Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Viêm Rễ Dây Thần Kinh 1 - Đề 04 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám vì tê bì và yếu ở cả hai chân, bắt đầu từ ngón chân và lan dần lên. Khám lâm sàng cho thấy giảm cảm giác rung và xúc giác nhẹ ở vùng bàn chân và cẳng chân, mất phản xạ gân gót hai bên, và sức cơ gốc chi bình thường. Bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu mạn tính. Triệu chứng này phù hợp nhất với tổn thương khu trú ở đâu?
- A. Sừng trước tủy sống
- B. Dây thần kinh ngoại biên
- C. Vỏ não vận động
- D. Tiểu não
Câu 2: Trong hội chứng Guillain-Barré (GBS), cơ chế bệnh sinh chủ yếu liên quan đến quá trình tự miễn dịch tấn công vào cấu trúc nào của hệ thần kinh?
- A. Thân tế bào thần kinh vận động
- B. Synapse thần kinh cơ
- C. Myelin của dây thần kinh ngoại biên
- D. Màng não tủy
Câu 3: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, sau nhiễm trùng đường hô hấp trên 2 tuần, xuất hiện yếu cơ tăng dần ở cả hai chân, lan lên thân mình và tay. Khám thấy liệt mềm tứ chi, mất phản xạ gân xương toàn thân, rối loạn cảm giác nhẹ kiểu "găng tay, bít tất". Dịch não tủy có hiện tượng phân ly đạm tế bào (tăng protein, tế bào bình thường). Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất là gì?
- A. Viêm tủy cắt ngang
- B. Hội chứng Guillain-Barré
- C. Bệnh nhược cơ
- D. Ngộ độc Botulinum
Câu 4: Phương pháp điều trị nào sau đây được xem là hiệu quả nhất trong giai đoạn sớm của hội chứng Guillain-Barré để giảm mức độ nặng và rút ngắn thời gian bệnh?
- A. Thay huyết tương hoặc Globulin miễn dịch truyền tĩnh mạch (IVIG)
- B. Corticosteroid liều cao
- C. Vitamin nhóm B liều cao
- D. Thuốc kháng virus
Câu 5: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử đái tháo đường 15 năm, đến khám vì đau rát, tê bì, và cảm giác kiến bò ở hai bàn chân, nặng hơn về đêm. Khám thấy giảm cảm giác rung và xúc giác nhẹ ở bàn chân, phản xạ gân gót giảm. Nguyên nhân gây viêm đa dây thần kinh có khả năng cao nhất ở bệnh nhân này là gì?
- A. Thiếu vitamin B12
- B. Nhiễm độc chì
- C. Hội chứng Guillain-Barré
- D. Bệnh thần kinh do đái tháo đường
Câu 6: Trong viêm đa dây thần kinh do đái tháo đường, cơ chế bệnh sinh chính gây tổn thương dây thần kinh liên quan đến yếu tố nào sau đây?
- A. Xâm nhập tế bào viêm vào dây thần kinh
- B. Mất myelin do tự miễn dịch
- C. Tổn thương mạch máu nhỏ và rối loạn chuyển hóa do tăng đường huyết
- D. Chèn ép dây thần kinh do thoát vị đĩa đệm
Câu 7: Một bệnh nhân nam 45 tuổi nghiện rượu mạn tính nhập viện vì lú lẫn, mất trí nhớ gần, và bịa chuyện. Khám thần kinh phát hiện rung giật nhãn cầu, thất điều dáng đi, và viêm đa dây thần kinh ngoại biên. Hội chứng nào sau đây phù hợp nhất với bệnh cảnh này?
- A. Hội chứng Guillain-Barré
- B. Hội chứng Wernicke-Korsakoff
- C. Bệnh Alzheimer
- D. Đột quỵ tiểu não
Câu 8: Thiếu hụt vitamin nào sau đây là nguyên nhân chính gây ra bệnh Beriberi, một bệnh lý có thể biểu hiện bằng viêm đa dây thần kinh?
- A. Vitamin B1 (Thiamine)
- B. Vitamin B6 (Pyridoxine)
- C. Vitamin B12 (Cobalamin)
- D. Vitamin D
Câu 9: Loại thuốc nào sau đây có thể gây viêm đa dây thần kinh ngoại biên như một tác dụng phụ?
- A. Thuốc kháng sinh nhóm Penicillin
- B. Thuốc hạ huyết áp nhóm Ức chế men chuyển
- C. Thuốc hóa trị liệu nhóm Platinum (Cisplatin)
- D. Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs)
Câu 10: Trong chẩn đoán phân biệt viêm đa dây thần kinh với bệnh lý rễ thần kinh, dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý nhiều hơn đến tổn thương rễ thần kinh?
