Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Viêm Phế Quản Phổi – Đề 02

Câu 1: Một bé trai 6 tháng tuổi, trước đó khỏe mạnh, nhập viện với các triệu chứng khó thở, thở khò khè, ho và sốt nhẹ trong 3 ngày. Khám thực thể cho thấy bé thở nhanh, có ran rít và ran ẩm nhỏ hạt hai phổi. SpO2 92% khi thở khí phòng. Xét nghiệm virus học cho kết quả dương tính với RSV. Cơ chế bệnh sinh chính gây ra tình trạng khó thở ở bệnh nhi này trong viêm phế quản phổi do RSV là gì?

• A. Co thắt phế quản lan tỏa do phản ứng dị ứng
• B. Phù nề và tăng tiết dịch gây tắc nghẽn lòng tiểu phế quản
• C. Đông đặc nhu mô phổi do tổn thương phế nang
• D. Tràn dịch màng phổi gây chèn ép phổi

Câu 2: Trong bối cảnh dịch tễ học viêm phế quản phổi ở trẻ em, yếu tố nào sau đây được xem là yếu tố nguy cơ mạnh nhất làm tăng khả năng nhập viện do bệnh này?

• A. Tuổi dưới 3 tháng
• B. Tiền sử hen suyễn gia đình
• C. Sống trong môi trường đông đúc
• D. Không được bú sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu

Câu 3: Một bé gái 2 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đến khám vì ho khan, sốt nhẹ và thở nhanh trong 2 ngày. Khám phổi nghe thấy ran rít rải rác hai bên. X-quang phổi cho thấy hình ảnh tăng thông khí phổi và các đám mờ phế quản quanh rốn phổi. Xét nghiệm công thức máu cho thấy bạch cầu bình thường, lympho bào ưu thế. Căn nguyên gây viêm phế quản phổi nào sau đây ít có khả năng nhất trong trường hợp này?

• A. Virus hợp bào hô hấp (RSV)
• B. Rhinovirus
• C. Streptococcus pneumoniae
• D. Virus cúm (Influenza virus)

Câu 4: Trong quản lý ban đầu một trẻ sơ sinh 4 tuần tuổi nhập viện vì viêm phế quản phổi nặng, biện pháp hỗ trợ hô hấp nào sau đây được ưu tiên trước khi cân nhắc đến việc đặt nội khí quản và thở máy?

• A. Liệu pháp oxy
• B. Sử dụng thuốc giãn phế quản dạng hít
• C. Truyền dịch tăng cường
• D. Sử dụng corticosteroid toàn thân

Câu 5: Một bé trai 18 tháng tuổi đang điều trị viêm phế quản phổi tại bệnh viện. Điều dưỡng nhận thấy bé có dấu hiệu thở nhanh nông, co kéo cơ liên sườn nặng, tím tái quanh môi và SpO2 giảm xuống 85% mặc dù đang thở oxy qua cannula mũi 2 lít/phút. Phân tích khí máu động mạch cho thấy PaO2 55 mmHg, PaCO2 60 mmHg, pH 7.25. Tình trạng suy hô hấp của bệnh nhi này phù hợp với phân loại nào sau đây?

• A. Suy hô hấp nhẹ
• B. Suy hô hấp trung bình
• C. Suy hô hấp bù
• D. Suy hô hấp nặng

Câu 6: Trong phác đồ điều trị viêm phế quản phổi do virus, thuốc giãn phế quản dạng hít (ví dụ salbutamol) được sử dụng với mục đích chính nào sau đây?

• A. Tiêu diệt virus gây bệnh
• B. Giảm nhẹ triệu chứng khò khè và cải thiện thông khí
• C. Giảm phù nề đường thở
• D. Ngăn ngừa bội nhiễm vi khuẩn

Câu 7: Một bé gái 9 tháng tuổi, có tiền sử sinh non (32 tuần), nhập viện vì viêm phế quản phổi. Trong quá trình điều trị, bé xuất hiện các cơn ngưng thở. Yếu tố nào trong tiền sử của bé có vai trò quan trọng nhất trong việc giải thích nguy cơ ngưng thở này?

