Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Viêm Rễ Dây Thần Kinh 1 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám với triệu chứng đau rát, bỏng ở vùng da dọc theo đường đi của dây thần kinh liên sườn bên trái. Khám thực thể phát hiện các mụn nước nhỏ trên nền da đỏ ở vùng ngực trái, tương ứng với khoanh da thần kinh T5-T6. Triệu chứng lâm sàng này phù hợp nhất với bệnh lý nào sau đây?
- A. Viêm đa dây thần kinh ngoại biên do đái tháo đường
- B. Zona thần kinh (Herpes Zoster)
- C. Hội chứng Guillain-Barré
- D. Viêm đám rối thần kinh cánh tay
Câu 2: Cơ chế bệnh sinh chính gây đau trong viêm rễ dây thần kinh do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là gì?
- A. Chèn ép và kích thích rễ thần kinh bởi đĩa đệm thoát vị
- B. Phản ứng tự miễn dịch chống lại bao myelin của rễ thần kinh
- C. Thiếu máu cục bộ rễ thần kinh do xơ vữa mạch máu
- D. Rối loạn dẫn truyền thần kinh do thiếu hụt chất dẫn truyền thần kinh
Câu 3: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi bị đau cổ vai gáy lan xuống cánh tay phải, kèm theo tê bì và yếu các ngón tay 4-5 bên phải. Nghiệm pháp Spurling dương tính bên phải. Vị trí tổn thương rễ thần kinh nghi ngờ nhất trong trường hợp này là:
- A. Rễ C5 bên phải
- B. Rễ C6 bên phải
- C. Rễ C8 bên phải
- D. Đám rối thần kinh cánh tay phải
Câu 4: Xét nghiệm nào sau đây có giá trị quan trọng nhất trong chẩn đoán xác định viêm rễ dây thần kinh do hội chứng Guillain-Barré (GBS)?
- A. Điện cơ (EMG)
- B. Chụp MRI cột sống
- C. Xét nghiệm máu tìm kháng thể kháng Ganglioside
- D. Phân tích dịch não tủy
Câu 5: Phương pháp điều trị đặc hiệu cho viêm rễ dây thần kinh do Zona thần kinh (Herpes Zoster) trong giai đoạn cấp tính là gì?
- A. Corticosteroid đường uống
- B. Thuốc kháng virus (Acyclovir, Valacyclovir)
- C. Vitamin nhóm B liều cao
- D. Vật lý trị liệu
Câu 6: Biến chứng nguy hiểm nhất của viêm rễ dây thần kinh do hội chứng Guillain-Barré (GBS) cần được theo dõi sát là gì?
- A. Đau thần kinh mạn tính sau Zona
- B. Teo cơ do liệt kéo dài
- C. Suy hô hấp do liệt cơ hô hấp
- D. Rối loạn tiểu tiện và đại tiện
Câu 7: Yếu tố nguy cơ chính gây viêm đa rễ dây thần kinh do đái tháo đường (diabetic polyradiculoneuropathy) là gì?
- A. Kiểm soát đường huyết kém kéo dài
- B. Tăng huyết áp không kiểm soát
- C. Rối loạn lipid máu
- D. Hút thuốc lá
Câu 8: Một bệnh nhân nam 60 tuổi bị đau lưng lan xuống chân trái, đau tăng khi ho, hắt hơi và giảm khi nằm nghỉ. Khám thực thể: hạn chế vận động cột sống thắt lưng, nghiệm pháp Lasègue dương tính bên trái. Hình ảnh MRI cột sống thắt lưng cho thấy thoát vị đĩa đệm L4-L5 chèn ép rễ L5 bên trái. Phương pháp điều trị bảo tồn ban đầu phù hợp nhất là:
- A. Phẫu thuật giải ép rễ thần kinh
- B. Nghỉ ngơi, thuốc giảm đau và vật lý trị liệu
- C. Tiêm corticosteroid ngoài màng cứng
- D. Châm cứu và xoa bóp
Câu 9: Thuốc giảm đau thần kinh trung ương thường được sử dụng trong điều trị đau rễ thần kinh mạn tính là:
