Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Viêm Khớp Dạng Thấp 1 - Đề 09 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Yếu tố nào sau đây được coi là yếu tố nguy cơ môi trường **quan trọng nhất** trong phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp (VKDT) ở những người có yếu tố di truyền?
- A. Chế độ ăn giàu protein động vật
- B. Tiếp xúc với hóa chất nông nghiệp
- C. Căng thẳng tâm lý kéo dài
- D. Hút thuốc lá
Câu 2: Một bệnh nhân nữ 45 tuổi đến khám vì đau và sưng các khớp nhỏ ở bàn tay và bàn chân kéo dài 8 tuần. Khám lâm sàng cho thấy viêm đa khớp đối xứng, cứng khớp buổi sáng kéo dài hơn 1 giờ. Xét nghiệm RF (yếu tố dạng thấp) và anti-CCP ( kháng thể kháng protein citrullinated cyclic) đều dương tính. Dựa trên tiêu chuẩn chẩn đoán ACR/EULAR 2010, bệnh nhân này có khả năng được chẩn đoán VKDT khi đạt tối thiểu bao nhiêu điểm?
- A. 3 điểm
- B. 5 điểm
- C. 6 điểm
- D. 8 điểm
Câu 3: Trong cơ chế bệnh sinh của viêm khớp dạng thấp, loại tế bào miễn dịch nào đóng vai trò **chủ đạo** trong việc phá hủy sụn khớp và xương dưới sụn?
- A. Tế bào lympho T hỗ trợ (Helper T cells)
- B. Tế bào hủy xương (Osteoclasts)
- C. Tế bào lympho B (B cells)
- D. Tế bào mast (Mast cells)
Câu 4: Một bệnh nhân VKDT đang điều trị bằng methotrexate (MTX) 15mg/tuần. Sau 3 tháng, bệnh nhân vẫn còn triệu chứng viêm khớp hoạt động. Bước tiếp theo hợp lý trong điều trị là gì?
- A. Tăng liều methotrexate lên 25mg/tuần
- B. Ngừng methotrexate và bắt đầu sử dụng leflunomide đơn trị liệu
- C. Kết hợp methotrexate với một DMARD sinh học (ví dụ: adalimumab)
- D. Tiếp tục methotrexate 15mg/tuần và theo dõi thêm 6 tháng
Câu 5: Biến chứng **nguy hiểm nhất** của viêm khớp dạng thấp ở cột sống cổ là gì?
- A. Thoái hóa đốt sống cổ
- B. Sai khớp đốt sống cổ gây chèn ép tủy sống
- C. Đau cổ mạn tính
- D. Hạn chế vận động cột sống cổ
Câu 6: Xét nghiệm nào sau đây có độ đặc hiệu **cao nhất** trong chẩn đoán viêm khớp dạng thấp?
- A. Tốc độ máu lắng (ESR)
- B. Protein phản ứng C (CRP)
- C. Kháng thể kháng protein citrullinated cyclic (Anti-CCP)
- D. Yếu tố dạng thấp (RF)
Câu 7: Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, VKDT 15 năm, đang điều trị methotrexate và prednisone liều thấp. Gần đây, bệnh nhân xuất hiện đau ngực trái dữ dội, khó thở. Điện tâm đồ (ECG) bình thường, men tim không tăng. X-quang ngực cho thấy tràn dịch màng phổi trái. Biến chứng ngoài khớp nào của VKDT có khả năng gây ra tình trạng này nhất?
- A. Viêm mạch máu dạng thấp
- B. Hội chứng Sjögren thứ phát
- C. Bệnh phổi kẽ
- D. Viêm màng phổi
Câu 8: Mục tiêu **quan trọng nhất** của điều trị viêm khớp dạng thấp là gì?
- A. Đạt được tình trạng lui bệnh hoặc hoạt động bệnh thấp nhất có thể
- B. Giảm đau khớp nhanh chóng
- C. Cải thiện chức năng vận động khớp
- D. Ngăn ngừa các biến chứng ngoài khớp
Câu 9: Thuốc DMARD (Disease-Modifying Antirheumatic Drug) nào sau đây được coi là "vàng" và thường được sử dụng **đầu tay** trong điều trị viêm khớp dạng thấp?
- A. Sulfasalazine
- B. Methotrexate
- C. Hydroxychloroquine
- D. Leflunomide
Câu 10: Một bệnh nhân VKDT có tiền sử loét dạ dày tá tràng. Thuốc giảm đau NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug) nào sau đây được coi là **an toàn hơn** cho bệnh nhân này?
