Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Xơ Gan 1 - Đề 01 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử nghiện rượu nhiều năm, đến khám vì mệt mỏi, chán ăn và vàng da nhẹ. Khám lâm sàng phát hiện gan to, bờ tù, lách không to, không có cổ trướng. Xét nghiệm máu cho thấy AST và ALT tăng nhẹ, bilirubin toàn phần tăng 2.5 mg/dL, albumin máu bình thường, tỷ lệ prothrombin giảm nhẹ. Siêu âm gan cho thấy nhu mô gan thô, bờ gan không đều. Giai đoạn xơ gan phù hợp nhất với bệnh nhân này là:
- A. Xơ gan mất bù
- B. Xơ gan còn bù
- C. Viêm gan mạn tính hoạt động
- D. Ung thư biểu mô tế bào gan
Câu 2: Cơ chế chính gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa trong xơ gan là gì?
- A. Tăng lưu lượng máu đến tĩnh mạch cửa do giãn mạch tạng
- B. Tắc nghẽn tĩnh mạch trên gan (hội chứng Budd-Chiari)
- C. Tăng kháng lực dòng máu qua gan do xơ hóa và các nốt tân sinh
- D. Suy tim phải gây ứ máu tĩnh mạch cửa
Câu 3: Biến chứng nào sau đây KHÔNG phải là hậu quả trực tiếp của tăng áp lực tĩnh mạch cửa trong xơ gan?
- A. Giãn tĩnh mạch thực quản
- B. Cổ trướng
- C. Lách to
- D. Suy thận
Câu 4: Một bệnh nhân xơ gan nhập viện vì nôn ra máu tươi số lượng lớn. Bước xử trí ban đầu quan trọng nhất là gì?
- A. Hồi sức tuần hoàn, đảm bảo đường thở và truyền dịch
- B. Nội soi thực quản dạ dày để cầm máu
- C. Sử dụng thuốc co mạch (ví dụ: octreotide)
- D. Truyền máu và các chế phẩm máu
Câu 5: Xét nghiệm dịch cổ trướng ở bệnh nhân xơ gan nghi ngờ nhiễm trùng dịch báng (SBP) cho kết quả: bạch cầu đa nhân trung tính (Neutrophils) > 250 tế bào/mm3, protein dịch báng thấp, cấy dịch báng âm tính. Chẩn đoán phù hợp nhất là:
- A. Nhiễm trùng dịch báng thứ phát
- B. Nhiễm trùng dịch báng tự phát (SBP)
- C. Viêm phúc mạc do lao
- D. Dịch báng vô trùng
Câu 6: Biện pháp điều trị nào sau đây được chứng minh là cải thiện tỷ lệ sống còn ở bệnh nhân xơ gan mất bù?
- A. Sử dụng thuốc lợi tiểu kháng aldosterone
- B. Hạn chế muối trong chế độ ăn
- C. Chọc tháo dịch cổ trướng định kỳ
- D. Ghép gan
Câu 7: Một bệnh nhân xơ gan có biểu hiện lú lẫn, run vẫy (asterixis), và hơi thở có mùi gan (foetor hepaticus). Triệu chứng này gợi ý biến chứng nào?
- A. Hội chứng gan thận
- B. Hội chứng Budd-Chiari
- C. Bệnh não gan (hôn mê gan)
- D. Nhiễm trùng dịch báng
Câu 8: Mục tiêu chính của điều trị bệnh não gan là gì?
- A. Cải thiện chức năng gan
- B. Giảm nồng độ amoniac trong máu
- C. Cung cấp năng lượng cho não
- D. Kiểm soát phù não
Câu 9: Thuốc nào sau đây thường được sử dụng để điều trị bệnh não gan cấp tính?
- A. Furosemide
- B. Spironolactone
- C. Lactulose và Rifaximin
- D. Albumin
Câu 10: Chế độ ăn nào sau đây phù hợp cho bệnh nhân xơ gan còn bù?
- A. Chế độ ăn rất ít protein, nhiều carbohydrate
- B. Chế độ ăn cân đối, đủ calo, protein vừa phải, hạn chế muối vừa phải
- C. Chế độ ăn nhiều protein, ít carbohydrate, không muối
- D. Chế độ ăn lỏng hoàn toàn
Câu 11: Nguyên nhân gây xơ gan phổ biến nhất trên toàn thế giới là gì?
- A. Viêm gan virus mạn tính
- B. Nghiện rượu
- C. Gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD)
- D. Bệnh gan tự miễn
Câu 12: Xét nghiệm nào sau đây KHÔNG được sử dụng để đánh giá mức độ xơ hóa gan?
- A. FibroScan (đo độ đàn hồi gan)
- B. Sinh thiết gan
- C. Các marker huyết thanh (ví dụ: FibroTest)
- D. Thời gian prothrombin (PT) và INR
Câu 13: Một bệnh nhân xơ gan có cổ trướng kháng trị với lợi tiểu. Biện pháp nào sau đây có thể được xem xét?
- A. Tăng liều lợi tiểu
- B. Hạn chế muối nghiêm ngặt hơn
- C. Chọc tháo dịch cổ trướng lặp lại hoặc TIPS
- D. Truyền albumin liên tục
Câu 14: Thuốc lợi tiểu nào sau đây thường được sử dụng đầu tiên trong điều trị cổ trướng do xơ gan?
- A. Furosemide (Lasix)
- B. Spironolactone (Aldactone)
- C. Hydrochlorothiazide
- D. Mannitol
Câu 15: Biến chứng nào sau đây của xơ gan có thể gây hạ natri máu pha loãng?
