Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Viêm Tiểu Phế Quản Cấp Ở Trẻ Em – Đề 10

Câu 1: Một trẻ sơ sinh 6 tháng tuổi được đưa đến phòng cấp cứu với các triệu chứng khó thở, thở khò khè và ho trong 3 ngày. Tiền sử cho thấy trẻ sinh đủ tháng, bú mẹ hoàn toàn, chưa tiêm phòng cúm. Khám thực thể ghi nhận: nhịp thở 65 lần/phút, SpO2 92% khi thở khí trời, ran rít và ran ngáy rải rác hai phổi, không sốt. Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố nguy cơ của viêm tiểu phế quản cấp ở trẻ này?

• A. Tuổi còn nhỏ (6 tháng tuổi)
• B. SpO2 giảm khi thở khí trời
• C. Sinh đủ tháng
• D. Triệu chứng xuất hiện vào mùa đông (giả định mùa đông xuân)

Câu 2: Trong bệnh viêm tiểu phế quản cấp, cơ chế bệnh sinh chính dẫn đến tình trạng khó thở và khò khè ở trẻ là gì?

• A. Phù nề niêm mạc và tăng tiết dịch nhầy gây tắc nghẽn lòng tiểu phế quản
• B. Co thắt cơ trơn phế quản lan rộng
• C. Viêm và đông đặc nhu mô phổi
• D. Xẹp phổi do tắc nghẽn phế quản lớn

Câu 3: Một trẻ 8 tháng tuổi bị viêm tiểu phế quản cấp đang được theo dõi tại bệnh viện. Y tá phát hiện trẻ có dấu hiệu thở nhanh sâu, co kéo cơ hô hấp phụ nặng, da niêm mạc nhợt nhạt và SpO2 giảm xuống 88% mặc dù đã thở oxy qua gọng mũi 2 lít/phút. Đánh giá mức độ suy hô hấp của trẻ này là?

• A. Suy hô hấp nhẹ
• B. Suy hô hấp trung bình
• C. Chưa có suy hô hấp
• D. Suy hô hấp nặng

Câu 4: Xét nghiệm nào sau đây không có giá trị chẩn đoán thường quy trong viêm tiểu phế quản cấp ở trẻ em?

• A. Đo SpO2
• B. X-quang ngực
• C. Test nhanh virus hô hấp (RSV, cúm, á cúm)
• D. Nội soi phế quản

Câu 5: Biện pháp điều trị quan trọng nhất trong viêm tiểu phế quản cấp ở trẻ em là gì?

• A. Sử dụng kháng sinh phổ rộng
• B. Hỗ trợ hô hấp (oxy liệu pháp, thông khí)
• C. Khí dung corticoid
• D. Sử dụng thuốc giãn phế quản (salbutamol)

Câu 6: Một trẻ 9 tháng tuổi đang điều trị viêm tiểu phế quản cấp tại nhà. Người mẹ cần được hướng dẫn dấu hiệu nào sau đây để đưa trẻ đến bệnh viện ngay lập tức?

• A. Trẻ quấy khóc nhiều hơn bình thường
• B. Khò khè tăng lên khi gắng sức
• C. Tím môi hoặc đầu chi
• D. Bú kém hơn so với ngày hôm trước

Câu 7: Loại virus nào sau đây là nguyên nhân gây viêm tiểu phế quản cấp thường gặp nhất ở trẻ em?

• A. Virus hợp bào hô hấp (RSV)
• B. Virus cúm A
• C. Adenovirus
• D. Rhinovirus

Câu 8: Trong viêm tiểu phế quản cấp, ran phổi nghe được chủ yếu là loại ran nào?

• A. Ran ẩm to hạt
• B. Ran rít, ran ngáy (wheezing)
• C. Ran nổ
• D. Rì rào phế nang giảm

Câu 9: Một trẻ 12 tháng tuổi bị viêm tiểu phế quản cấp, nhập viện ngày thứ 3, đang thở oxy gọng mũi. Y tá theo dõi thấy trẻ đột ngột giảm SpO2 xuống 85%, lơ mơ, nhịp thở chậm lại còn 20 lần/phút, co kéo cơ hô hấp giảm. Xử trí ưu tiên ban đầu của y tá là gì?

• A. Tăng lưu lượng oxy lên 4 lít/phút
• B. Gọi bác sĩ đến khám ngay lập tức
• C. Bóp bóng ambu qua mặt nạ và gọi hỗ trợ cấp cứu
• D. Đặt trẻ nằm đầu cao và vỗ rung

Câu 10: Phương pháp phòng ngừa viêm tiểu phế quản cấp hiệu quả nhất cho trẻ nhỏ, đặc biệt là trẻ có yếu tố nguy cơ cao (sinh non, bệnh tim phổi mạn tính) là gì?

