Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Xơ Gan 1 - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử nghiện rượu 20 năm, đến khám vì mệt mỏi, chán ăn và vàng da nhẹ. Khám lâm sàng phát hiện gan to, bờ tù, mặt độ chắc. Xét nghiệm máu cho thấy AST và ALT tăng nhẹ, bilirubin toàn phần 2.5 mg/dL, albumin máu giảm nhẹ. Trong giai đoạn này, tổn thương gan chủ yếu do cơ chế nào sau đây?
- A. Ứ mật kéo dài trong gan
- B. Tổn thương tế bào gan trực tiếp do độc tố
- C. Rối loạn tự miễn dịch tấn công tế bào gan
- D. Tắc nghẽn tĩnh mạch trên gan gây ứ huyết
Câu 2: Xét nghiệm nào sau đây là quan trọng nhất để đánh giá chức năng tổng hợp protein của gan ở bệnh nhân xơ gan?
- A. Men gan AST và ALT
- B. Bilirubin toàn phần và trực tiếp
- C. Albumin máu và tỷ lệ Prothrombin (INR)
- D. Gamma-glutamyl transferase (GGT)
Câu 3: Một bệnh nhân xơ gan cổ trướng đang điều trị bằng spironolactone và furosemide. Sau 1 tuần điều trị, bệnh nhân xuất hiện lơ mơ, run tay, và xét nghiệm máu cho thấy NH3 máu tăng cao. Nguyên nhân trực tiếp gây ra tình trạng lơ mơ ở bệnh nhân này là gì?
- A. Hạ natri máu do lợi tiểu
- B. Xuất huyết tiêu hóa tiềm ẩn
- C. Tác dụng phụ của thuốc lợi tiểu furosemide
- D. Tăng nồng độ amoniac (NH3) trong máu
Câu 4: Biến chứng giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan hình thành chủ yếu do cơ chế bệnh sinh nào sau đây?
- A. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa
- B. Giảm áp lực keo trong lòng mạch
- C. Rối loạn đông máu do suy gan
- D. Viêm thực quản do trào ngược dịch vị
Câu 5: Trong điều trị cổ trướng do xơ gan, mục tiêu chính của việc hạn chế muối (natri) trong chế độ ăn là gì?
- A. Giảm gánh nặng cho thận
- B. Giảm giữ nước và giảm thể tích dịch cổ trướng
- C. Ngăn ngừa tình trạng hạ kali máu do lợi tiểu
- D. Cải thiện chức năng gan
Câu 6: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây thường được sử dụng đầu tiên để đánh giá hình thái gan và phát hiện các dấu hiệu xơ gan như bờ gan không đều, nhu mô gan thô?
- A. Chụp cắt lớp vi tính (CT) gan
- B. Chụp cộng hưởng từ (MRI) gan
- C. Siêu âm Doppler gan
- D. Sinh thiết gan
Câu 7: Một bệnh nhân xơ gan nhập viện vì xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản. Biện pháp nào sau đây là quan trọng nhất trong xử trí ban đầu để ổn định tình trạng bệnh nhân?
- A. Sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI)
- B. Đặt sonde dạ dày để rửa dạ dày
- C. Truyền albumin để tăng áp lực keo
- D. Bù dịch và truyền máu để ổn định huyết động
Câu 8: Xét nghiệm công thức máu ở bệnh nhân xơ gan thường có thể phát hiện tình trạng giảm tiểu cầu. Cơ chế chính gây giảm tiểu cầu trong xơ gan là gì?
- A. Ức chế sản xuất tiểu cầu tại tủy xương
- B. Cường lách (lách to) làm tăng phá hủy tiểu cầu
- C. Rối loạn đông máu tiêu thụ (DIC)
- D. Thiếu hụt vitamin B12 và folate
Câu 9: Một bệnh nhân xơ gan có dấu hiệu lú lẫn, run vẫy (asterixis) và hơi thở có mùi gan đặc trưng (foetor hepaticus). Hội chứng não gan ở bệnh nhân này tương ứng với giai đoạn lâm sàng nào theo phân độ West Haven?
- A. Giai đoạn 0
- B. Giai đoạn 1
- C. Giai đoạn 2
- D. Giai đoạn 3
Câu 10: Loại thuốc lợi tiểu nào sau đây được ưu tiên sử dụng đầu tiên trong điều trị cổ trướng do xơ gan, đặc biệt khi có tình trạng cường aldosterone thứ phát?
