Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Viêm Khớp Dạng Thấp 1 - Đề 02 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi đến khám vì đau và sưng các khớp nhỏ ở bàn tay và bàn chân trong 6 tuần gần đây. Các khớp bị ảnh hưởng bao gồm cổ tay, khớp bàn đốt ngón tay và khớp liên đốt gần, có tính chất đối xứng. Bệnh nhân cũng than phiền về cứng khớp buổi sáng kéo dài hơn một giờ. Xét nghiệm cho thấy yếu tố thấp khớp (RF) dương tính. Triệu chứng nào sau đây ít phù hợp nhất với chẩn đoán viêm khớp dạng thấp?
- A. Tính chất đối xứng của viêm khớp
- B. Cứng khớp buổi sáng kéo dài
- C. Yếu tố thấp khớp (RF) dương tính
- D. Đau khớp tăng lên khi vận động
Câu 2: Trong bệnh viêm khớp dạng thấp, yếu tố thấp khớp (Rheumatoid Factor - RF) là một tự kháng thể. Loại kháng thể nào sau đây thường được phát hiện là yếu tố thấp khớp?
- A. IgA
- B. IgD
- C. IgM
- D. IgE
Câu 3: Một bệnh nhân nam 55 tuổi được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp 5 năm trước. Hiện tại, bệnh nhân xuất hiện các nốt dưới da ở khuỷu tay và cổ tay. Mô tả nào sau đây đúng nhất về đặc điểm của nốt thấp trong viêm khớp dạng thấp?
- A. Nốt thấp luôn gây đau nhức và khó chịu
- B. Nốt thấp thường xuất hiện ở các vị trí tì đè hoặc gần khớp
- C. Nốt thấp có bản chất là các khối u ác tính
- D. Nốt thấp biến mất hoàn toàn sau khi điều trị kháng viêm
Câu 4: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi bị viêm khớp dạng thấp nhiều năm, đang điều trị Methotrexate. Gần đây, bà bị ho khan kéo dài và khó thở khi gắng sức. Chụp X-quang phổi cho thấy có tổn thương dạng lưới ở đáy phổi. Tác dụng phụ nào của Methotrexate có khả năng cao nhất gây ra tình trạng này?
- A. Viêm phổi kẽ
- B. Suy gan
- C. Ức chế tủy xương gây thiếu máu
- D. Rụng tóc
Câu 5: Trong chẩn đoán viêm khớp dạng thấp theo tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010, yếu tố nào sau đây được sử dụng để đánh giá mức độ hoạt động của bệnh?
- A. Chỉ số BMI (Body Mass Index)
- B. Điện tâm đồ (ECG)
- C. Chỉ số DAS28
- D. Công thức máu toàn phần
Câu 6: Một bệnh nhân nam 35 tuổi được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. Bác sĩ quyết định sử dụng Methotrexate làm thuốc điều trị nền. Cơ chế tác dụng chính của Methotrexate trong điều trị viêm khớp dạng thấp là gì?
- A. Ức chế trực tiếp men COX-2
- B. Ức chế tổng hợp purine và pyrimidine
- C. Phong bế thụ thể TNF-alpha
- D. Kích thích sản xuất cortisol nội sinh
Câu 7: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi bị viêm khớp dạng thấp, đang dùng Methotrexate và NSAIDs nhưng vẫn còn đau và sưng khớp. Bác sĩ cân nhắc sử dụng thuốc sinh học. Loại thuốc sinh học nào sau đây có cơ chế tác dụng ức chế yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-α)?
- A. Adalimumab
- B. Hydroxychloroquine
- C. Sulfasalazine
- D. Aspirin
Câu 8: Trong viêm khớp dạng thấp, tổn thương khớp ban đầu được cho là xảy ra ở vị trí nào của khớp?
- A. Sụn khớp
- B. Màng hoạt dịch
- C. Dây chằng khớp
- D. Xương dưới sụn
Câu 9: Một bệnh nhân nữ 48 tuổi bị viêm khớp dạng thấp được 7 năm. Khám lâm sàng cho thấy có biến dạng ngón tay kiểu "cổ cò" (swan neck deformity) và "nút áo khuy" (boutonniere deformity). Những biến dạng này là hậu quả của tổn thương cấu trúc nào trong khớp?
- A. Thoái hóa sụn khớp đơn thuần
- B. Loãng xương dưới sụn
- C. Viêm và phá hủy gân, dây chằng quanh khớp
- D. Tăng sinh xương dưới sụn
Câu 10: Xét nghiệm kháng thể kháng CCP (anti-cyclic citrullinated peptide) có giá trị gì trong chẩn đoán và tiên lượng viêm khớp dạng thấp?
