Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Viêm Phế Quản Phổi – Đề 03

Câu 1: Một trẻ sơ sinh 6 tháng tuổi được đưa đến phòng cấp cứu với các triệu chứng ho, khò khè và khó thở. Tiền sử cho thấy trẻ sinh đủ tháng, không có bệnh nền. Khám thực thể cho thấy trẻ thở nhanh, có ran rít và ran ẩm rải rác hai phổi, SpO2 92% khí trời. Xét nghiệm máu cho thấy bạch cầu bình thường, CRP âm tính. Nguyên nhân gây viêm phế quản phổi ít có khả năng nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Virus hợp bào hô hấp (RSV)
• B. Rhinovirus
• C. Adenovirus
• D. Mycoplasma pneumoniae

Câu 2: Một trẻ 2 tuổi nhập viện vì viêm phế quản phổi. Trong quá trình điều trị, trẻ đột ngột sốt cao trở lại, tình trạng khó thở tăng lên, xuất hiện ran nổ khu trú ở phổi phải. Xét nghiệm máu thấy bạch cầu đa nhân trung tính tăng cao, CRP tăng. X-quang phổi cho thấy đám mờ đông đặc ở thùy trên phổi phải. Diễn biến này nghi ngờ nhất biến chứng nào của viêm phế quản phổi?

• A. Tràn khí màng phổi
• B. Viêm phổi thùy do vi khuẩn bội nhiễm
• C. Xẹp phổi
• D. Hen phế quản

Câu 3: Một trẻ 18 tháng tuổi bị viêm phế quản phổi do RSV. Trẻ đang được điều trị tại nhà với khí dung nước muối ưu trương và hạ sốt. Sau 3 ngày, tình trạng không cải thiện, trẻ ho nhiều hơn, bú kém, SpO2 giảm xuống 90% khi nghỉ ngơi. Cha mẹ lo lắng và muốn biết khi nào cần đưa trẻ đến bệnh viện. Dấu hiệu nào sau đây không phải là chỉ định nhập viện ở trẻ viêm phế quản phổi?

• A. SpO2 < 92% khí trời
• B. Bú kém, dấu hiệu mất nước
• C. Ho nhiều về đêm
• D. Thở nhanh, rút lõm lồng ngực

Câu 4: Một trẻ 5 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đến khám vì ho khan kéo dài 3 tuần, sốt nhẹ về chiều, mệt mỏi. Khám phổi có ran rít rải rác. X-quang phổi có hình ảnh viêm kẽ lan tỏa hai phổi. Xét nghiệm công thức máu và CRP bình thường. Nguyên nhân ít nghĩ đến nhất trong trường hợp viêm phế quản phổi kéo dài này là gì?

• A. Phế cầu khuẩn
• B. Mycoplasma pneumoniae
• C. Chlamydia pneumoniae
• D. Virus Adeno

Câu 5: Trong viêm phế quản phổi do virus RSV ở trẻ nhỏ, cơ chế bệnh sinh chính gây suy hô hấp là gì?

• A. Co thắt phế quản nặng do tăng đáp ứng đường thở
• B. Phù phổi cấp do tổn thương màng phế nang mao mạch
• C. Viêm và phù nề thành tiểu phế quản, tăng tiết dịch gây tắc nghẽn đường thở nhỏ
• D. Đông đặc nhu mô phổi lan tỏa do tổn thương phế nang

Câu 6: Một trẻ 9 tháng tuổi đang điều trị viêm phế quản phổi tại bệnh viện. Y tá hướng dẫn người nhà về các biện pháp chăm sóc tại nhà sau khi trẻ xuất viện. Lời khuyên nào sau đây là không phù hợp trong chăm sóc trẻ viêm phế quản phổi tại nhà?

• A. Tiếp tục hút mũi, rửa mũi thường xuyên bằng nước muối sinh lý
• B. Theo dõi sát các dấu hiệu khó thở, tím tái, bỏ bú và tái khám ngay khi có dấu hiệu nặng
• C. Đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ, chia nhỏ bữa ăn nếu trẻ còn khó thở
• D. Tự ý mua và sử dụng lại kháng sinh nếu trẻ có dấu hiệu ho, sốt trở lại

Câu 7: Trong viêm phế quản phổi do vi khuẩn, xét nghiệm nào sau đây có giá trị quan trọng nhất trong việc định hướng căn nguyên và lựa chọn kháng sinh ban đầu?

• A. Công thức máu
• B. Nhuộm Gram và cấy dịch hút phế quản hoặc dịch màng phổi (nếu có)
• C. CRP (C-reactive protein)
• D. X-quang phổi

Câu 8: Một trẻ 3 tháng tuổi có tiền sử sinh non tháng, cân nặng thấp, được chẩn đoán viêm phế quản phổi do RSV. Yếu tố tiền sử nào sau đây làm tăng nguy cơ diễn tiến nặng và cần theo dõi sát ở trẻ này?