- A. Ibuprofen
- B. Naproxen
- C. Diclofenac
- D. Celecoxib
Câu 11: Biểu hiện lâm sàng nào sau đây **ít gặp nhất** trong viêm khớp dạng thấp?
- A. Viêm khớp đối xứng ở khớp cổ tay và khớp bàn ngón tay
- B. Cứng khớp buổi sáng kéo dài
- C. Viêm khớp liên mấu xa (DIP joints) ở ngón tay
- D. Nốt thấp dưới da
Câu 12: Trong điều trị viêm khớp dạng thấp, glucocorticoid (corticosteroid) thường được sử dụng với mục đích chính nào?
- A. Điều trị nền lâu dài để ngăn ngừa tổn thương khớp
- B. Kiểm soát triệu chứng viêm cấp tính và giảm đau nhanh chóng
- C. Tăng cường đáp ứng với DMARDs khác
- D. Thay thế DMARDs khi không dung nạp
Câu 13: Loại thuốc DMARD sinh học nào sau đây tác động bằng cách ức chế TNF-alpha (Tumor Necrosis Factor-alpha)?
- A. Adalimumab
- B. Abatacept
- C. Rituximab
- D. Tocilizumab
Câu 14: Một bệnh nhân VKDT có biểu hiện "ngón tay hình cổ cò" (swan neck deformity). Biến dạng này đặc trưng bởi tư thế gấp ở khớp nào và duỗi quá mức ở khớp nào?
- A. Gấp ở khớp DIP, duỗi ở khớp PIP
- B. Gấp ở khớp PIP, duỗi ở khớp DIP
- C. Gấp ở khớp MCP, duỗi ở khớp PIP
- D. Duỗi ở khớp MCP, gấp ở khớp PIP
Câu 15: Trong đánh giá hoạt động bệnh của viêm khớp dạng thấp, chỉ số DAS28 (Disease Activity Score 28) bao gồm các thành phần nào?
- A. Số khớp sưng đau, RF, anti-CCP, và đánh giá của bác sĩ
- B. Số khớp sưng đau, X-quang khớp, chức năng vận động, và đánh giá của bệnh nhân
- C. Số khớp sưng đau, tuổi, giới tính, thời gian mắc bệnh, và ESR
- D. Số khớp sưng đau, ESR hoặc CRP, và đánh giá chung của bệnh nhân
Câu 16: Phục hồi chức năng đóng vai trò **quan trọng như thế nào** trong quản lý toàn diện bệnh viêm khớp dạng thấp?
- A. Ít quan trọng, chỉ cần khi bệnh nhân có biến dạng khớp nặng
- B. Quan trọng thứ yếu, sau điều trị bằng thuốc
- C. Rất quan trọng, là một phần không thể thiếu trong quản lý toàn diện
- D. Không cần thiết nếu bệnh nhân được điều trị thuốc đầy đủ
Câu 17: Bệnh nhân VKDT đang dùng methotrexate. Xét nghiệm công thức máu cần được theo dõi định kỳ để phát hiện sớm tác dụng phụ nào **nguy hiểm nhất** của methotrexate?
- A. Tăng men gan
- B. Ức chế tủy xương (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu)
- C. Rụng tóc
- D. Loét miệng
Câu 18: Trong viêm khớp dạng thấp, tổn thương khớp thường bắt đầu ở vị trí nào của khớp?
- A. Màng hoạt dịch
- B. Sụn khớp
- C. Xương dưới sụn
- D. Dây chằng và gân quanh khớp
Câu 19: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, VKDT 10 năm, đang điều trị ổn định bằng methotrexate và adalimumab. Gần đây, bệnh nhân xuất hiện ho khan kéo dài, khó thở tăng dần. X-quang ngực có hình ảnh tổn thương phổi kẽ. Thuốc nào trong phác đồ điều trị của bệnh nhân có thể gây ra tác dụng phụ này?
- A. Adalimumab
- B. Methotrexate
- C. Prednisone
- D. Celecoxib
Câu 20: Trong tư vấn cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, lời khuyên nào sau đây về vận động và tập luyện là **phù hợp nhất**?