- A. Độ đặc hiệu cao, giúp chẩn đoán sớm và tiên lượng bệnh
- B. Thay thế hoàn toàn xét nghiệm yếu tố thấp khớp (RF)
- C. Chỉ có giá trị trong giai đoạn muộn của bệnh
- D. Không có giá trị trong tiên lượng bệnh
Câu 11: Trong giai đoạn sớm của viêm khớp dạng thấp, hình ảnh X-quang khớp thường cho thấy dấu hiệu nào ít đặc trưng nhất?
- A. Sưng mô mềm quanh khớp
- B. Loãng xương quanh khớp
- C. Hẹp khe khớp
- D. Bào mòn xương (erosions)
Câu 12: Một bệnh nhân nữ 52 tuổi, tiền sử viêm khớp dạng thấp, nhập viện vì đau ngực trái dữ dội, khó thở và sốt. Khám tim mạch thấy tiếng cọ màng tim. Biến chứng tim mạch nào sau đây có thể liên quan đến viêm khớp dạng thấp và gây ra tình trạng này?
- A. Hẹp van động mạch chủ
- B. Viêm màng ngoài tim
- C. Nhồi máu cơ tim cấp
- D. Suy tim phải
Câu 13: Để theo dõi hiệu quả điều trị viêm khớp dạng thấp bằng Methotrexate, xét nghiệm công thức máu cần được thực hiện định kỳ để phát hiện sớm tác dụng phụ nào?
- A. Tăng men gan
- B. Suy chức năng thận
- C. Ức chế tủy xương
- D. Rối loạn lipid máu
Câu 14: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp và có kế hoạch mang thai. Loại thuốc DMARD (Disease-Modifying Antirheumatic Drug) nào sau đây tương đối an toàn và có thể được cân nhắc sử dụng trong thai kỳ?
- A. Methotrexate
- B. Hydroxychloroquine
- C. Leflunomide
- D. Cyclophosphamide
Câu 15: Trong điều trị viêm khớp dạng thấp, Corticosteroid thường được sử dụng trong giai đoạn nào và với mục đích chính là gì?
- A. Giai đoạn cấp hoặc khởi đầu, để kiểm soát triệu chứng nhanh
- B. Điều trị duy trì lâu dài, thay thế DMARDs
- C. Chỉ sử dụng khi có biến chứng ngoài khớp
- D. Để tăng cường tác dụng của NSAIDs
Câu 16: Một bệnh nhân nam 65 tuổi bị viêm khớp dạng thấp nhiều năm, có biến dạng khớp nặng. Biện pháp điều trị nào sau đây có thể được cân nhắc để cải thiện chức năng khớp và giảm đau trong trường hợp này?
- A. Tăng liều Methotrexate
- B. Sử dụng thêm thuốc sinh học thứ hai
- C. Tiêm Corticosteroid tại khớp
- D. Phẫu thuật thay khớp
Câu 17: Trong viêm khớp dạng thấp, hiện tượng "cứng khớp buổi sáng" được cho là do cơ chế bệnh sinh nào?
- A. Giảm lưu thông máu đến khớp vào ban đêm
- B. Co rút gân và cơ quanh khớp do ít vận động
- C. Tích tụ dịch viêm và các chất trung gian hóa học trong khớp
- D. Tăng sản xuất sụn khớp vào ban đêm
Câu 18: Một bệnh nhân nữ 38 tuổi bị viêm khớp dạng thấp, đang điều trị Methotrexate. Bệnh nhân có kế hoạch tiêm vaccine cúm mùa. Có chống chỉ định tiêm vaccine cúm cho bệnh nhân đang dùng Methotrexate không?
- A. Có, vaccine cúm chống chỉ định tuyệt đối ở bệnh nhân dùng Methotrexate
- B. Không, vaccine cúm bất hoạt thường an toàn và được khuyến cáo
- C. Chỉ tiêm vaccine cúm khi bệnh nhân ngừng Methotrexate 1 tuần
- D. Chỉ tiêm vaccine cúm nếu bệnh nhân không có đợt cấp
Câu 19: So sánh viêm khớp dạng thấp với thoái hóa khớp, đặc điểm nào sau đây phân biệt rõ nhất viêm khớp dạng thấp?
- A. Đau khớp khi vận động
- B. Hạn chế vận động khớp
- C. Tính chất viêm (sưng, nóng, đỏ, đau)
- D. Xuất hiện ở người lớn tuổi
Câu 20: Trong viêm khớp dạng thấp, yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng. Gen HLA-DRB1*0401 có liên quan đến tăng nguy cơ mắc và mức độ nặng của bệnh. Cơ chế di truyền nào sau đây có khả năng giải thích tốt nhất vai trò của HLA-DRB1*0401 trong VKDT?