• A. Sử dụng vitamin C liều cao hàng ngày
• B. Tiêm vaccine cúm hàng năm cho trẻ từ 6 tháng tuổi
• C. Đảm bảo môi trường sống vô trùng tuyệt đối
• D. Sử dụng Palivizumab (kháng thể đơn dòng kháng RSV) cho trẻ có nguy cơ cao

Câu 11: Một trẻ 7 tháng tuổi bị viêm tiểu phế quản cấp, đang được điều trị tại bệnh viện. Theo dõi khí máu động mạch cho thấy PaCO2 tăng cao. Điều này phản ánh tình trạng rối loạn thông khí nào?

• A. Thông khí tăng
• B. Giảm thông khí (ứ CO2)
• C. Rối loạn khuếch tán khí
• D. Rối loạn tưới máu phổi

Câu 12: Trong giai đoạn khởi phát của viêm tiểu phế quản cấp, triệu chứng nào sau đây thường xuất hiện đầu tiên?

• A. Khó thở nặng
• B. Khò khè rõ rệt
• C. Sổ mũi, nghẹt mũi
• D. Ho khan từng cơn

Câu 13: Một trẻ 4 tháng tuổi bị viêm tiểu phế quản cấp, có tiền sử sinh non. Yếu tố sinh lý nào sau đây làm tăng nguy cơ suy hô hấp nặng ở trẻ này so với trẻ đủ tháng?

• A. Thiếu hụt surfactant và cấu trúc phổi chưa trưởng thành
• B. Hệ miễn dịch phát triển quá mức gây viêm mạnh
• C. Đường kính khí đạo lớn hơn so với trẻ đủ tháng
• D. Phản xạ ho kém hiệu quả hơn

Câu 14: Thuốc giãn phế quản (như salbutamol) không được khuyến cáo sử dụng thường quy trong viêm tiểu phế quản cấp vì lý do chính nào sau đây?

• A. Gây tác dụng phụ nguy hiểm ở trẻ nhỏ
• B. Cơ chế gây tắc nghẽn đường thở chủ yếu không phải do co thắt phế quản
• C. Làm tăng nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn
• D. Che lấp các triệu chứng nặng của bệnh

Câu 15: Trong chẩn đoán phân biệt viêm tiểu phế quản cấp với hen phế quản ở trẻ nhỏ, yếu tố tiền sử nào sau đây gợi ý nhiều hơn đến hen phế quản?

• A. Tiền sử sinh non
• B. Tiền sử tiếp xúc với người bị nhiễm trùng hô hấp
• C. Tiền sử bản thân hoặc gia đình có bệnh dị ứng (viêm da cơ địa, hen, viêm mũi dị ứng)
• D. Tiền sử không được bú mẹ hoàn toàn

Câu 16: Một trẻ 5 tháng tuổi bị viêm tiểu phế quản cấp. Xét nghiệm công thức máu có thể cho thấy đặc điểm nào sau đây?

• A. Bạch cầu đa nhân trung tính tăng cao
• B. Bạch cầu lympho tăng nhẹ hoặc bình thường
• C. Bạch cầu ái toan tăng cao
• D. Tiểu cầu giảm

Câu 17: Trong viêm tiểu phế quản cấp, tổn thương giải phẫu bệnh chủ yếu xảy ra ở vị trí nào của đường hô hấp?

• A. Khí quản
• B. Phế quản lớn
• C. Tiểu phế quản
• D. Phế nang

Câu 18: Một trẻ 10 tháng tuổi bị viêm tiểu phế quản cấp, đang thở oxy gọng mũi. Để đánh giá hiệu quả của liệu pháp oxy và tình trạng thông khí, xét nghiệm quan trọng nhất cần theo dõi là gì?

• A. Đo SpO2 (độ bão hòa oxy mao mạch)
• B. Khí máu động mạch
• C. X-quang ngực hàng ngày
• D. Điện tim đồ

Câu 19: Biến chứng nguy hiểm nhất của viêm tiểu phế quản cấp ở trẻ nhỏ là gì?

• A. Viêm phổi bội nhiễm
• B. Suy hô hấp
• C. Viêm tai giữa
• D. Xẹp phổi

Câu 20: Thời điểm nào trong năm viêm tiểu phế quản cấp thường gặp nhất ở trẻ em?

• A. Mùa hè
• B. Mùa thu
• C. Mùa đông xuân
• D. Quanh năm không có sự khác biệt

Câu 21: Một trẻ 3 tháng tuổi bị viêm tiểu phế quản cấp, nhập viện vì khó thở. Trong quá trình chăm sóc, điều dưỡng cần đặc biệt chú ý đến nguy cơ nào sau đây ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị VTPQ?