- A. Cổ trướng
- B. Giãn tĩnh mạch thực quản
- C. Bệnh não gan
- D. Hội chứng gan thận
Câu 16: Mục đích của việc sử dụng thuốc chẹn beta không chọn lọc (ví dụ: propranolol, nadolol) trong điều trị xơ gan là gì?
- A. Cải thiện chức năng gan
- B. Giảm cổ trướng
- C. Phòng ngừa chảy máu do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản
- D. Điều trị bệnh não gan
Câu 17: Một bệnh nhân xơ gan có tiền sử giãn tĩnh mạch thực quản độ II. Biện pháp dự phòng tiên phát chảy máu giãn tĩnh mạch thực quản nào sau đây được khuyến cáo?
- A. Thắt vòng cao su giãn tĩnh mạch thực quản qua nội soi
- B. Sử dụng thuốc chẹn beta không chọn lọc
- C. Chọc tháo dịch cổ trướng định kỳ
- D. Truyền albumin
Câu 18: Biến chứng hội chứng gan thận (HRS) trong xơ gan đặc trưng bởi tình trạng gì?
- A. Tổn thương ống thận cấp tính do độc tố
- B. Viêm cầu thận cấp
- C. Tắc nghẽn đường tiết niệu
- D. Suy thận chức năng do co mạch thận
Câu 19: Yếu tố nào sau đây KHÔNG phải là yếu tố thúc đẩy bệnh não gan?
- A. Nhiễm trùng
- B. Táo bón
- C. Tăng cường độ vận động thể lực
- D. Sử dụng thuốc an thần
Câu 20: Để chẩn đoán xác định xơ gan, phương pháp nào sau đây có độ chính xác cao nhất?
- A. Siêu âm Doppler gan
- B. Sinh thiết gan
- C. Chụp cắt lớp vi tính (CT) gan
- D. Xét nghiệm chức năng gan
Câu 21: Trong xơ gan, sự thay đổi nào sau đây trong cấu trúc gan là đặc trưng nhất?
- A. Thâm nhiễm mỡ lan tỏa nhu mô gan
- B. Viêm và hoại tử tế bào gan cấp tính
- C. Mô xơ lan tỏa và các nốt tân sinh thay thế nhu mô gan
- D. Tăng sinh ống mật trong gan
Câu 22: Một bệnh nhân xơ gan có cổ trướng và phù chân. Cơ chế chính gây phù trong trường hợp này là gì?
- A. Tăng áp lực thủy tĩnh đơn thuần
- B. Giảm áp lực keo đơn thuần
- C. Tăng tính thấm thành mạch
- D. Kết hợp giảm áp lực keo và tăng áp lực thủy tĩnh
Câu 23: Biến chứng nào sau đây của xơ gan có nguy cơ cao dẫn đến tử vong trong thời gian ngắn?
- A. Cổ trướng
- B. Chảy máu do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản và hôn mê gan
- C. Lách to
- D. Hạ natri máu
Câu 24: Chỉ số MELD (Model for End-Stage Liver Disease) được sử dụng để làm gì trong xơ gan?
- A. Chẩn đoán xơ gan
- B. Đánh giá nguyên nhân xơ gan
- C. Đánh giá mức độ nặng và tiên lượng xơ gan
- D. Theo dõi đáp ứng điều trị xơ gan
Câu 25: Xét nghiệm nào sau đây thường được sử dụng để theo dõi chức năng gan ở bệnh nhân xơ gan?
- A. Bilirubin, albumin, tỷ lệ prothrombin (INR)
- B. Công thức máu
- C. Điện giải đồ
- D. Tổng phân tích nước tiểu
Câu 26: Một bệnh nhân xơ gan có vàng da tăng dần, cổ trướng mới xuất hiện, và xét nghiệm thấy bilirubin máu tăng cao, albumin máu giảm thấp, tỷ lệ prothrombin kéo dài. Tình trạng này gợi ý:
- A. Xơ gan còn bù ổn định
- B. Viêm gan virus cấp tính
- C. Tắc mật ngoài gan
- D. Xơ gan mất bù tiến triển
Câu 27: Mục tiêu của điều trị xơ gan còn bù là gì?
- A. Phục hồi hoàn toàn chức năng gan
- B. Làm chậm tiến triển xơ gan và ngăn ngừa biến chứng
- C. Điều trị các biến chứng đã xuất hiện
- D. Ghép gan
Câu 28: Bệnh nhân xơ gan cần được tầm soát ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) định kỳ bằng phương pháp nào?
- A. Chụp CT gan hàng năm
- B. Chụp MRI gan mỗi 2 năm
- C. Siêu âm gan mỗi 6 tháng
- D. Xét nghiệm AFP hàng tháng
Câu 29: Một bệnh nhân xơ gan nhập viện vì nhiễm trùng đường tiết niệu. Kháng sinh nào sau đây nên được CÂN NHẮC ĐIỀU CHỈNH LIỀU LƯỢNG do suy giảm chức năng gan?
- A. Ciprofloxacin
- B. Ceftriaxone
- C. Amoxicillin
- D. Gentamicin
Câu 30: Trong quản lý lâu dài bệnh nhân xơ gan, yếu tố nào sau đây quan trọng nhất để cải thiện tiên lượng?
- A. Kiểm soát cổ trướng và các biến chứng khác
- B. Tầm soát ung thư biểu mô tế bào gan định kỳ
- C. Chế độ ăn uống và sinh hoạt hợp lý
- D. Điều trị nguyên nhân gây xơ gan