• A. Giới tính nữ
• B. Tuổi 9 tháng
• C. Tiền sử sinh non
• D. Không có tiền sử dị ứng

Câu 8: Để phân biệt viêm phế quản phổi với viêm phổi thùy trên lâm sàng ở trẻ em, dấu hiệu nào sau đây ít đặc hiệu nhất cho viêm phế quản phổi?

• A. Ran ẩm nhỏ hạt rải rác hai phổi
• B. Thở khò khè, ran rít
• C. Tăng thông khí phổi
• D. Bệnh cảnh thường khởi phát sau nhiễm trùng hô hấp trên

Câu 9: Một trẻ 14 tháng tuổi bị viêm phế quản phổi do RSV. Mẹ của bé lo lắng hỏi bác sĩ về khả năng tái phát bệnh trong tương lai. Bác sĩ nên đưa ra lời giải thích nào sau đây về nguy cơ tái nhiễm RSV?

• A. Sau khi khỏi bệnh, bé sẽ miễn dịch hoàn toàn với RSV suốt đời.
• B. Nguy cơ tái nhiễm RSV là rất thấp, thường chỉ xảy ra một lần trong đời.
• C. Bé có thể tái nhiễm RSV nhiều lần trong đời, nhưng các lần sau thường nhẹ hơn.
• D. Tái nhiễm RSV chỉ xảy ra ở trẻ có hệ miễn dịch suy yếu.

Câu 10: Trong chăm sóc trẻ viêm phế quản phổi tại nhà, hướng dẫn nào sau đây là quan trọng nhất để phụ huynh theo dõi và nhận biết sớm các dấu hiệu bệnh trở nặng cần đưa trẻ đến bệnh viện?

• A. Đo nhiệt độ thường xuyên và nhập viện khi sốt cao trên 39 độ C.
• B. Đếm nhịp thở và quan sát các dấu hiệu khó thở (co kéo lồng ngực, cánh mũi phập phồng).
• C. Theo dõi màu sắc đờm và nhập viện khi đờm chuyển sang màu xanh hoặc vàng.
• D. Cân bé hàng ngày và nhập viện nếu bé sụt cân.

Câu 11: Xét nghiệm nào sau đây có giá trị quan trọng nhất trong việc xác định căn nguyên virus gây viêm phế quản phổi ở trẻ em trong bối cảnh dịch tễ học?

• A. Công thức máu
• B. CRP (C-reactive protein)
• C. Xét nghiệm kháng nguyên virus hoặc PCR dịch mũi họng
• D. X-quang phổi

Câu 12: Trong điều trị viêm phế quản phổi, liệu pháp oxy được chỉ định khi nào?

• A. Khi trẻ có sốt cao trên 38.5 độ C
• B. Khi SpO2 < 92% hoặc có dấu hiệu tím tái
• C. Khi trẻ ho nhiều và khó chịu
• D. Khi X-quang phổi có tổn thương lan tỏa

Câu 13: Một bé gái 7 tháng tuổi, bú mẹ hoàn toàn, nhập viện vì viêm phế quản phổi. Mẹ bé lo lắng về việc cho bé ăn uống trong thời gian bệnh. Lời khuyên dinh dưỡng nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Tiếp tục cho bé bú mẹ thường xuyên và theo nhu cầu.
• B. Tạm ngừng bú mẹ và chuyển sang sữa công thức dễ tiêu.
• C. Cho bé ăn dặm sớm hơn bình thường để tăng cường dinh dưỡng.
• D. Truyền dịch tĩnh mạch để đảm bảo đủ nước và dinh dưỡng.

Câu 14: Biện pháp phòng ngừa viêm phế quản phổi nào sau đây có hiệu quả nhất trong cộng đồng?

• A. Sử dụng khẩu trang thường xuyên ở nơi công cộng.
• B. Tiêm vaccine phòng cúm hàng năm cho trẻ dưới 5 tuổi.
• C. Hạn chế đưa trẻ đến nơi đông người trong mùa dịch.
• D. Vệ sinh tay thường xuyên bằng xà phòng hoặc dung dịch sát khuẩn.

Câu 15: Trong viêm phế quản phổi do virus, tình trạng ứ khí phổi (air trapping) xảy ra do cơ chế bệnh sinh nào?