- A. Spironolactone
- B. Furosemide
- C. Hydrochlorothiazide
- D. Mannitol
Câu 11: Bệnh nhân xơ gan cần được tầm soát ung thư biểu mô tế bào gan (hepatocellular carcinoma - HCC) định kỳ. Phương pháp tầm soát HCC được khuyến cáo hiện nay là gì?
- A. Chụp CT scan gan mỗi năm
- B. Siêu âm gan mỗi 6 tháng
- C. Sinh thiết gan định kỳ
- D. Xét nghiệm AFP đơn độc mỗi 3 tháng
Câu 12: Một bệnh nhân xơ gan Child-Pugh C nhập viện vì nhiễm trùng dịch cổ trướng (spontaneous bacterial peritonitis - SBP). Kháng sinh nào sau đây thường được lựa chọn đầu tay trong điều trị SBP?
- A. Vancomycin
- B. Metronidazole
- C. Amoxicillin
- D. Ceftriaxone
Câu 13: Trong hội chứng gan thận (hepatorenal syndrome - HRS) type 1 ở bệnh nhân xơ gan, cơ chế bệnh sinh chính dẫn đến suy thận là gì?
- A. Tổn thương ống thận cấp do độc tố
- B. Viêm cầu thận cấp thứ phát
- C. Co mạch máu thận và giảm tưới máu thận
- D. Tắc nghẽn đường tiết niệu dưới
Câu 14: Một bệnh nhân xơ gan được chỉ định dùng lactulose để điều trị não gan. Cơ chế tác dụng của lactulose trong điều trị não gan là gì?
- A. Tăng cường chức năng khử độc amoniac của gan
- B. Giảm hấp thu amoniac ở ruột và tăng thải amoniac qua phân
- C. Ức chế sản xuất amoniac bởi vi khuẩn đường ruột
- D. Trung hòa amoniac trong máu
Câu 15: Phân độ Child-Pugh được sử dụng để đánh giá mức độ nặng của xơ gan và tiên lượng bệnh. Tiêu chí nào sau đây không nằm trong phân độ Child-Pugh?
- A. Bilirubin máu
- B. Cổ trướng
- C. Tỷ lệ Prothrombin (INR)
- D. Men gan AST và ALT
Câu 16: Một bệnh nhân xơ gan có biểu hiện vàng da tăng dần, nước tiểu sẫm màu, phân bạc màu. Nguyên nhân gây vàng da trong trường hợp này có khả năng cao nhất là gì?
- A. Tan máu
- B. Tắc mật trong gan
- C. Suy giảm chức năng tế bào gan
- D. Viêm gan cấp
Câu 17: Biện pháp điều trị nào sau đây có thể cải thiện tiên lượng sống còn dài hạn ở bệnh nhân xơ gan mất bù?
- A. Điều trị nội khoa tích cực và kiểm soát biến chứng
- B. Sử dụng thuốc ức chế quá trình xơ hóa gan
- C. Ghép gan
- D. Chọc hút dịch cổ trướng định kỳ
Câu 18: Trong quá trình tư vấn cho bệnh nhân xơ gan do rượu, lời khuyên nào sau đây là quan trọng nhất cần nhấn mạnh?
- A. Chế độ ăn giảm protein
- B. Tập thể dục nhẹ nhàng thường xuyên
- C. Tiêm phòng vaccine viêm gan A và B
- D. Ngừng uống rượu hoàn toàn và tuyệt đối
Câu 19: Một bệnh nhân xơ gan có chỉ định nội soi thực quản - dạ dày để tầm soát giãn tĩnh mạch thực quản. Thời điểm nào sau đây là thích hợp để thực hiện nội soi lần đầu sau khi chẩn đoán xơ gan?
- A. Ngay sau khi chẩn đoán xơ gan
- B. Trong vòng 6-12 tháng sau chẩn đoán xơ gan
- C. Chỉ khi có triệu chứng xuất huyết tiêu hóa
- D. Không cần nội soi tầm soát thường quy
Câu 20: Thuốc chẹn beta không chọn lọc (non-selective beta-blockers) như propranolol được sử dụng trong dự phòng xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan. Cơ chế tác dụng chính của nhóm thuốc này là gì?