• A. Tiền sử sinh non tháng và cân nặng thấp
• B. Tiền sử gia đình có người mắc hen phế quản
• C. Trẻ được bú mẹ hoàn toàn
• D. Trẻ đã được tiêm phòng đầy đủ

Câu 9: Phác đồ điều trị viêm phế quản phổi do RSV chủ yếu tập trung vào điều trị triệu chứng và hỗ trợ hô hấp. Biện pháp điều trị nào sau đây là quan trọng nhất trong giai đoạn cấp của bệnh?

• A. Sử dụng kháng sinh dự phòng bội nhiễm
• B. Sử dụng corticoid đường toàn thân
• C. Hỗ trợ hô hấp, đảm bảo thông thoáng đường thở và cung cấp oxy khi cần thiết
• D. Sử dụng thuốc long đờm, giảm ho

Câu 10: Trong viêm phế quản phổi, dấu hiệu lâm sàng nào sau đây phản ánh tình trạng tắc nghẽn đường thở nhỏ nặng nhất và cần can thiệp tích cực?

• A. Ran rít, ran ngáy khi nghe phổi
• B. Thở rên, nhịp thở chậm và không đều, tím tái
• C. Ho nhiều, khò khè
• D. Rút lõm nhẹ lồng ngực

Câu 11: Để phân biệt viêm phế quản phổi do virus và do vi khuẩn trên lâm sàng ở giai đoạn sớm thường gặp nhiều khó khăn. Tuy nhiên, một dấu hiệu lâm sàng nào sau đây có giá trị gợi ý nhiều hơn đến nguyên nhân vi khuẩn?

• A. Khởi phát từ từ với triệu chứng viêm long đường hô hấp trên
• B. Sốt không cao hoặc sốt nhẹ
• C. Bạch cầu máu ngoại vi bình thường hoặc tăng nhẹ Lympho
• D. Sốt cao đột ngột, hội chứng nhiễm trùng rõ, ran nổ khu trú

Câu 12: Một trẻ 4 tuổi bị viêm phế quản phổi do Mycoplasma pneumoniae. Kháng sinh nhóm nào sau đây được lựa chọn ưu tiên trong điều trị?

• A. Penicillin
• B. Cephalosporin thế hệ 3
• C. Macrolid (Erythromycin, Azithromycin)
• D. Aminoglycosid (Gentamicin)

Câu 13: Trong viêm phế quản phổi do virus, X-quang phổi thường không đặc hiệu. Tuy nhiên, hình ảnh nào sau đây ít khi gặp trong viêm phế quản phổi do virus?

• A. Hình ảnh tăng đậm lan tỏa quanh rốn phổi
• B. Hình ảnh đông đặc thùy phổi
• C. Hình ảnh ứ khí phổi
• D. Hình ảnh viêm kẽ rải rác

Câu 14: Một trẻ 10 tháng tuổi được chẩn đoán viêm phế quản phổi. Nhịp thở của trẻ là 55 lần/phút. Theo phân độ của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), nhịp thở này được xếp vào mức độ nào?

• A. Nhịp thở bình thường
• B. Thở nhanh
• C. Thở rất nhanh
• D. Suy hô hấp

Câu 15: Biện pháp phòng ngừa viêm phế quản phổi hiệu quả nhất ở trẻ nhỏ, đặc biệt là nhóm nguy cơ cao như trẻ sinh non, mắc bệnh tim phổi mạn tính là gì?

• A. Sử dụng vitamin C liều cao
• B. Hạn chế tiếp xúc với môi trường ô nhiễm
• C. Tiêm vaccine cúm hàng năm
• D. Tiêm phòng vắc-xin RSV (Palivizumab) cho nhóm trẻ nguy cơ cao và vệ sinh tay thường xuyên

Câu 16: Trong viêm phế quản phổi do tụ cầu vàng (Staphylococcus aureus), biến chứng nguy hiểm nhất và thường gặp là gì?

• A. Tràn mủ màng phổi
• B. Xẹp phổi
• C. Viêm màng não
• D. Viêm khớp nhiễm trùng

Câu 17: Một trẻ 7 tháng tuổi bị viêm phế quản phổi đang được thở oxy qua gọng kính. Mục tiêu SpO2 cần đạt được ở trẻ này trong quá trình điều trị là bao nhiêu?

• A. SpO2 > 85%
• B. SpO2 > 90%
• C. SpO2 ≥ 92% - 94%
• D. SpO2 ≥ 95%

Câu 18: Trong chăm sóc trẻ viêm phế quản phổi, tư thế nằm nào sau đây là tốt nhất để giúp trẻ dễ thở và tăng cường thông khí?

• A. Nằm ngửa hoàn toàn
• B. Nằm đầu cao, nghiêng sang một bên
• C. Nằm sấp
• D. Tư thế nào cũng được, miễn là trẻ thoải mái

Câu 19: Trong viêm phế quản phổi do virus, vai trò của kháng sinh là gì?

• A. Kháng sinh là thuốc điều trị đặc hiệu viêm phế quản phổi do virus
• B. Kháng sinh giúp rút ngắn thời gian bệnh và giảm triệu chứng
• C. Kháng sinh không có tác dụng trên virus, chỉ được sử dụng khi có bội nhiễm vi khuẩn
• D. Kháng sinh luôn được sử dụng cho tất cả các trường hợp viêm phế quản phổi

Câu 20: Một trẻ 24 tháng tuổi bị viêm phế quản phổi nhập viện. Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố tiên lượng nặng trong viêm phế quản phổi?

