Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Xuất Huyết Não - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một trẻ sơ sinh đủ tháng, 3 ngày tuổi, bú kém, li bì, da xanh tái và thóp phồng. Khám thần kinh phát hiện tăng trương lực cơ và phản xạ Moro giảm. Nghi ngờ xuất huyết não, xét nghiệm nào sau đây là quan trọng nhất để chẩn đoán xác định nhanh chóng?
- A. Chụp X-quang sọ não quy ước
- B. Siêu âm Doppler xuyên thóp
- C. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) sọ não có thuốc cản quang
- D. Chọc dò tủy sống thắt lưng
Câu 2: Trẻ sinh non 32 tuần, cân nặng 1500g, đang được chăm sóc tại đơn vị hồi sức sơ sinh. Đến ngày thứ 3 sau sinh, trẻ xuất hiện cơn ngừng thở, trương lực cơ giảm và tụt huyết áp. Loại xuất huyết não nào thường gặp nhất ở trẻ sinh non trong bệnh cảnh này?
- A. Xuất huyết dưới màng cứng
- B. Xuất huyết ngoài màng cứng
- C. Xuất huyết dưới nhện
- D. Xuất huyết nội thất (trong não thất) và quanh não thất
Câu 3: Một trẻ 8 tuổi bị ngã từ trên cao xuống đất, sau chấn thương có tỉnh táo, nhưng sau đó khoảng 30 phút trẻ lơ mơ dần, xuất hiện liệt nửa người phải và đồng tử bên trái giãn. Loại xuất huyết não nào cần nghĩ đến đầu tiên trong tình huống chấn thương có khoảng tỉnh này?
- A. Xuất huyết ngoài màng cứng
- B. Xuất huyết dưới màng cứng
- C. Xuất huyết dưới nhện
- D. Xuất huyết trong nhu mô não
Câu 4: Vitamin K đóng vai trò quan trọng trong quá trình đông máu. Cơ chế chính xác mà thiếu Vitamin K gây ra rối loạn đông máu dẫn đến xuất huyết não ở trẻ sơ sinh là gì?
- A. Vitamin K là yếu tố hoạt hóa trực tiếp tiểu cầu, thiếu Vitamin K làm giảm chức năng tiểu cầu.
- B. Vitamin K ức chế sản xuất thrombin, thiếu Vitamin K làm tăng nguy cơ chảy máu.
- C. Vitamin K là cofactor cần thiết cho quá trình carboxyl hóa các yếu tố đông máu phụ thuộc Vitamin K (II, VII, IX, X).
- D. Vitamin K làm tăng độ bền thành mạch máu, thiếu Vitamin K làm mạch máu dễ vỡ.
Câu 5: Một trẻ 5 tuổi đột ngột đau đầu dữ dội, nôn vọt, gáy cứng và sợ ánh sáng. Khám thần kinh không có dấu hiệu khu trú. Nghi ngờ xuất huyết dưới nhện, phương pháp chẩn đoán hình ảnh ban đầu phù hợp nhất là gì?
- A. Siêu âm Doppler xuyên sọ
- B. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) sọ não không thuốc cản quang
- C. Chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não
- D. Điện não đồ (EEG)
Câu 6: Trong trường hợp xuất huyết não do vỡ dị dạng mạch máu não (AVM), biện pháp điều trị triệt để AVM thường được ưu tiên khi có thể là gì?
- A. Phẫu thuật cắt bỏ dị dạng mạch máu (AVM)
- B. Xạ phẫu Gamma Knife
- C. Can thiệp nội mạch (gây tắc mạch)
- D. Điều trị nội khoa bảo tồn
Câu 7: Một trẻ sơ sinh bị xuất huyết não nội thất độ III (theo phân độ Papile). Di chứng thần kinh thường gặp nhất và lâu dài ở trẻ sau này là gì?
- A. Động kinh
- B. Liệt vận động
- C. Não úng thủy sau xuất huyết
- D. Rối loạn ngôn ngữ
Câu 8: Biện pháp dự phòng hiệu quả nhất để giảm nguy cơ xuất huyết não do thiếu Vitamin K ở trẻ sơ sinh là gì?