- A. Đột biến gen gây rối loạn cấu trúc sụn khớp
- B. Tăng cường trình diện kháng nguyên tự thân cho tế bào T
- C. Ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp collagen
- D. Gây rối loạn chức năng tế bào B
Câu 21: Một bệnh nhân nữ 42 tuổi bị viêm khớp dạng thấp, đang điều trị Methotrexate. Bệnh nhân xuất hiện loét miệng và buồn nôn. Các triệu chứng này có thể được giảm thiểu bằng cách bổ sung chất nào sau đây?
- A. Vitamin C
- B. Vitamin D
- C. Folate (Acid Folic)
- D. Vitamin B12
Câu 22: Trong viêm khớp dạng thấp, tình trạng viêm mạn tính có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng nào đối với hệ tim mạch?
- A. Tăng nguy cơ bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch
- B. Suy tim do tổn thương cơ tim trực tiếp
- C. Rối loạn nhịp tim do viêm nút xoang
- D. Tăng huyết áp do tổn thương mạch máu thận
Câu 23: Một bệnh nhân nam 58 tuổi bị viêm khớp dạng thấp, hút thuốc lá nhiều năm. Hút thuốc lá có ảnh hưởng như thế nào đến nguy cơ và diễn tiến của viêm khớp dạng thấp?
- A. Giảm nguy cơ mắc viêm khớp dạng thấp
- B. Không ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh, nhưng làm bệnh nhẹ hơn
- C. Không ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh hoặc diễn tiến bệnh
- D. Tăng nguy cơ mắc và làm bệnh diễn tiến nặng hơn
Câu 24: Trong viêm khớp dạng thấp, biện pháp phục hồi chức năng đóng vai trò gì trong quản lý bệnh?
- A. Chỉ có vai trò trong giai đoạn muộn khi khớp đã biến dạng
- B. Giúp duy trì chức năng khớp, giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống
- C. Không có vai trò quan trọng vì bệnh chủ yếu được điều trị bằng thuốc
- D. Chỉ cần thiết khi bệnh nhân ngừng thuốc DMARDs
Câu 25: Một bệnh nhân nữ 62 tuổi bị viêm khớp dạng thấp, đang dùng Methotrexate và Prednisolone liều thấp. Bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày tá tràng. NSAIDs (thuốc kháng viêm không steroid) nên được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân này do nguy cơ nào?
- A. Nguy cơ suy thận
- B. Nguy cơ tăng huyết áp
- C. Nguy cơ loét dạ dày tá tràng và xuất huyết tiêu hóa
- D. Nguy cơ dị ứng thuốc
Câu 26: Trong viêm khớp dạng thấp, các yếu tố tiên lượng xấu bao gồm yếu tố nào sau đây?
- A. Tuổi khởi phát bệnh muộn
- B. Yếu tố thấp khớp (RF) âm tính
- C. Số lượng khớp viêm ít
- D. Yếu tố thấp khớp (RF) và anti-CCP dương tính ở nồng độ cao
Câu 27: Một bệnh nhân nữ 56 tuổi bị viêm khớp dạng thấp, đang dùng Methotrexate và thuốc sinh học ức chế TNF-α. Bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên. Trong tình huống này, bác sĩ nên cân nhắc điều chỉnh thuốc điều trị VKDT như thế nào?
- A. Tăng liều Methotrexate để kiểm soát viêm
- B. Tạm ngừng thuốc sinh học ức chế TNF-α
- C. Thêm Corticosteroid liều cao
- D. Tiếp tục dùng cả Methotrexate và thuốc sinh học như thường lệ
Câu 28: Một bệnh nhân nữ 47 tuổi bị viêm khớp dạng thấp, có biểu hiện khô mắt và khô miệng kéo dài. Triệu chứng này có thể gợi ý bệnh lý đồng mắc nào liên quan đến viêm khớp dạng thấp?
- A. Lupus ban đỏ hệ thống
- B. Xơ cứng bì
- C. Hội chứng Sjogren
- D. Viêm cột sống dính khớp
Câu 29: Trong viêm khớp dạng thấp, mục tiêu điều trị hiện nay là gì?
- A. Lui bệnh hoặc đạt hoạt động bệnh thấp nhất có thể
- B. Giảm đau khớp và cải thiện vận động
- C. Ngăn ngừa biến dạng khớp
- D. Đạt được yếu tố thấp khớp (RF) âm tính
Câu 30: Một bệnh nhân nam 50 tuổi bị viêm khớp dạng thấp, được điều trị ổn định bằng Methotrexate. Bệnh nhân muốn sử dụng thêm thực phẩm chức năng để hỗ trợ điều trị. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất?
- A. Khuyến khích sử dụng thực phẩm chức năng vì chúng an toàn và có lợi
- B. Chọn thực phẩm chức năng có nguồn gốc tự nhiên để đảm bảo an toàn
- C. Thực phẩm chức năng không ảnh hưởng đến điều trị, có thể sử dụng tùy ý
- D. Thảo luận với bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ thực phẩm chức năng nào
