Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Viêm Phế Quản Phổi – Đề 10

Câu 1: Một trẻ sơ sinh 6 tháng tuổi được đưa đến phòng cấp cứu với các triệu chứng khó thở, thở khò khè và ho. Tiền sử cho thấy trẻ sinh đủ tháng, phát triển bình thường, nhưng gần đây có các triệu chứng cảm lạnh nhẹ. Khám thực thể cho thấy trẻ thở nhanh, có rút lõm lồng ngực, ran rít và ran ẩm rải rác hai phổi. SpO2 là 92% khí trời. Nguyên nhân gây bệnh lý hô hấp cấp tính này có khả năng cao nhất là gì?

• A. Virus hợp bào hô hấp (RSV)
• B. Vi khuẩn Streptococcus pneumoniae
• C. Bệnh hen suyễn khởi phát sớm
• D. Dị vật đường thở

Câu 2: Trong bệnh sinh của viêm tiểu phế quản do RSV, cơ chế chính nào dẫn đến tình trạng khó thở và thở khò khè ở trẻ?

• A. Thâm nhiễm tế bào viêm lan tỏa ở nhu mô phổi
• B. Phù nề, tăng tiết dịch và co thắt tiểu phế quản
• C. Phá hủy vách phế nang và giảm diện tích trao đổi khí
• D. Xơ hóa và dày thành phế quản lớn

Câu 3: Một trẻ 9 tháng tuổi nhập viện vì viêm tiểu phế quản nặng do RSV. Trẻ có tiền sử sinh non (32 tuần) và có bệnh tim bẩm sinh tím. Yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ diễn tiến nặng và biến chứng ở trẻ này?

• A. Giới tính nam
• B. Tiền sử gia đình có người mắc hen suyễn
• C. Bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu
• D. Tiền sử sinh non và bệnh tim bẩm sinh tím

Câu 4: Biện pháp hỗ trợ hô hấp nào sau đây thường được ưu tiên sử dụng đầu tiên ở trẻ viêm tiểu phế quản mức độ trung bình đến nặng, trước khi cân nhắc các biện pháp xâm lấn hơn?

• A. Thở máy xâm lấn
• B. Thông khí áp lực dương liên tục (CPAP)
• C. Liệu pháp oxy qua gọng mũi hoặc mặt nạ
• D. Sử dụng thuốc giãn phế quản đường tĩnh mạch

Câu 5: Thuốc giãn phế quản (như salbutamol) thường được sử dụng trong điều trị viêm tiểu phế quản với mục đích gì?

• A. Tiêu diệt virus RSV
• B. Giảm triệu chứng khò khè và cải thiện thông khí
• C. Giảm viêm đường thở
• D. Long đờm và làm sạch đường thở

Câu 6: Corticosteroid toàn thân (như prednisolon) không được khuyến cáo sử dụng thường quy trong điều trị viêm tiểu phế quản do RSV vì lý do chính nào?

• A. Gây ức chế miễn dịch và làm tăng nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn
• B. Không có tác dụng kháng virus đối với RSV
• C. Không có bằng chứng về hiệu quả lâm sàng và có thể có tác dụng phụ
• D. Làm tăng độ nhạy cảm của phế quản với các tác nhân kích thích

Câu 7: Biện pháp nào sau đây có hiệu quả nhất trong việc phòng ngừa lây lan virus RSV trong bệnh viện và cộng đồng?

• A. Vệ sinh tay thường xuyên và đúng cách
• B. Sử dụng kháng sinh dự phòng
• C. Tiêm vaccine phòng RSV cho trẻ sơ sinh
• D. Cách ly tuyệt đối trẻ bệnh trong phòng áp lực âm

Câu 8: Palivizumab là một kháng thể đơn dòng được sử dụng để dự phòng RSV ở trẻ có nguy cơ cao. Cơ chế tác dụng chính của palivizumab là gì?

• A. Kích thích hệ miễn dịch tế bào để chống lại RSV
• B. Ức chế sự nhân lên của virus RSV
• C. Gây bất hoạt trực tiếp virus RSV
• D. Trung hòa virus RSV và ngăn chặn sự xâm nhập tế bào

Câu 9: Một trẻ 2 tuổi đến khám vì sốt cao, ho có đờm và đau ngực bên phải. Khám phổi phát hiện ran nổ khu trú ở đáy phổi phải, gõ đục vùng đáy phổi phải. X-quang phổi cho thấy hình ảnh đông đặc thùy dưới phổi phải. Nguyên nhân gây viêm phổi ở trẻ này có khả năng cao nhất là gì?