- A. Yếu cơ đối xứng ở ngọn chi
- B. Mất cảm giác kiểu găng tay, bít tất
- C. Giảm phản xạ gân xương lan tỏa
- D. Đau dọc theo đường đi của rễ thần kinh, tăng lên khi ho, hắt hơi
Câu 11: Xét nghiệm điện cơ (EMG) và đo tốc độ dẫn truyền thần kinh (NCV) đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán viêm đa dây thần kinh. Kết quả nào sau đây trên EMG/NCV gợi ý tổn thương myelin (mất myelin) của dây thần kinh?
- A. Giảm biên độ điện thế hoạt động (CMAP/SNAP)
- B. Giảm tốc độ dẫn truyền thần kinh (NCV)
- C. Sóng F bất thường
- D. Điện thế sợi cơ tự phát (rung sợi cơ)
Câu 12: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, có tiền sử lupus ban đỏ hệ thống, xuất hiện yếu cơ và tê bì ở tay và chân, phân bố không đối xứng, lúc bên này, lúc bên kia. Khám thấy giảm cảm giác và phản xạ gân xương không đều. Tổn thương thần kinh này có đặc điểm gì?
- A. Đối xứng, lan tỏa từ ngọn chi
- B. Đối xứng, gốc chi ưu thế
- C. Không đối xứng, phân bố rải rác
- D. Khu trú ở một rễ thần kinh
Câu 13: Trong điều trị triệu chứng đau do viêm đa dây thần kinh, nhóm thuốc nào sau đây thường được sử dụng để giảm đau thần kinh hiệu quả?
- A. Thuốc giảm đau Opioid
- B. Thuốc chống co giật (Gabapentin, Pregabalin) hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng (Amitriptyline)
- C. Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs)
- D. Paracetamol
Câu 14: Biến chứng nguy hiểm nào sau đây của hội chứng Guillain-Barré có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân và cần được theo dõi sát trong quá trình điều trị?
- A. Suy hô hấp do liệt cơ hô hấp
- B. Loét tì đè do nằm lâu
- C. Nhiễm trùng tiết niệu
- D. Huyết khối tĩnh mạch sâu
Câu 15: Một bệnh nhân nam 35 tuổi, sau khi bị tiêu chảy cấp do nhiễm Campylobacter jejuni, xuất hiện yếu cơ lan lên. Xét nghiệm kháng thể kháng Ganglioside GM1 dương tính. Kết quả này có ý nghĩa gì trong chẩn đoán?
- A. Loại trừ hội chứng Guillain-Barré
- B. Gợi ý viêm đa dây thần kinh do nhiễm độc
- C. Chỉ điểm bệnh viêm cơ tự miễn
- D. Hỗ trợ chẩn đoán hội chứng Guillain-Barré, đặc biệt liên quan đến nhiễm Campylobacter
Câu 16: Trong viêm đa dây thần kinh do thiếu vitamin B12, triệu chứng thần kinh nào sau đây thường gặp, ngoài các triệu chứng viêm đa dây thần kinh ngoại biên?
- A. Liệt nửa người
- B. Co giật
- C. Rối loạn cảm giác sâu (mất cảm giác rung, dáng đi thất điều)
- D. Rối loạn thị giác
Câu 17: Một bệnh nhân nam 50 tuổi, làm việc trong môi trường tiếp xúc với hóa chất công nghiệp, xuất hiện viêm đa dây thần kinh. Xét nghiệm máu phát hiện nồng độ chì trong máu tăng cao. Nguyên nhân gây viêm đa dây thần kinh có thể là gì?
- A. Thiếu vitamin B6
- B. Ngộ độc chì
- C. Bệnh Lyme
- D. Viêm mạch máu
Câu 18: Trong viêm đa dây thần kinh do porphyria cấp tính, triệu chứng nào sau đây thường gặp, ngoài các triệu chứng thần kinh?
- A. Đau bụng cấp tính
- B. Sốt cao
- C. Vàng da
- D. Phù phổi
Câu 19: Mục tiêu chính của vật lý trị liệu và phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm đa dây thần kinh là gì?
- A. Điều trị nguyên nhân gây viêm đa dây thần kinh
- B. Ngăn chặn tiến triển của bệnh
- C. Cải thiện chức năng vận động và chất lượng cuộc sống
- D. Giảm đau hoàn toàn
Câu 20: Một bệnh nhân nam 70 tuổi, có tiền sử ung thư phổi, xuất hiện viêm đa dây thần kinh cảm giác vận động. Hội chứng cận ung thư nào sau đây có thể liên quan đến tình trạng này?
