Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Viêm Phế Quản Phổi – Đề 05

Câu 1: Một trẻ 18 tháng tuổi nhập viện với các dấu hiệu sốt cao, ho khan, thở nhanh và khó thở. Khám phổi nghe thấy ran ẩm nhỏ hạt rải rác hai bên phế trường. X-quang phổi cho thấy hình ảnh thâm nhiễm dạng nốt mờ rải rác ở cả hai phổi. Xét nghiệm máu cho thấy bạch cầu bình thường, CRP tăng nhẹ. Nguyên nhân gây viêm phế quản phổi nào sau đây ít có khả năng nhất trong trường hợp này?

• A. Virus hợp bào hô hấp (RSV)
• B. Mycoplasma pneumoniae
• C. Adenovirus
• D. Liên cầu nhóm A

Câu 2: Cơ chế bệnh sinh chính gây suy hô hấp trong viêm phế quản phổi là gì?

• A. Tắc nghẽn đường dẫn khí nhỏ do phù nề, tăng tiết dịch và co thắt phế quản.
• B. Tăng cường độ đàn hồi phổi làm giảm khả năng giãn nở của phổi.
• C. Rối loạn chức năng bơm máu của tim gây ứ huyết phổi thứ phát.
• D. Giảm lưu lượng máu lên phổi do tắc mạch phổi.

Câu 3: Một trẻ 5 tuổi bị viêm phế quản phổi do Mycoplasma pneumoniae. Đặc điểm lâm sàng nào sau đây thường không phù hợp với viêm phổi do Mycoplasma?

• A. Khởi phát từ từ với triệu chứng giống cảm cúm.
• B. Ho khan kéo dài, có thể nặng hơn về đêm.
• C. Khởi phát đột ngột với hội chứng đông đặc phổi rõ ràng khi khám.
• D. Có thể có đau đầu, đau cơ và mệt mỏi.

Câu 4: Xét nghiệm cận lâm sàng nào sau đây có giá trị nhất trong việc chẩn đoán xác định viêm phế quản phổi do vi khuẩn?

• A. Công thức máu và CRP.
• B. Cấy máu và cấy dịch phế quản.
• C. Xét nghiệm khí máu động mạch.
• D. Điện tim đồ (ECG).

Câu 5: Trong điều trị viêm phế quản phổi ở trẻ em, biện pháp hỗ trợ hô hấp nào sau đây thường được ưu tiên sử dụng đầu tiên khi trẻ có dấu hiệu suy hô hấp nhẹ?

• A. Thở oxy qua gọng kính hoặc mặt nạ.
• B. Thở CPAP (Continuous Positive Airway Pressure).
• C. Thở máy xâm nhập.
• D. Liệu pháp oxy dòng cao (High-flow nasal cannula).

Câu 6: Kháng sinh nào sau đây thường được lựa chọn đầu tiên trong điều trị viêm phế quản phổi mắc phải cộng đồng ở trẻ em trên 3 tháng tuổi, nghi ngờ do phế cầu?

• A. Ceftriaxone (Cephalosporin thế hệ 3).
• B. Amoxicillin (Penicillin).
• C. Azithromycin (Macrolide).
• D. Vancomycin (Glycopeptide).

Câu 7: Biến chứng nguy hiểm nào sau đây của viêm phế quản phổi có thể dẫn đến tràn khí màng phổi?

• A. Viêm màng tim.
• B. Viêm cầu thận cấp.
• C. Vỡ bóng khí phổi.
• D. Áp xe phổi.

Câu 8: Yếu tố nguy cơ nào sau đây làm tăng khả năng mắc viêm phế quản phổi ở trẻ em?

• A. Tiền sử gia đình có bệnh tim mạch.
• B. Chế độ ăn giàu protein.
• C. Hoạt động thể chất thường xuyên.
• D. Tiếp xúc với khói thuốc lá thụ động.

Câu 9: Biện pháp phòng ngừa viêm phế quản phổi hiệu quả nhất cho trẻ em là gì?

• A. Sử dụng kháng sinh dự phòng thường xuyên.
• B. Tiêm vaccine phòng cúm và phế cầu.
• C. Tăng cường dinh dưỡng và bổ sung vitamin C.
• D. Hạn chế tiếp xúc với môi trường ô nhiễm.

Câu 10: Một trẻ 2 tuổi có tiền sử hen phế quản nhập viện vì viêm phế quản phổi. Triệu chứng nào sau đây cần được theo dõi sát sao nhất để phát hiện sớm tình trạng nặng lên do hen phế quản đồng mắc?