• A. Virus cúm A
• B. Vi khuẩn Streptococcus pneumoniae
• C. Vi khuẩn Mycoplasma pneumoniae
• D. Nấm Pneumocystis jirovecii

Câu 10: Trong viêm phổi do vi khuẩn Streptococcus pneumoniae, cơ chế bệnh sinh chính nào dẫn đến hình ảnh đông đặc phổi trên X-quang?

• A. Tổn thương thành phế nang và gây xẹp phổi
• B. Tăng sản xuất chất nhầy và gây tắc nghẽn phế quản
• C. Tràn dịch viêm và tế bào viêm vào phế nang
• D. Co thắt phế quản và ứ khí phế nang

Câu 11: Kháng sinh nhóm nào sau đây thường được lựa chọn đầu tiên trong điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng ở trẻ em trên 3 tháng tuổi, nghi do Streptococcus pneumoniae?

• A. Azithromycin (nhóm Macrolide)
• B. Amoxicillin (nhóm Penicillin)
• C. Ceftriaxone (nhóm Cephalosporin thế hệ 3)
• D. Vancomycin (nhóm Glycopeptide)

Câu 12: Một trẻ 7 tuổi bị viêm phổi do Mycoplasma pneumoniae. Đặc điểm lâm sàng nào sau đây ít phù hợp với viêm phổi do Mycoplasma so với viêm phổi do phế cầu?

• A. Khởi phát từ từ và triệu chứng toàn thân nhẹ
• B. Ho khan kéo dài
• C. Hình ảnh X-quang phổi không tương xứng với mức độ nặng lâm sàng
• D. Hội chứng đông đặc phổi rõ rệt khi khám thực thể

Câu 13: Hình ảnh X-quang phổi nào sau đây thường gặp trong viêm phổi do Mycoplasma pneumoniae?

• A. Đông đặc thùy phổi
• B. Tràn dịch màng phổi
• C. Thâm nhiễm mô kẽ hoặc đám mờ không đồng nhất
• D. Áp xe phổi

Câu 14: Kháng sinh nhóm nào sau đây thường được lựa chọn để điều trị viêm phổi do Mycoplasma pneumoniae?

• A. Macrolide (ví dụ: Azithromycin)
• B. Penicillin (ví dụ: Amoxicillin)
• C. Cephalosporin (ví dụ: Ceftriaxone)
• D. Aminoglycoside (ví dụ: Gentamicin)

Câu 15: Biến chứng nào sau đây không phải là biến chứng thường gặp của viêm phổi do vi khuẩn ở trẻ em?

• A. Tràn dịch màng phổi
• B. Áp xe phổi
• C. Viêm mủ màng phổi
• D. Viêm khớp dạng thấp

Câu 16: Chỉ định nhập viện cho trẻ viêm phổi thường dựa vào yếu tố nào sau đây là quan trọng nhất?

• A. Sốt cao liên tục trên 39 độ C
• B. Ho nhiều, ảnh hưởng đến sinh hoạt
• C. Suy hô hấp (thở nhanh, rút lõm lồng ngực, SpO2 giảm)
• D. Bệnh nhi dưới 6 tháng tuổi

Câu 17: Xét nghiệm CRP (C-reactive protein) thường được sử dụng trong chẩn đoán viêm phổi để làm gì?

• A. Xác định tác nhân gây bệnh (virus hay vi khuẩn)
• B. Đánh giá mức độ viêm và gợi ý nguyên nhân vi khuẩn
• C. Đánh giá chức năng phổi
• D. Phát hiện biến chứng tràn dịch màng phổi

Câu 18: Biện pháp nào sau đây không nằm trong chăm sóc hỗ trợ chung cho trẻ viêm phổi?

• A. Đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ
• B. Bù đủ dịch và điện giải
• C. Sử dụng kháng sinh phổ rộng
• D. Hạ sốt và giảm đau

Câu 19: Một trẻ 5 tuổi bị viêm phổi thùy do phế cầu, đã được điều trị kháng sinh thích hợp. Tuy nhiên, sau 72 giờ điều trị, trẻ vẫn còn sốt cao và tình trạng lâm sàng không cải thiện. Bước tiếp theo hợp lý nhất trong xử trí là gì?

• A. Ngừng kháng sinh và theo dõi thêm
• B. Tăng liều kháng sinh hiện tại
• C. Bổ sung thuốc giãn phế quản
• D. Đánh giá lại chẩn đoán và cân nhắc đổi kháng sinh

Câu 20: Tiêu chuẩn nào sau đây không được sử dụng để đánh giá mức độ nặng của viêm phổi ở trẻ em theo thang điểm CURB-65 (thang điểm này thực tế ít dùng cho trẻ em, câu hỏi này kiểm tra kiến thức về đánh giá mức độ nặng)?