- A. Paracetamol
- B. Ibuprofen
- C. Gabapentin hoặc Pregabalin
- D. Morphine
Câu 10: Mục tiêu chính của vật lý trị liệu trong phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm rễ dây thần kinh là:
- A. Tiêu diệt tác nhân gây viêm rễ thần kinh
- B. Ngăn chặn tiến triển của bệnh
- C. Giảm liều thuốc giảm đau
- D. Giảm đau, phục hồi chức năng vận động và tăng cường sức cơ
Câu 11: Một bệnh nhân nam 35 tuổi nhập viện vì yếu liệt tứ chi tăng dần sau nhiễm trùng hô hấp 2 tuần trước. Khám lâm sàng: liệt mềm đối xứng, giảm phản xạ gân xương, rối loạn cảm giác nhẹ. Nghi ngờ hội chứng Guillain-Barré. Loại rối loạn dẫn truyền thần kinh điển hình trong GBS là:
- A. Tăng dẫn truyền thần kinh
- B. Block dẫn truyền và giảm tốc độ dẫn truyền thần kinh
- C. Rối loạn dẫn truyền tại synap thần kinh cơ
- D. Hưng phấn quá mức của dây thần kinh
Câu 12: Biện pháp điều trị miễn dịch đặc hiệu được sử dụng trong hội chứng Guillain-Barré (GBS) nặng là:
- A. Corticosteroid liều cao
- B. Thuốc ức chế miễn dịch (Azathioprine)
- C. Immunoglobulin truyền tĩnh mạch (IVIG) hoặc thay huyết tương
- D. Kháng sinh phổ rộng
Câu 13: Triệu chứng cảnh báo cần nghĩ đến viêm rễ dây thần kinh do chèn ép tủy cổ cấp tính (ví dụ do thoát vị đĩa đệm trung tâm lớn) là:
- A. Đau cổ vai gáy đơn thuần
- B. Tê bì một bên tay
- C. Yếu nhẹ hai chân
- D. Rối loạn cơ tròn (bí tiểu, đại tiện không tự chủ)
Câu 14: Trong viêm rễ dây thần kinh do thoát vị đĩa đệm, nghiệm pháp Lasègue (thẳng chân khi nằm ngửa) dương tính giúp đánh giá tổn thương rễ thần kinh nào?
- A. Rễ thần kinh cánh tay
- B. Rễ thần kinh tọa (L4, L5, S1)
- C. Rễ thần kinh đùi
- D. Rễ thần kinh bịt
Câu 15: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi, đau cổ vai gáy dữ dội sau một đêm ngủ dậy, hạn chế vận động cổ. Khám: co cứng cơ cạnh cột sống cổ, nghiệm pháp Spurling âm tính, không yếu liệt chi. Chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất trong trường hợp này là:
- A. Đau cơ cấp tính vùng cổ do tư thế sai
- B. Viêm màng não
- C. Viêm khớp dạng thấp cột sống cổ
- D. U tủy cổ
Câu 16: Nguyên tắc điều trị đau rễ thần kinh cấp tính do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng trong giai đoạn đầu là:
- A. Điều trị nguyên nhân gây thoát vị đĩa đệm
- B. Giảm đau và giảm viêm
- C. Phục hồi hoàn toàn cấu trúc đĩa đệm
- D. Tăng cường sức mạnh cơ lưng
Câu 17: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, nghiện rượu mạn tính, nhập viện vì yếu hai chân tăng dần, tê bì bàn chân kiểu đi găng tay đi tất. Khám: giảm phản xạ gân gót, teo cơ cẳng chân nhẹ. Nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm đa dây thần kinh trong trường hợp này là:
- A. Đái tháo đường
- B. Thiếu vitamin B12
- C. Nghiện rượu mạn tính
- D. Bệnh thận mạn tính
Câu 18: Loại thuốc giảm đau nào sau đây có thể gây nghiện và cần được sử dụng thận trọng trong điều trị đau rễ thần kinh mạn tính?