• A. Tăng huyết áp
• B. Co giật do sốt cao
• C. Rối loạn tiêu hóa nặng
• D. Ngừng thở

Câu 22: Trong viêm tiểu phế quản cấp, việc sử dụng corticoid đường toàn thân (ví dụ prednisolon uống) có được khuyến cáo thường quy không?

• A. Có, corticoid đường toàn thân giúp giảm viêm và cải thiện triệu chứng nhanh chóng
• B. Không, corticoid đường toàn thân không được khuyến cáo sử dụng thường quy
• C. Chỉ sử dụng corticoid đường toàn thân trong trường hợp VTPQ nặng có suy hô hấp
• D. Corticoid đường toàn thân chỉ hiệu quả ở trẻ lớn trên 2 tuổi bị VTPQ

Câu 23: Một trẻ 6 tháng tuổi bị viêm tiểu phế quản cấp, đang được điều trị tại nhà. Phụ huynh cần thực hiện biện pháp nào sau đây để giúp trẻ dễ thở hơn?

• A. Đặt trẻ nằm đầu cao
• B. Chườm ấm ngực cho trẻ
• C. Xông hơi bằng nước muối sinh lý
• D. Cho trẻ uống thuốc ho long đờm

Câu 24: Trẻ bị viêm tiểu phế quản cấp có nguy cơ tái phát khò khè trong tương lai cao hơn. Tình trạng này có liên quan đến sự phát triển của bệnh lý hô hấp mạn tính nào?

• A. Giãn phế quản
• B. Xơ phổi
• C. Hen phế quản
• D. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) - ít gặp ở trẻ em

Câu 25: Trong viêm tiểu phế quản cấp, hình ảnh X-quang ngực thường quy có giá trị hạn chế trong chẩn đoán vì lý do nào sau đây?

• A. X-quang ngực thường quy quá tốn kém và không khả thi
• B. Hình ảnh X-quang ngực thường không đặc hiệu và ít thay đổi trong VTPQ điển hình
• C. X-quang ngực có thể gây hại cho trẻ nhỏ do nhiễm xạ
• D. Kết quả X-quang ngực thường không có sẵn nhanh chóng để hỗ trợ chẩn đoán sớm

Câu 26: Một trẻ 18 tháng tuổi bị viêm tiểu phế quản cấp, đã điều trị 5 ngày tại bệnh viện, tình trạng cải thiện dần. Tiêu chuẩn nào sau đây không phải là tiêu chuẩn để xem xét cho trẻ xuất viện?

• A. SpO2 duy trì trên 94% khi thở khí trời
• B. Trẻ bú/ăn uống đủ
• C. Hết sốt hoàn toàn trong 24 giờ
• D. Nhịp thở và công hô hấp trở về bình thường hoặc gần bình thường

Câu 27: Nguyên tắc quan trọng nhất trong chăm sóc trẻ viêm tiểu phế quản cấp tại nhà là gì?

• A. Đảm bảo trẻ luôn được giữ ấm tuyệt đối
• B. Tự ý sử dụng thuốc kháng sinh nếu thấy trẻ có dấu hiệu nặng hơn
• C. Cho trẻ uống thuốc ho long đờm thường xuyên
• D. Theo dõi sát các dấu hiệu nặng và đưa trẻ đến bệnh viện kịp thời khi cần

Câu 28: Một trẻ 2 tháng tuổi bị viêm tiểu phế quản cấp, có cơn ngừng thở ngắn trong lúc khám. Xử trí ban đầu tại chỗ quan trọng nhất là gì?

• A. Kích thích trẻ thở lại (vỗ vào lòng bàn chân, lay gọi)
• B. Cho trẻ thở oxy qua gọng mũi
• C. Đặt nội khí quản và bóp bóng
• D. Tiêm adrenaline

Câu 29: Trong viêm tiểu phế quản cấp, việc hút dịch mũi họng cho trẻ có tác dụng chính là gì?

• A. Giảm tình trạng viêm nhiễm đường hô hấp
• B. Làm thông thoáng đường thở, cải thiện thông khí
• C. Ngăn ngừa bội nhiễm vi khuẩn
• D. Giảm ho và khò khè

Câu 30: Một trẻ 15 tháng tuổi bị viêm tiểu phế quản cấp, đã nhập viện 2 ngày. Trẻ vẫn còn khò khè, thở nhanh nhưng SpO2 ổn định 96% khi thở khí phòng, bú tốt. Hướng xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?

• A. Tiếp tục theo dõi sát và chăm sóc hỗ trợ (hút mũi, đảm bảo dinh dưỡng)
• B. Tăng lưu lượng oxy thở qua gọng mũi
• C. Bắt đầu sử dụng kháng sinh dự phòng bội nhiễm
• D. Khí dung corticoid để giảm khò khè