• A. Sốt cao liên tục.
• B. Biếng ăn, bỏ bú.
• C. Tăng khò khè và khó thở.
• D. Nổi ban trên da.

Câu 11: Đánh giá mức độ suy hô hấp ở trẻ viêm phế quản phổi, chỉ số nào sau đây phản ánh tình trạng trao đổi khí oxy kém hiệu quả nhất?

• A. PaO2 (áp suất riêng phần của oxy trong máu động mạch).
• B. PaCO2 (áp suất riêng phần của carbon dioxide trong máu động mạch).
• C. pH máu.
• D. HCO3- (bicarbonate trong máu).

Câu 12: Trong viêm phế quản phổi do virus RSV ở trẻ nhỏ, liệu pháp điều trị đặc hiệu nào sau đây được chứng minh là có hiệu quả nhất trong việc giảm mức độ nặng và thời gian bệnh?

• A. Ribavirin.
• B. Palivizumab.
• C. Oseltamivir.
• D. Không có liệu pháp kháng virus đặc hiệu hiệu quả, chủ yếu điều trị hỗ trợ.

Câu 13: Một trẻ 6 tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn, cân nặng bình thường, không có bệnh nền, nhập viện vì viêm phế quản phổi. Yếu tố nào sau đây ít có khả năng ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh của trẻ?

• A. Tuổi nhỏ (6 tháng tuổi).
• B. Không có bệnh nền.
• C. Bú mẹ hoàn toàn và cân nặng bình thường.
• D. Thời gian nhập viện muộn sau khi khởi phát bệnh.

Câu 14: Trong viêm phế quản phổi, dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý tình trạng xẹp phổi?

• A. Ran ẩm nhỏ hạt lan tỏa hai phế trường.
• B. Rì rào phế nang giảm hoặc mất khu trú.
• C. Ran rít, ran ngáy.
• D. Gõ trong vang.

Câu 15: Để phân biệt viêm phế quản phổi do virus và vi khuẩn trên lâm sàng ở giai đoạn sớm, dấu hiệu nào sau đây có giá trị gợi ý nguyên nhân vi khuẩn hơn?

• A. Ho khan.
• B. Chảy nước mũi trong.
• C. Khò khè.
• D. Sốt cao liên tục và có hội chứng nhiễm trùng rõ.

Câu 16: Trong chăm sóc trẻ viêm phế quản phổi tại nhà, hướng dẫn nào sau đây là không phù hợp?

• A. Cho trẻ uống đủ nước và ăn thức ăn mềm, dễ tiêu.
• B. Theo dõi sát nhiệt độ, nhịp thở, tình trạng khó thở của trẻ.
• C. Tự ý mua thuốc kháng sinh cho trẻ uống nếu thấy trẻ sốt cao.
• D. Vệ sinh mũi họng cho trẻ bằng nước muối sinh lý.

Câu 17: Một trẻ 3 tháng tuổi nhập viện vì viêm phế quản phổi nặng do RSV. Tiền sử trẻ sinh non 32 tuần, hiện đang có suy dinh dưỡng. Yếu tố nào trong tiền sử và tình trạng hiện tại của trẻ làm tăng nguy cơ diễn tiến nặng của viêm phế quản phổi?

• A. Tuổi (3 tháng tuổi).
• B. Nguyên nhân do RSV.
• C. Nhập viện vì viêm phế quản phổi.
• D. Sinh non và suy dinh dưỡng.

Câu 18: Trong viêm phế quản phổi do vi khuẩn, cơ chế nào sau đây không góp phần vào sự hình thành dịch tiết trong đường thở?

• A. Tăng tính thấm thành mạch máu phế nang.
• B. Giảm sản xuất surfactant (chất hoạt diện).
• C. Sự xâm nhập và hoạt động của tế bào viêm.
• D. Sự tích tụ xác vi khuẩn và tế bào chết.

Câu 19: Chỉ định nhập viện cho trẻ viêm phế quản phổi nào sau đây là tuyệt đối?

• A. Suy hô hấp nặng (thở nhanh, tím tái, SpO2 < 92%).
• B. Trẻ dưới 6 tháng tuổi.
• C. Sốt cao khó hạ.
• D. Bố mẹ không có khả năng chăm sóc tại nhà.

Câu 20: Trong viêm phế quản phổi do Mycoplasma pneumoniae, kháng sinh nhóm macrolide có tác dụng theo cơ chế nào?