- A. Giảm áp lực tĩnh mạch cửa
- B. Tăng cường đông máu
- C. Bảo vệ niêm mạc thực quản
- D. Giảm tiết acid dạ dày
Câu 21: Một bệnh nhân xơ gan nhập viện vì đau bụng, sốt và dịch cổ trướng đục. Chọc dò dịch cổ trướng cho kết quả bạch cầu đa nhân trung tính (PMN) > 250 tế bào/mm3. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?
- A. Viêm phúc mạc thứ phát
- B. Viêm tụy cấp
- C. Nhiễm trùng dịch cổ trướng tự phát (SBP)
- D. Thủng tạng rỗng
Câu 22: Một bệnh nhân xơ gan đang dùng spironolactone để điều trị cổ trướng. Xét nghiệm máu định kỳ cần theo dõi chặt chẽ nhất chỉ số điện giải nào sau đây để phát hiện tác dụng phụ của thuốc?
- A. Natri máu
- B. Kali máu
- C. Clorua máu
- D. Canxi máu
Câu 23: Biến chứng nào sau đây của xơ gan có thể dẫn đến hội chứng tim phổi (hepatopulmonary syndrome)?
- A. Hội chứng gan thận
- B. Não gan
- C. Xuất huyết tiêu hóa
- D. Giãn mạch máu phổi
Câu 24: Ở bệnh nhân xơ gan, tình trạng giảm yếu tố đông máu có thể dẫn đến nguy cơ chảy máu. Yếu tố đông máu nào sau đây không được gan sản xuất?
- A. Yếu tố VII
- B. Yếu tố IX
- C. Yếu tố VIII
- D. Yếu tố X
Câu 25: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi, xơ gan do viêm gan virus C, đang chờ ghép gan. Trong thời gian chờ ghép, biện pháp điều trị nào sau đây giúp kiểm soát tốt nhất tình trạng tăng áp lực tĩnh mạch cửa và phòng ngừa xuất huyết?
- A. Truyền albumin định kỳ
- B. Thắt vòng cao su tĩnh mạch thực quản (EVL)
- C. Chọc hút dịch cổ trướng mỗi tuần
- D. Sử dụng corticosteroid kéo dài
Câu 26: Bệnh nhân xơ gan có nguy cơ loãng xương cao. Cơ chế nào sau đây góp phần gây loãng xương ở bệnh nhân xơ gan?
- A. Rối loạn chuyển hóa vitamin D và canxi
- B. Tăng sản xuất hormone cận giáp (PTH)
- C. Giảm tiết estrogen
- D. Tăng đào thải canxi qua thận
Câu 27: Một bệnh nhân xơ gan đang điều trị ngoại trú, tái khám định kỳ. Trong lần tái khám này, bác sĩ cần đánh giá lại các xét nghiệm nào sau đây để theo dõi tiến triển bệnh và điều chỉnh điều trị?
- A. Chức năng tuyến giáp
- B. Đường huyết và HbA1c
- C. Lipid máu
- D. Chức năng gan, thận, công thức máu, điện giải đồ
Câu 28: Trong trường hợp bệnh nhân xơ gan có cổ trướng kháng trị với lợi tiểu, biện pháp điều trị nào sau đây có thể được xem xét tiếp theo?
- A. Tăng liều lợi tiểu quai
- B. Sử dụng thêm lợi tiểu thiazide
- C. Shunt cửa chủ trong gan qua đường tĩnh mạch cảnh (TIPS)
- D. Truyền albumin liều cao
Câu 29: Xét nghiệm alpha-fetoprotein (AFP) được sử dụng trong tầm soát ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) ở bệnh nhân xơ gan. Tuy nhiên, AFP có độ đặc hiệu không cao vì lý do nào sau đây?
- A. AFP chỉ tăng ở giai đoạn muộn của HCC
- B. AFP có thể tăng trong các bệnh gan lành tính và ác tính khác
- C. AFP không tăng trong tất cả các trường hợp HCC
- D. AFP dễ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố bên ngoài
Câu 30: Một bệnh nhân xơ gan được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) giai đoạn sớm, đáp ứng tiêu chuẩn Milan. Phương pháp điều trị triệt căn (curative) nào sau đây được ưu tiên lựa chọn?
- A. Ghép gan
- B. Cắt gan
- C. Đốt sóng cao tần (RFA)
- D. Hóa trị toàn thân