• A. Co thắt phế quản làm giảm đường kính đường thở.
• B. Phù nề và tắc nghẽn lòng tiểu phế quản gây bẫy khí.
• C. Đông đặc nhu mô phổi làm giảm thể tích phổi.
• D. Tràn dịch màng phổi gây xẹp phổi.

Câu 16: Một bé trai 3 tuổi, tiền sử hen phế quản, nhập viện vì viêm phế quản phổi. Việc sử dụng corticosteroid toàn thân trong trường hợp này có mục đích chính nào?

• A. Tiêu diệt virus gây viêm phế quản phổi.
• B. Làm loãng đờm và dễ khạc đờm hơn.
• C. Giảm viêm đường thở và cải thiện triệu chứng khò khè ở trẻ có tiền sử hen.
• D. Ngăn ngừa biến chứng bội nhiễm vi khuẩn.

Câu 17: Trong theo dõi tiến triển của viêm phế quản phổi, dấu hiệu lâm sàng nào sau đây cho thấy bệnh đang có xu hướng cải thiện?

• A. Ho nhiều hơn và khạc đờm đặc.
• B. Nhịp thở chậm lại và SpO2 tăng lên.
• C. Sốt cao hơn và kéo dài.
• D. Ran rít và ran ẩm tăng lên ở phổi.

Câu 18: Một bé gái 12 tháng tuổi, nhập viện vì viêm phế quản phổi. Xét nghiệm máu cho thấy bạch cầu tăng cao, CRP tăng cao. X-quang phổi có hình ảnh đông đặc thùy dưới phổi phải. Căn nguyên gây bệnh nào sau đây cần được nghĩ đến đầu tiên?

• A. Virus hợp bào hô hấp (RSV)
• B. Rhinovirus
• C. Vi khuẩn (ví dụ: Streptococcus pneumoniae)
• D. Mycoplasma pneumoniae

Câu 19: Nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phế quản phổi ở trẻ em là gì?

• A. Kháng sinh nên được sử dụng thường quy cho tất cả trẻ viêm phế quản phổi.
• B. Kháng sinh chỉ nên sử dụng khi có bằng chứng hoặc nghi ngờ nhiễm khuẩn.
• C. Kháng sinh phổ rộng nên được ưu tiên sử dụng ngay từ đầu.
• D. Thời gian sử dụng kháng sinh luôn là 7-10 ngày.

Câu 20: Biến chứng nguy hiểm nhất của viêm phế quản phổi ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ là gì?

• A. Suy hô hấp
• B. Viêm tai giữa
• C. Viêm phổi tái phát
• D. Hen phế quản

Câu 21: Một bé trai 2 tháng tuổi, sinh đủ tháng, khỏe mạnh, đến khám vì ho, khò khè và khó thở 2 ngày nay. Mẹ bé cho biết anh trai 5 tuổi của bé cũng đang bị cảm lạnh. Khám lâm sàng cho thấy bé thở nhanh, có ran rít lan tỏa hai phổi. SpO2 94% khí phòng. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất là gì?

• A. Viêm phổi thùy
• B. Viêm phế quản phổi
• C. Hen phế quản
• D. Viêm thanh khí phế quản (Croup)

Câu 22: Trong viêm phế quản phổi, dấu hiệu co kéo cơ hô hấp phụ phản ánh điều gì về tình trạng bệnh?

• A. Bệnh đang ở giai đoạn khởi phát.
• B. Bệnh có thể tự khỏi mà không cần can thiệp.
• C. Bệnh đang ở mức độ trung bình đến nặng và cần theo dõi sát.
• D. Bệnh đã có biến chứng tràn khí màng phổi.

Câu 23: Một bé gái 4 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đến khám vì ho khan, sốt nhẹ, đau đầu và mệt mỏi trong 5 ngày. Gần đây, trong lớp mẫu giáo của bé có nhiều bạn bị bệnh tương tự. Khám phổi nghe thấy ran rít rải rác. X-quang phổi có hình ảnh viêm phổi kẽ. Căn nguyên gây viêm phế quản phổi nào sau đây phù hợp nhất?