• A. Tuổi < 3 tháng
• B. Tiền sử bệnh tim phổi mạn tính
• C. Suy giảm miễn dịch
• D. Tiền sử gia đình có người mắc viêm phế quản phổi

Câu 21: Trong viêm phế quản phổi, biến chứng xẹp phổi thường xảy ra do cơ chế nào?

• A. Tổn thương nhu mô phổi lan tỏa gây mất chức năng phế nang
• B. Tắc nghẽn phế quản do đờm dãi hoặc phù nề, gây xẹp phổi hạ lưu
• C. Co thắt phế quản nặng làm giảm thể tích khí lưu thông
• D. Tràn dịch màng phổi gây chèn ép phổi

Câu 22: Một trẻ 3 tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn, cân nặng phát triển bình thường, không có bệnh nền, nhập viện vì viêm phế quản phổi do RSV. Biện pháp dinh dưỡng nào sau đây là phù hợp nhất trong giai đoạn cấp của bệnh?

• A. Tiếp tục cho trẻ bú mẹ theo nhu cầu, chia nhỏ cữ bú
• B. Ngừng bú mẹ, chuyển sang sữa công thức dễ tiêu
• C. Nuôi ăn tĩnh mạch hoàn toàn để giảm gánh nặng cho hệ tiêu hóa
• D. Cho trẻ ăn dặm sớm để tăng cường dinh dưỡng

Câu 23: Trong viêm phế quản phổi do virus, việc sử dụng corticoid đường hít có vai trò gì?

• A. Corticoid đường hít giúp giảm viêm đường thở và cải thiện triệu chứng khò khè
• B. Corticoid đường hít giúp ngăn ngừa bội nhiễm vi khuẩn
• C. Corticoid đường hít giúp rút ngắn thời gian nằm viện
• D. Corticoid đường hít không được khuyến cáo sử dụng thường quy trong viêm phế quản phổi do virus

Câu 24: Một trẻ 12 tháng tuổi bị viêm phế quản phổi. Xét nghiệm khí máu động mạch cho thấy PaO2 65 mmHg, PaCO2 38 mmHg, pH 7.30. Tình trạng khí máu này phản ánh điều gì?

• A. Khí máu bình thường
• B. Toan hô hấp
• C. Suy hô hấp giảm oxy máu đơn thuần
• D. Suy hô hấp tăng CO2 máu

Câu 25: Trong viêm phế quản phổi, kỹ thuật vật lý trị liệu hô hấp nào sau đây không được khuyến cáo sử dụng thường quy vì có thể gây khó chịu và không cải thiệnOutcome lâm sàng?

• A. Vỗ rung và dẫn lưu tư thế
• B. Tập thở sâu và ho có kiểm soát
• C. Hút đờm dãi khi cần thiết
• D. Khuyến khích vận động nhẹ nhàng khi trẻ tỉnh táo

Câu 26: Một trẻ 6 tháng tuổi bị viêm phế quản phổi do RSV. Sau 5 ngày điều trị, trẻ có dấu hiệu cải thiện, nhưng vẫn còn khò khè nhẹ và ho ít. Thời gian điều trị kháng sinh thích hợp trong trường hợp này là bao lâu?

• A. 5 ngày
• B. 7 ngày
• C. 10 ngày
• D. Không cần sử dụng kháng sinh nếu không có bằng chứng bội nhiễm vi khuẩn

Câu 27: Trong viêm phế quản phổi, ran ẩm nhỏ hạt thường được nghe rõ nhất ở thì nào của hô hấp?

• A. Thì hít vào
• B. Thì thở ra
• C. Cả thì hít vào và thở ra
• D. Không liên quan đến thì hô hấp

Câu 28: Một trẻ 8 tuổi bị viêm phổi cộng đồng. Căn nguyên vi khuẩn thường gặp nhất gây viêm phổi cộng đồng ở lứa tuổi này là gì?

• A. Haemophilus influenzae
• B. Streptococcus pneumoniae (Phế cầu khuẩn)
• C. Staphylococcus aureus (Tụ cầu vàng)
• D. Klebsiella pneumoniae

Câu 29: Trong viêm phế quản phổi, chỉ số SpO2 được đo bằng phương pháp nào?

• A. Lấy máu động mạch
• B. Lấy máu tĩnh mạch
• C. Đo SpO2 bằng máy đo SpO2 qua đầu ngón tay hoặc ngón chân
• D. Chụp X-quang phổi

Câu 30: Một trẻ 15 tháng tuổi bị viêm phế quản phổi. Dấu hiệu nào sau đây gợi ý tình trạng suy hô hấp nặng và cần can thiệp hô hấp hỗ trợ tích cực?

• A. Thở nhanh, rút lõm nhẹ lồng ngực
• B. Khò khè, ran rít khi nghe phổi
• C. Ho nhiều, bú kém
• D. Thở chậm hoặc ngừng thở, li bì, tím tái trung tâm