải thiện tiên lượng bệnh.

Câu hỏi này về xét nghiệm kháng thể trong viêm gan mạn tự miễn. Kháng thể kháng nhân (ANA) và kháng thể kháng cơ trơn (SMA) là các kháng thể tự miễn thường được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán viêm gan mạn tự miễn và phân loại các type khác nhau của bệnh.

Câu hỏi này về phân loại mức độ hoạt động viêm gan dựa trên men gan và triệu chứng. Men gan tăng nhẹ (gấp 2 lần giới hạn trên bình thường) thường được phân loại là viêm gan mạn tính hoạt động mức độ nhẹ. Mức độ hoạt động viêm gan được xác định dựa trên mức độ tăng men gan và các dấu hiệu viêm trên mô học gan.

Câu hỏi này về điều trị viêm gan B ở phụ nữ có thai. Tenofovir là thuốc kháng virus được ưu tiên sử dụng ở phụ nữ có thai bị viêm gan B mạn tính vì tính an toàn và hiệu quả trong việc giảm tải lượng virus HBV, từ đó giảm nguy cơ lây truyền HBV từ mẹ sang con trong quá trình sinh nở.

Câu hỏi này về phòng ngừa lây truyền HCV. Vaccine phòng viêm gan C hiện chưa có. Sàng lọc máu và các sản phẩm máu, tránh dùng chung bơm kim tiêm, và thực hành tình dục an toàn (dù HCV ít lây qua đường tình dục hơn HBV) là các biện pháp quan trọng để giảm nguy cơ lây truyền HCV. Uống chung cốc nước không phải là đường lây truyền HCV.

Câu hỏi này về điều trị bệnh não gan do viêm gan mạn tính. Lactulose là thuốc được sử dụng để điều trị bệnh não gan. Lactulose là một loại đường không hấp thu, giúp giảm nồng độ amoniac trong máu bằng cách tăng đào thải amoniac qua đường tiêu hóa.

Câu hỏi này về phân biệt viêm gan mạn hoạt động và không hoạt động. Men gan ALT (alanine aminotransferase) là xét nghiệm quan trọng nhất để phân biệt. Trong viêm gan mạn tính hoạt động, men gan ALT thường tăng cao do tế bào gan bị tổn thương và viêm. Trong viêm gan mạn tính không hoạt động (người lành mang virus), men gan ALT thường ở mức bình thường hoặc tăng nhẹ không đáng kể.

Câu hỏi này về điều trị HCC giai đoạn sớm. Ghép gan và cắt gan là hai phương pháp điều trị triệt căn HCC giai đoạn sớm. Ghép gan là lựa chọn ưu tiên cho bệnh nhân xơ gan mất bù và HCC đáp ứng tiêu chuẩn ghép. Cắt gan có thể áp dụng cho bệnh nhân HCC chức năng gan còn bù và HCC khu trú.

Câu hỏi này về mối liên quan giữa hội chứng chuyển hóa và viêm gan mạn tính. Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) là dạng viêm gan mạn tính liên quan chặt chẽ đến hội chứng chuyển hóa. NASH được coi là biểu hiện gan của hội chứng chuyển hóa, và các yếu tố nguy cơ của hội chứng chuyển hóa cũng là yếu tố nguy cơ của NASH.

Câu hỏi này về xét nghiệm chẩn đoán HCV. Anti-HCV là xét nghiệm sàng lọc ban đầu để phát hiện kháng thể kháng HCV, cho thấy đã từng hoặc đang nhiễm HCV. HCV RNA định lượng xác nhận nhiễm trùng hiện tại và theo dõi điều trị. Sinh thiết gan đánh giá tổn thương mô học. HBsAg là xét nghiệm chẩn đoán viêm gan B, không liên quan đến chẩn đoán viêm gan C.

Câu hỏi này về tình trạng bệnh gan giai đoạn cuối. Vàng da, cổ trướng, và bệnh não gan là các dấu hiệu lâm sàng của xơ gan mất bù, giai đoạn cuối của bệnh gan mạn tính. Xơ gan mất bù biểu hiện chức năng gan suy giảm nghiêm trọng và các biến chứng liên quan.

Câu hỏi này về điều trị viêm gan delta (HDV). Pegylated interferon alpha là một trong số ít các thuốc có hiệu quả trong điều trị viêm gan delta. HDV là virus khiếm khuyết, cần HBV để nhân lên, và thường gây bệnh nặng hơn khi đồng nhiễm HBV.

Câu hỏi này về sàng lọc ung thư gan ở bệnh nhân viêm gan mạn tính. Siêu âm gan định kỳ, thường 6 tháng một lần, kết hợp với xét nghiệm alpha-fetoprotein (AFP) là phương pháp sàng lọc HCC được khuyến cáo cho bệnh nhân có nguy cơ cao, bao gồm bệnh nhân viêm gan mạn tính và xơ gan.

Câu hỏi này về nhóm nguy cơ cao nhiễm HCV. Người tiêm chích ma túy có nguy cơ nhiễm HCV cao nhất do dùng chung bơm kim tiêm và các dụng cụ tiêm chích khác. Đường lây truyền chính của HCV là qua đường máu.

Câu hỏi này về quản lý xơ gan. Quản lý xơ gan bao gồm điều trị nguyên nhân gây xơ gan (nếu có thể), quản lý các biến chứng (cổ trướng, bệnh não gan, xuất huyết tiêu hóa), và ghép gan (trong trường hợp xơ gan mất bù nặng). Sử dụng thuốc lợi tiểu là cần thiết để kiểm soát cổ trướng. Sử dụng thuốc kháng virus có thể hữu ích nếu xơ gan do viêm gan virus. Tuy nhiên, sử dụng thuốc hạ men gan đơn thuần không phải là một phần chính trong quản lý xơ gan; mục tiêu là điều trị nguyên nhân và biến chứng, không chỉ giảm men gan.