Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Xơ Gan 1 - Đề 02 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử nghiện rượu nhiều năm, đến khám vì mệt mỏi, vàng da nhẹ và bụng to dần. Khám lâm sàng ghi nhận gan to, lách to, có dấu sao mạch trên da. Xét nghiệm máu cho thấy bilirubin toàn phần tăng, albumin máu giảm, tỷ lệ prothrombin giảm nhẹ. Triệu chứng nào sau đây không phù hợp với giai đoạn xơ gan còn bù?
- A. Mệt mỏi kéo dài
- B. Vàng da nhẹ
- C. Sao mạch trên da
- D. Cổ trướng rõ rệt
Câu 2: Cơ chế chính gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa trong xơ gan là gì?
- A. Tăng lưu lượng máu đến gan do giãn mạch tạng
- B. Tăng sức cản dòng máu qua gan do xơ hóa và biến đổi cấu trúc
- C. Giảm sản xuất albumin làm giảm áp lực keo trong lòng mạch
- D. Co thắt các tĩnh mạch trên gan
Câu 3: Biến chứng nào sau đây không phải là hậu quả trực tiếp của tăng áp lực tĩnh mạch cửa trong xơ gan?
- A. Giãn tĩnh mạch thực quản
- B. Cổ trướng
- C. Lách to
- D. Suy thận (hội chứng gan thận)
Câu 4: Xét nghiệm nào sau đây có giá trị quan trọng nhất trong chẩn đoán xác định xơ gan?
- A. Siêu âm Doppler gan
- B. CT-scan ổ bụng
- C. Sinh thiết gan
- D. Xét nghiệm chức năng gan (AST, ALT, bilirubin, albumin, PT/INR)
Câu 5: Một bệnh nhân xơ gan nhập viện vì nôn ra máu tươi số lượng lớn. Xử trí ban đầu quan trọng nhất cần thực hiện là gì?
- A. Đảm bảo đường thở, hô hấp và tuần hoàn (ABC)
- B. Truyền tĩnh mạch octreotide hoặc terlipressin
- C. Nội soi thực quản dạ dày cấp cứu để thắt hoặc chích xơ tĩnh mạch
- D. Đặt sonde Blakemore
Câu 6: Trong điều trị cổ trướng do xơ gan, thuốc lợi tiểu kháng aldosterone (spironolactone) được ưu tiên lựa chọn vì lý do nào sau đây?
- A. Tác dụng lợi tiểu mạnh hơn các loại lợi tiểu khác
- B. Ít gây hạ kali máu hơn các lợi tiểu khác
- C. Đối kháng tác dụng của aldosterone, một yếu tố quan trọng gây giữ muối nước trong xơ gan
- D. Bảo vệ chức năng thận tốt hơn các lợi tiểu khác
Câu 7: Hội chứng não gan (hepatic encephalopathy) trong xơ gan là do sự tích tụ chất độc nào trong não?
- A. Bilirubin
- B. Amoniac
- C. Creatinin
- D. Ure
Câu 8: Biện pháp điều trị nào sau đây giúp giảm sản xuất amoniac ở bệnh nhân hội chứng não gan?
- A. Truyền albumin
- B. Chọc hút dịch cổ trướng
- C. Sử dụng corticosteroid
- D. Uống lactulose
Câu 9: Biến chứng nhiễm trùng thường gặp nhất ở bệnh nhân xơ gan cổ trướng là gì?
- A. Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát (SBP)
- B. Viêm phổi
- C. Nhiễm trùng đường tiết niệu
- D. Nhiễm trùng huyết
Câu 10: Chẩn đoán viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát (SBP) dựa vào xét nghiệm dịch cổ trướng nào là quan trọng nhất?
- A. Protein dịch cổ trướng
- B. Số lượng bạch cầu đa nhân trung tính (PMN) trong dịch cổ trướng
- C. Cấy dịch cổ trướng
- D. Glucose dịch cổ trướng
Câu 11: Nguyên nhân gây xơ gan phổ biến nhất trên toàn thế giới là gì?
- A. Nghiện rượu
- B. Gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD)
- C. Viêm gan virus B và C mạn tính
- D. Bệnh gan tự miễn
Câu 12: Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) ở bệnh nhân xơ gan là gì?
- A. Xơ gan
- B. Nghiện rượu nặng
- C. Tiền sử gia đình có người mắc HCC
- D. Tuổi cao
Câu 13: Biện pháp sàng lọc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) định kỳ ở bệnh nhân xơ gan bao gồm những gì?
- A. CT-scan gan hàng năm
- B. Siêu âm gan và xét nghiệm alpha-fetoprotein (AFP) mỗi 6 tháng
- C. MRI gan mỗi năm
- D. Sinh thiết gan định kỳ
Câu 14: Phương pháp điều trị triệt để xơ gan là gì?
- A. Điều trị nguyên nhân gây xơ gan
- B. Điều trị các biến chứng của xơ gan
- C. Sử dụng thuốc chống xơ hóa gan
- D. Ghép gan
Câu 15: Trong trường hợp bệnh nhân xơ gan mất bù có hội chứng gan thận (hepatorenal syndrome), thuốc nào sau đây thường được sử dụng để cải thiện chức năng thận?