• A. Ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn.
• B. Ức chế tổng hợp DNA vi khuẩn.
• C. Ức chế tổng hợp protein của vi khuẩn.
• D. Phá hủy màng tế bào vi khuẩn.

Câu 21: Trong viêm phế quản phổi do phế cầu, biến chứng tràn mủ màng phổi thường là do cơ chế bệnh sinh nào?

• A. Phản ứng viêm toàn thân gây tổn thương màng phổi thứ phát.
• B. Lan tràn trực tiếp của nhiễm trùng từ nhu mô phổi sang khoang màng phổi.
• C. Rối loạn đông máu gây xuất huyết vào khoang màng phổi.
• D. Tắc mạch phổi gây hoại tử và nhiễm trùng màng phổi.

Câu 22: Một trẻ 4 tuổi, sau khi bị viêm họng 3 ngày, xuất hiện sốt cao trở lại, ho tăng lên, có đờm vàng xanh, thở nhanh. Diễn biến này gợi ý điều gì về nguyên nhân gây viêm phế quản phổi?

• A. Viêm phế quản phổi do virus đơn thuần.
• B. Viêm phế quản phổi do Mycoplasma pneumoniae.
• C. Viêm phế quản phổi do vi khuẩn thứ phát sau nhiễm virus.
• D. Viêm phế quản phổi do dị ứng.

Câu 23: Trong viêm phế quản phổi, xét nghiệm CRP (C-reactive protein) được sử dụng với mục đích chính nào?

• A. Xác định căn nguyên gây bệnh (virus hay vi khuẩn).
• B. Đánh giá mức độ viêm nhiễm và theo dõi đáp ứng điều trị.
• C. Đánh giá chức năng hô hấp.
• D. Phát hiện biến chứng tràn mủ màng phổi.

Câu 24: Phương pháp điều trị vật lý trị liệu hô hấp nào sau đây có thể được áp dụng cho trẻ viêm phế quản phổi để hỗ trợ long đờm và cải thiện thông khí?

• A. Liệu pháp oxy.
• B. Thở CPAP.
• C. Xông khí dung.
• D. Vỗ rung và dẫn lưu tư thế.

Câu 25: Trong viêm phế quản phổi ở trẻ em, tình trạng nào sau đây là một chống chỉ định tương đối của việc sử dụng thuốc ức chế ho?

• A. Ho khan nhiều gây mất ngủ.
• B. Ho có đờm nhiều, đặc biệt ở trẻ nhỏ.
• C. Ho gây đau ngực.
• D. Ho do kích ứng đường thở trên.

Câu 26: Một trẻ 7 tuổi bị viêm phế quản phổi do Mycoplasma pneumoniae. Kháng sinh nào sau đây không nên được sử dụng do đề kháng cao?

• A. Amoxicillin.
• B. Azithromycin.
• C. Clarithromycin.
• D. Erythromycin.

Câu 27: Trong viêm phế quản phổi, hình ảnh X-quang phổi nào sau đây gợi ý tình trạng viêm phổi thùy?

• A. Hình ảnh nốt mờ rải rác hai phế trường.
• B. Hình ảnh đám mờ không đồng nhất quanh rốn phổi.
• C. Hình ảnh đông đặc một thùy phổi.
• D. Hình ảnh tăng sáng hai phế trường do ứ khí.

Câu 28: Để đánh giá nhanh tình trạng oxy hóa máu của trẻ viêm phế quản phổi tại phòng khám, phương pháp nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Xét nghiệm khí máu động mạch.
• B. Đo SpO2 bằng пульс-оксиметр.
• C. Nghe phổi và đếm nhịp thở.
• D. Quan sát màu sắc da và niêm mạc.

Câu 29: Trong viêm phế quản phổi, mục tiêu chính của việc bù dịch là gì?

• A. Hạ sốt.
• B. Làm loãng đờm.
• C. Duy trì thể tích tuần hoàn và chức năng các cơ quan.
• D. Giảm ho.

Câu 30: Một trẻ 24 tháng tuổi, trước đó khỏe mạnh, đột ngột sốt cao 39.5°C, ho khan, thở nhanh, rút lõm lồng ngực nhẹ. Khám phổi: ran ẩm nhỏ hạt rải rác hai bên. X-quang phổi: thâm nhiễm dạng nốt mờ rải rác. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất là gì?

• A. Viêm phế quản phổi.
• B. Viêm tiểu phế quản.
• C. Hen phế quản.
• D. Viêm thanh khí phế quản.