- A. Hội chứng Cushing cận ung thư
- B. Hội chứng SIADH cận ung thư
- C. Hội chứng tăng calci máu cận ung thư
- D. Hội chứng Lambert-Eaton cận ung thư
Câu 21: Trong viêm đa dây thần kinh do bệnh phong, dây thần kinh nào sau đây thường bị tổn thương sớm và dễ sờ thấy to lên khi khám lâm sàng?
- A. Dây thần kinh giữa ở cổ tay
- B. Dây thần kinh trụ ở khuỷu tay và dây thần kinh chày sau ở cổ chân
- C. Dây thần kinh quay ở cánh tay
- D. Dây thần kinh hông to ở mông
Câu 22: Phương pháp xét nghiệm nào sau đây được sử dụng để chẩn đoán xác định bệnh phong?
- A. Xét nghiệm ELISA tìm kháng thể kháng Mycobacterium leprae
- B. Xét nghiệm PCR khuếch đại DNA của Mycobacterium leprae trong máu
- C. Nhuộm Ziehl-Neelsen bệnh phẩm da hoặc thần kinh tìm trực khuẩn kháng acid
- D. Nuôi cấy Mycobacterium leprae
Câu 23: Phác đồ điều trị đa hóa trị liệu (MDT) chuẩn cho bệnh phong bao gồm những loại thuốc nào?
- A. Rifampicin, Dapsone, Clofazimine
- B. Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide
- C. Penicillin, Gentamicin, Metronidazole
- D. Acyclovir, Ganciclovir, Foscarnet
Câu 24: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi, HIV dương tính, xuất hiện viêm đa dây thần kinh ngoại biên. Nguyên nhân gây viêm đa dây thần kinh liên quan đến HIV có thể là gì?
- A. Thiếu vitamin B1
- B. Ngộ độc rượu
- C. Đái tháo đường
- D. Bản thân virus HIV, nhiễm trùng cơ hội, hoặc tác dụng phụ của thuốc kháng retrovirus
Câu 25: Trong viêm đa dây thần kinh do HIV, loại tổn thương thần kinh nào thường gặp nhất?
- A. Viêm tủy
- B. Viêm đa dây thần kinh cảm giác ngoại biên
- C. Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển (PML)
- D. Viêm màng não do Cryptococcus
Câu 26: Một bệnh nhân nam 65 tuổi, xuất hiện yếu cơ gốc chi, tăng men creatine kinase (CK) máu, và điện cơ có dấu hiệu bệnh cơ. Hỏi bệnh sử gợi ý nhiễm trùng Campylobacter jejuni gần đây. Bệnh lý nào sau đây có thể gây ra tình trạng này?
- A. Hội chứng Guillain-Barré điển hình
- B. Viêm đa dây thần kinh do đái tháo đường
- C. Viêm cơ liên quan đến nhiễm Campylobacter jejuni
- D. Bệnh nhược cơ
Câu 27: Trong hội chứng Miller-Fisher, một biến thể của Guillain-Barré, bộ ba triệu chứng kinh điển bao gồm:
- A. Liệt tứ chi, rối loạn cảm giác, rối loạn cơ tròn
- B. Liệt mặt, khó nuốt, khó nói
- C. Yếu cơ gốc chi, đau cơ, tăng men CK
- D. Liệt vận nhãn ngoài, thất điều, mất phản xạ gân xương
Câu 28: Dạng rối loạn cảm giác nào sau đây thường gặp trong viêm đa dây thần kinh ngoại biên?
- A. Rối loạn cảm giác kiểu "găng tay, bít tất"
- B. Mất cảm giác nửa người
- C. Mất cảm giác khu trú theo khoanh da
- D. Tăng cảm giác đau
Câu 29: Trong viêm đa dây thần kinh, yếu tố tiên lượng phục hồi chức năng quan trọng nhất là gì?
- A. Tuổi của bệnh nhân
- B. Mức độ tổn thương sợi trục (axon) của dây thần kinh
- C. Thời gian mắc bệnh
- D. Nguyên nhân gây viêm đa dây thần kinh
Câu 30: Biện pháp nào sau đây không thuộc chăm sóc hỗ trợ bệnh nhân viêm đa dây thần kinh nặng, đặc biệt trong hội chứng Guillain-Barré giai đoạn liệt?
- A. Hỗ trợ hô hấp (thở máy nếu cần)
- B. Dinh dưỡng đường tĩnh mạch hoặc sonde dạ dày
- C. Chăm sóc da, phòng ngừa loét tì đè
- D. Truyền vitamin nhóm B liều cao