- A. Furosemide
- B. Spironolactone
- C. Terlipressin (hoặc octreotide) kết hợp với albumin
- D. Dopamine
Câu 16: Một bệnh nhân xơ gan có chỉ số MELD (Model for End-stage Liver Disease) cao. Chỉ số MELD đánh giá điều gì?
- A. Mức độ xơ hóa gan
- B. Mức độ nặng của bệnh gan và tiên lượng tử vong
- C. Nguyên nhân gây xơ gan
- D. Khả năng đáp ứng với điều trị
Câu 17: Bệnh nhân xơ gan cần được tư vấn về chế độ ăn uống như thế nào?
- A. Ăn nhiều protein để phục hồi chức năng gan
- B. Ăn kiêng hoàn toàn chất béo
- C. Chế độ ăn giảm muối, đủ protein, hạn chế rượu
- D. Không cần thay đổi chế độ ăn uống
Câu 18: Thuốc chẹn beta không chọn lọc (ví dụ propranolol, carvedilol) được sử dụng trong điều trị xơ gan để làm gì?
- A. Cải thiện chức năng gan
- B. Giảm cổ trướng
- C. Điều trị hội chứng não gan
- D. Dự phòng xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản
Câu 19: Một bệnh nhân xơ gan, tiền sử nghiện rượu, nhập viện trong tình trạng lú lẫn, run tay, dấu vỗ cánh dương tính. Chẩn đoán sơ bộ là gì?
- A. Xuất huyết tiêu hóa trên
- B. Hội chứng não gan
- C. Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát
- D. Hội chứng gan thận
Câu 20: Xét nghiệm nào sau đây giúp theo dõi hiệu quả điều trị hội chứng não gan?
- A. Bilirubin máu
- B. Albumin máu
- C. Amoniac máu
- D. Điện giải đồ
Câu 21: Bệnh nhân xơ gan, cổ trướng kháng trị (không đáp ứng với lợi tiểu) có thể được điều trị bằng phương pháp nào sau đây?
- A. Lọc máu
- B. Chọc hút dịch cổ trướng nhắc lại
- C. Truyền albumin liều cao
- D. Sử dụng lợi tiểu quai liều cao
Câu 22: Biện pháp nào sau đây giúp dự phòng tiên phát (phòng ngừa lần đầu) giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan?
- A. Nội soi thực quản dạ dày định kỳ
- B. Thắt vòng cao su tĩnh mạch thực quản dự phòng
- C. Thuốc chẹn beta không chọn lọc
- D. Sử dụng nitrate
Câu 23: Một bệnh nhân xơ gan được chẩn đoán viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát (SBP). Kháng sinh nào sau đây thường được lựa chọn điều trị ban đầu?
- A. Cefotaxime (cephalosporin thế hệ 3)
- B. Vancomycin
- C. Metronidazole
- D. Amoxicillin
Câu 24: Bệnh nhân xơ gan, sau chọc hút dịch cổ trướng số lượng lớn (> 5 lít), cần được truyền albumin để dự phòng biến chứng nào?
- A. Hạ natri máu
- B. Hội chứng não gan
- C. Xuất huyết tiêu hóa
- D. Suy thận sau chọc hút dịch cổ trướng (PCD-AKI)
Câu 25: Đánh giá mức độ Child-Pugh trong xơ gan dựa trên các yếu tố lâm sàng và xét nghiệm nào?
- A. AST, ALT, GGT, phosphatase kiềm
- B. Glucose máu, creatinin máu, điện giải đồ
- C. Bilirubin, albumin, PT/INR, cổ trướng, não gan
- D. Số lượng tiểu cầu, bạch cầu, hồng cầu
Câu 26: Bệnh nhân xơ gan có nguy cơ cao bị thiếu vitamin nào sau đây do kém hấp thu chất béo?
- A. Vitamin C
- B. Vitamin K
- C. Vitamin B12
- D. Folate
Câu 27: Mục tiêu chính của điều trị xơ gan còn bù là gì?
- A. Phục hồi hoàn toàn chức năng gan
- B. Loại bỏ hoàn toàn xơ hóa gan
- C. Điều trị dứt điểm nguyên nhân gây xơ gan
- D. Làm chậm tiến triển bệnh và ngăn ngừa biến chứng
Câu 28: Trong quản lý lâu dài bệnh nhân xơ gan, tầm quan trọng của việc ngừng uống rượu (nếu nguyên nhân do rượu) là gì?
- A. Ngăn chặn tổn thương gan tiếp tục và làm chậm tiến triển bệnh
- B. Giúp gan tự phục hồi hoàn toàn
- C. Thay thế thuốc điều trị xơ gan
- D. Chỉ quan trọng trong giai đoạn đầu xơ gan
Câu 29: Bệnh nhân xơ gan cần được theo dõi và đánh giá định kỳ những gì?
- A. Chỉ cần theo dõi khi có triệu chứng xấu đi
- B. Chức năng gan, biến chứng, MELD/Child-Pugh định kỳ
- C. Chức năng thận hàng tháng
- D. Xét nghiệm máu đông máu hàng tuần
Câu 30: Nghiên cứu nào là tiêu chuẩn vàng để đánh giá mức độ xơ hóa gan?
- A. Siêu âm đàn hồi mô gan (FibroScan)
- B. Xét nghiệm FibroTest
- C. Sinh thiết gan
- D. CT-scan gan có cản quang