- A. Nghỉ ngơi hoàn toàn khi khớp đau và hạn chế vận động tối đa
- B. Chỉ tập luyện khi hết đau khớp và tránh vận động khi đang viêm
- C. Vận động và tập luyện thường xuyên, phù hợp với tình trạng bệnh
- D. Chỉ tập các bài tập thụ động, tránh các bài tập chủ động
Câu 21: Yếu tố di truyền HLA-DRB1 liên quan đến viêm khớp dạng thấp chủ yếu ảnh hưởng đến khía cạnh nào của bệnh?
- A. Tính nhạy cảm di truyền và mức độ nặng của bệnh
- B. Loại khớp bị ảnh hưởng
- C. Đáp ứng với điều trị methotrexate
- D. Nguy cơ phát triển biến chứng ngoài khớp
Câu 22: Biện pháp nào sau đây giúp giảm cứng khớp buổi sáng ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp **hiệu quả nhất** về mặt lâu dài?
- A. Chườm ấm khớp vào buổi sáng
- B. Sử dụng NSAIDs trước khi ngủ
- C. Tập thể dục nhẹ nhàng vào buổi sáng
- D. Điều trị kiểm soát viêm bằng DMARDs
Câu 23: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, VKDT, có kế hoạch mang thai. Loại thuốc DMARD nào sau đây **chống chỉ định tuyệt đối** trong thai kỳ?
- A. Hydroxychloroquine
- B. Methotrexate
- C. Sulfasalazine
- D. Certolizumab pegol
Câu 24: Trong viêm khớp dạng thấp, "hạt thấp dưới da" thường xuất hiện ở vị trí nào?
- A. Vùng mỏm khuỷu tay
- B. Khớp gối
- C. Khớp háng
- D. Khớp vai
Câu 25: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây được sử dụng **đầu tiên** để đánh giá tổn thương khớp trong viêm khớp dạng thấp?
- A. MRI khớp
- B. Siêu âm khớp
- C. X-quang khớp
- D. CT khớp
Câu 26: Mục tiêu của việc sử dụng DMARDs (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs) trong điều trị viêm khớp dạng thấp là gì?
- A. Giảm đau và triệu chứng viêm khớp nhanh chóng
- B. Làm chậm hoặc ngừng tiến triển tổn thương khớp và cải thiện tiên lượng bệnh
- C. Thay thế corticosteroid để tránh tác dụng phụ
- D. Điều trị các biến chứng ngoài khớp
Câu 27: Một bệnh nhân VKDT có tiền sử bệnh lao tiềm ẩn. Trước khi bắt đầu điều trị bằng DMARD sinh học ức chế TNF-alpha, cần thực hiện bước nào **quan trọng nhất**?
- A. Chụp X-quang phổi định kỳ mỗi 3 tháng
- B. Theo dõi sát các triệu chứng gợi ý bệnh lao
- C. Sử dụng đồng thời thuốc kháng lao dự phòng trong suốt quá trình điều trị DMARD sinh học
- D. Sàng lọc lao tiềm ẩn và điều trị lao tiềm ẩn nếu dương tính
Câu 28: Trong viêm khớp dạng thấp, hội chứng Felty là biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, đặc trưng bởi sự kết hợp của viêm khớp dạng thấp với hai tình trạng nào?
- A. Viêm khớp dạng thấp, viêm màng bồ đào và xơ cứng bì
- B. Viêm khớp dạng thấp, hội chứng Sjögren và bệnh phổi kẽ
- C. Viêm khớp dạng thấp, lách to và giảm bạch cầu hạt
- D. Viêm khớp dạng thấp, thiếu máu và giảm tiểu cầu
Câu 29: Biện pháp không dùng thuốc nào sau đây có vai trò **quan trọng nhất** trong kiểm soát đau và cải thiện chức năng cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp?
- A. Châm cứu
- B. Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng
- C. Xoa bóp trị liệu
- D. Sử dụng các dụng cụ hỗ trợ chỉnh hình
Câu 30: Một bệnh nhân VKDT có yếu tố dạng thấp (RF) và anti-CCP dương tính **cao**. Điều này có ý nghĩa gì về tiên lượng bệnh?
- A. Tiên lượng bệnh xấu hơn, nguy cơ tổn thương khớp tiến triển nhanh hơn
- B. Tiên lượng bệnh tốt hơn, đáp ứng tốt hơn với điều trị
- C. Không có ý nghĩa tiên lượng, chỉ phản ánh tình trạng viêm hiện tại
- D. Ý nghĩa tiên lượng không rõ ràng, cần thêm các yếu tố khác để đánh giá