• A. Virus hợp bào hô hấp (RSV)
• B. Rhinovirus
• C. Streptococcus pneumoniae
• D. Mycoplasma pneumoniae

Câu 24: Trong viêm phế quản phổi, biện pháp vật lý trị liệu hô hấp (ví dụ: vỗ rung, dẫn lưu tư thế) có vai trò chính nào?

• A. Giảm co thắt phế quản.
• B. Giúp long đờm và tăng cường tống xuất đờm.
• C. Tăng cường sức cơ hô hấp.
• D. Giảm viêm đường thở.

Câu 25: Một bé trai 10 tháng tuổi, nhập viện vì viêm phế quản phổi nặng. Trong quá trình điều trị, bé xuất hiện cơn ngừng thở và tím tái. Bước xử trí ban đầu quan trọng nhất trong tình huống này là gì?

• A. Tiêm Adrenaline tĩnh mạch.
• B. Đặt nội khí quản và thở máy ngay lập tức.
• C. Đảm bảo đường thở thông thoáng và hỗ trợ hô hấp (bóp bóng Ambu).
• D. Truyền dịch nhanh chóng.

Câu 26: Trong đánh giá mức độ nặng của viêm phế quản phổi, thang điểm lâm sàng nào sau đây được sử dụng phổ biến nhất?

• A. Thang điểm Glasgow Coma Scale (GCS)
• B. Thang điểm CURB-65
• C. Thang điểm APACHE II
• D. Thang điểm đánh giá mức độ nặng viêm tiểu phế quản (ví dụ: шкала ReSePP)

Câu 27: Một bé gái 6 tháng tuổi, nhập viện vì viêm phế quản phổi. Mẹ bé hút thuốc lá thụ động tại nhà. Yếu tố môi trường này có thể ảnh hưởng như thế nào đến diễn tiến bệnh của bé?

• A. Không ảnh hưởng đáng kể đến diễn tiến bệnh.
• B. Làm tăng nặng triệu chứng và kéo dài thời gian bệnh.
• C. Giảm nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn.
• D. Giúp bé hồi phục nhanh hơn.

Câu 28: Trong viêm phế quản phổi, ho là một phản xạ bảo vệ quan trọng. Tuy nhiên, khi nào thì cần sử dụng thuốc giảm ho cho trẻ?

• A. Nên sử dụng thuốc giảm ho thường quy cho tất cả trẻ viêm phế quản phổi.
• B. Thuốc giảm ho luôn giúp trẻ dễ chịu và nhanh khỏi bệnh hơn.
• C. Thuốc giảm ho chỉ nên dùng hạn chế khi ho quá nhiều gây ảnh hưởng đến sinh hoạt, giấc ngủ.
• D. Thuốc giảm ho là biện pháp điều trị căn nguyên viêm phế quản phổi.

Câu 29: Một nghiên cứu thuần tập theo dõi trẻ sinh non để đánh giá tỷ lệ mắc viêm phế quản phổi trong năm đầu đời. Kết quả cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ở nhóm trẻ sinh non cao hơn đáng kể so với nhóm trẻ sinh đủ tháng. Loại biện pháp thống kê nào sau đây phù hợp nhất để so sánh tỷ lệ mắc bệnh giữa hai nhóm?

• A. Kiểm định Chi bình phương (Chi-square test)
• B. Kiểm định t-Student
• C. Phân tích phương sai (ANOVA)
• D. Hồi quy tuyến tính

Câu 30: Trong bối cảnh nguồn lực y tế hạn chế, chiến lược nào sau đây hiệu quả nhất để giảm tỷ lệ nhập viện do viêm phế quản phổi ở trẻ em trong cộng đồng?

• A. Xây dựng thêm nhiều bệnh viện nhi.
• B. Cung cấp miễn phí thuốc kháng virus cho tất cả trẻ em.
• C. Tổ chức sàng lọc viêm phế quản phổi hàng loạt cho trẻ em.
• D. Tăng cường giáo dục sức khỏe cho phụ huynh về phòng ngừa và nhận biết sớm dấu hiệu nguy hiểm, đồng thời củng cố hệ thống chăm sóc y tế ban đầu.