- A. Paracetamol
- B. Ibuprofen
- C. Gabapentin
- D. Tramadol (Opioid)
Câu 19: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi, tiền sử đái tháo đường 10 năm, đến khám vì tê bì, đau rát bàn chân hai bên kiểu "đi găng tay, đi tất". Khám: giảm cảm giác rung và xúc giác ở ngón chân, giảm phản xạ gân gót. Cơ chế bệnh sinh chủ yếu gây tổn thương thần kinh trong đái tháo đường là:
- A. Tác động của tăng đường huyết lên chuyển hóa Polyol và glycosyl hóa protein
- B. Phản ứng tự miễn dịch chống lại dây thần kinh
- C. Thiếu máu cục bộ dây thần kinh do xơ vữa mạch máu nhỏ
- D. Rối loạn dẫn truyền thần kinh do thiếu hụt chất dẫn truyền thần kinh
Câu 20: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh được lựa chọn đầu tiên để đánh giá thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng gây viêm rễ thần kinh là:
- A. X-quang cột sống thắt lưng thường quy
- B. CT scan cột sống thắt lưng
- C. MRI cột sống thắt lưng
- D. Siêu âm cột sống thắt lưng
Câu 21: Một bệnh nhân nữ 70 tuổi, đau lưng và một bên chân phải liên tục kéo dài 6 tháng, điều trị nội khoa không đỡ. Hình ảnh MRI cột sống thắt lưng cho thấy hẹp ống sống thắt lưng và thoái hóa đa tầng. Phương pháp điều trị tiếp theo phù hợp nhất là:
- A. Tiếp tục điều trị nội khoa và vật lý trị liệu
- B. Tiêm corticosteroid ngoài màng cứng lặp lại
- C. Châm cứu và xoa bóp thường xuyên
- D. Phẫu thuật giải ép ống sống và cố định cột sống
Câu 22: Trong viêm rễ dây thần kinh do Zona thần kinh, đau thần kinh sau Zona (Post-herpetic neuralgia - PHN) là biến chứng mạn tính thường gặp. Yếu tố quan trọng nhất để dự phòng PHN là:
- A. Điều trị kháng virus sớm và tích cực trong giai đoạn cấp Zona
- B. Sử dụng corticosteroid liều cao trong giai đoạn cấp Zona
- C. Tiêm phòng vaccine Zona sau khi khỏi bệnh
- D. Chườm ấm và xoa bóp vùng da bị Zona
Câu 23: Một bệnh nhân nam 25 tuổi, sau khi bị cảm cúm, xuất hiện yếu hai chân tăng dần lên hai tay, kèm theo tê bì và mất phản xạ gân xương. Không rối loạn cơ tròn. Dựa vào bệnh sử và lâm sàng, chẩn đoán sơ bộ nghĩ nhiều đến:
- A. Viêm tủy cắt ngang
- B. Hội chứng Guillain-Barré (GBS)
- C. Bệnh nhược cơ
- D. Ngộ độc Botulinum
Câu 24: Để phân biệt viêm rễ dây thần kinh với bệnh lý tủy sống (ví dụ: viêm tủy cắt ngang), dấu hiệu lâm sàng quan trọng nhất cần đánh giá là:
- A. Mức độ yếu liệt chi
- B. Phân bố rối loạn cảm giác
- C. Rối loạn cơ tròn (bí tiểu, đại tiện không tự chủ)
- D. Tình trạng đau
Câu 25: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, đau vùng cổ vai gáy lan xuống tay phải, tê bì ngón tay 1-2 bên phải. Nghiệm pháp Spurling dương tính. Điều trị nội khoa 4 tuần không cải thiện. Chỉ định tiếp theo phù hợp là:
- A. Phẫu thuật giải ép rễ thần kinh
- B. Tiêm corticosteroid ngoài màng cứng
- C. Châm cứu và xoa bóp tích cực
- D. Tăng liều thuốc giảm đau opioid
Câu 26: Trong hội chứng Guillain-Barré (GBS), theo dõi chức năng hô hấp thường xuyên là đặc biệt quan trọng vì nguy cơ:
- A. Viêm phổi hít
- B. Tràn khí màng phổi
- C. Suy hô hấp do liệt cơ hô hấp
- D. Thuyên tắc phổi
Câu 27: Biện pháp phòng ngừa viêm đa dây thần kinh do thiếu vitamin B1 (ví dụ ở người nghiện rượu) hiệu quả nhất là:
- A. Hạn chế vận động thể lực
- B. Tránh tiếp xúc với hóa chất độc hại
- C. Kiểm soát tốt đường huyết
- D. Bổ sung vitamin B1 đầy đủ
Câu 28: Một bệnh nhân nữ 65 tuổi, đau lưng mạn tính, đau tăng khi đi lại và giảm khi nghỉ ngơi. Đi được khoảng 100m phải dừng lại nghỉ vì đau chân. Triệu chứng này gợi ý đến:
- A. Đau cách hồi thần kinh (Neurogenic claudication) do hẹp ống sống
- B. Đau cách hồi do bệnh mạch máu ngoại biên (Vascular claudication)
- C. Viêm khớp háng
- D. Viêm gân gót
Câu 29: Trong điều trị đau rễ thần kinh do thoát vị đĩa đệm, corticosteroid đường uống thường được sử dụng với mục đích:
- A. Phục hồi cấu trúc đĩa đệm bị thoát vị
- B. Giảm viêm và phù nề rễ thần kinh
- C. Tăng cường dẫn truyền thần kinh
- D. Giảm đau trung ương
Câu 30: Tiên lượng phục hồi chức năng vận động sau viêm rễ dây thần kinh do hội chứng Guillain-Barré (GBS) phụ thuộc chủ yếu vào yếu tố nào?
- A. Tuổi của bệnh nhân
- B. Thời gian nhập viện
- C. Mức độ tổn thương sợi trục thần kinh (axonal damage)
- D. Phương pháp điều trị miễn dịch được sử dụng