• A. Lú lẫn (Confusion)
• B. Nhịp thở nhanh (Respiratory rate)
• C. Đau ngực kiểu màng phổi
• D. Huyết áp thấp (Blood pressure)

Câu 21: Một trẻ 10 tuổi bị viêm phổi cộng đồng. Xét nghiệm máu cho thấy bạch cầu tăng cao, chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính. Điều này gợi ý nhiều đến nguyên nhân gây viêm phổi nào?

• A. Virus
• B. Vi khuẩn
• C. Mycoplasma
• D. Nấm

Câu 22: Vaccine nào sau đây có thể giúp phòng ngừa một số trường hợp viêm phổi ở trẻ em?

• A. Vaccine phế cầu khuẩn liên hợp (PCV)
• B. Vaccine phòng bệnh sởi
• C. Vaccine phòng bệnh thủy đậu
• D. Vaccine phòng bệnh bại liệt

Câu 23: Một trẻ 4 tuổi bị viêm phổi, đang điều trị tại nhà bằng amoxicillin uống. Cha mẹ cần được hướng dẫn theo dõi dấu hiệu nào sau đây để đưa trẻ đến bệnh viện tái khám ngay?

• A. Sốt nhẹ trở lại sau khi đã hạ sốt
• B. Ho nhiều hơn về đêm
• C. Ăn uống kém hơn bình thường
• D. Thở nhanh, khó thở hoặc tím tái

Câu 24: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào thường được sử dụng đầu tiên để xác định viêm phổi ở trẻ em?

• A. Siêu âm phổi
• B. X-quang phổi thẳng
• C. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) phổi
• D. Chụp cộng hưởng từ (MRI) phổi

Câu 25: Trong trường hợp viêm phổi nặng có tràn mủ màng phổi, phương pháp điều trị nào sau đây thường được chỉ định để dẫn lưu mủ?

• A. Sử dụng kháng sinh liều cao đường tĩnh mạch
• B. Truyền immunoglobulin
• C. Dẫn lưu màng phổi bằng ống dẫn lưu
• D. Phẫu thuật cắt bỏ màng phổi

Câu 26: Một trẻ sơ sinh 2 tháng tuổi nhập viện vì viêm phổi. Xét nghiệm đờm cho thấy có Chlamydia trachomatis. Nguyên nhân này thường liên quan đến đường lây truyền nào?

• A. Lây truyền qua giọt bắn đường hô hấp từ người lớn
• B. Lây truyền qua đường tiêu hóa do thức ăn ô nhiễm
• C. Lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp với đồ vật nhiễm khuẩn
• D. Lây truyền dọc từ mẹ sang con qua đường sinh dục

Câu 27: Triệu chứng lâm sàng nào sau đây ít gợi ý đến viêm phổi do Chlamydia trachomatis ở trẻ sơ sinh so với các nguyên nhân khác?

• A. Sốt cao đột ngột
• B. Ho khan hoặc ho có đờm
• C. Viêm kết mạc
• D. Khởi phát từ từ

Câu 28: Kháng sinh nào sau đây thường được lựa chọn để điều trị viêm phổi do Chlamydia trachomatis ở trẻ sơ sinh?

• A. Amoxicillin
• B. Erythromycin
• C. Ceftriaxone
• D. Gentamicin

Câu 29: Một trẻ 3 tháng tuổi, bú mẹ hoàn toàn, nhập viện vì viêm tiểu phế quản do RSV. Trẻ có dấu hiệu mất nước nhẹ do bú kém. Biện pháp bù dịch nào sau đây là phù hợp nhất?

• A. Bù dịch đường uống (Oral Rehydration Solution - ORS hoặc tăng cường bú mẹ)
• B. Truyền dịch tĩnh mạch Ringer Lactate
• C. Truyền albumin
• D. Sử dụng thuốc lợi tiểu để giảm phù phổi

Câu 30: Trong quá trình chăm sóc trẻ viêm tiểu phế quản tại bệnh viện, biện pháp nào sau đây giúp giảm nguy cơ lây nhiễm chéo cho các bệnh nhi khác?

• A. Sử dụng kháng sinh dự phòng cho tất cả bệnh nhi trong khoa
• B. Tăng cường thông khí trong phòng bệnh
• C. Cách ly trẻ bệnh và thực hiện các biện pháp phòng ngừa chuẩn
• D. Hạn chế thăm bệnh nhân của người nhà