- A. Bổ sung Vitamin K cho mẹ trong thai kỳ
- B. Tiêm Vitamin K1 cho trẻ sơ sinh sau sinh
- C. Cho trẻ bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu
- D. Xét nghiệm đông máu định kỳ cho trẻ sơ sinh
Câu 9: Trong xử trí cấp cứu trẻ xuất huyết não, mục tiêu quan trọng hàng đầu trong những phút đầu tiên là gì?
- A. Đảm bảo chức năng hô hấp và tuần hoàn (ABC)
- B. Xác định nguyên nhân gây xuất huyết não
- C. Giảm áp lực nội sọ
- D. Ngăn chặn co giật
Câu 10: Một trẻ sơ sinh có dấu hiệu xuất huyết não được chẩn đoán thiếu Vitamin K. Xét nghiệm đông máu nào sau đây sẽ bị ảnh hưởng nhiều nhất và có giá trị chẩn đoán?
- A. Thời gian máu chảy (Bleeding Time)
- B. Thời gian thromboplastin hoạt hóa từng phần (APTT)
- C. Thời gian prothrombin (PT) và INR
- D. Số lượng tiểu cầu
Câu 11: Trong điều trị tăng áp lực nội sọ do xuất huyết não ở trẻ em, thuốc lợi tiểu thẩm thấu thường được sử dụng là gì?
- A. Furosemide
- B. Mannitol
- C. Spironolactone
- D. Hydrochlorothiazide
Câu 12: Một trẻ 2 tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn, không được bổ sung Vitamin K dự phòng, nhập viện vì co giật. Khám thấy thóp phồng, da xanh. Nguyên nhân xuất huyết não ít có khả năng nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Thiếu Vitamin K
- B. Chấn thương sản khoa (nếu tiền sử sinh khó)
- C. Rối loạn đông máu bẩm sinh (ví dụ Hemophilia)
- D. Chấn thương do tai nạn giao thông
Câu 13: Xuất huyết dưới nhện ở trẻ em có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Nguyên nhân thường gặp nhất gây xuất huyết dưới nhện không do chấn thương ở trẻ em là gì?
- A. Viêm màng não
- B. Dị dạng mạch máu não (AVM, túi phình)
- C. Rối loạn đông máu
- D. Bệnh lý ác tính
Câu 14: Trong theo dõi trẻ xuất huyết não nội thất sau xuất viện, vấn đề quan trọng nhất cần theo dõi lâu dài để phát hiện sớm di chứng là gì?
- A. Tái xuất huyết
- B. Co giật tái phát
- C. Chậm phát triển vận động và tinh thần
- D. Rối loạn giấc ngủ
Câu 15: Một trẻ lớn bị xuất huyết não do vỡ túi phình động mạch não. Triệu chứng thần kinh khu trú điển hình nhất gợi ý vị trí túi phình ở động mạch thông sau là gì?
- A. Liệt nửa người
- B. Liệt dây thần kinh vận nhãn chung (dây III)
- C. Mất ngôn ngữ
- D. Rối loạn cảm giác nửa người
Câu 16: Chọc dò tủy sống thắt lưng có thể được thực hiện trong chẩn đoán xuất huyết dưới nhện. Tuy nhiên, chống chỉ định tuyệt đối của chọc dò tủy sống trong trường hợp nghi ngờ xuất huyết não là gì?
- A. Tăng áp lực nội sọ
- B. Rối loạn đông máu nhẹ
- C. Nhiễm trùng da vùng chọc dò
- D. Trẻ không hợp tác
Câu 17: Trong xuất huyết não ở trẻ sơ sinh, vị trí xuất huyết nào tiên lượng xấu nhất về khả năng tử vong và di chứng thần kinh nặng nề?
- A. Xuất huyết ngoài màng cứng
- B. Xuất huyết dưới màng cứng
- C. Xuất huyết dưới nhện
- D. Xuất huyết trong nhu mô não và não thất độ IV
Câu 18: Co giật là một biểu hiện thường gặp trong xuất huyết não ở trẻ em. Loại thuốc chống co giật ưu tiên hàng đầu trong cấp cứu co giật do xuất huyết não ở trẻ sơ sinh là gì?
- A. Diazepam
- B. Phenytoin
- C. Phenobarbital
- D. Valproate
Câu 19: Trong chăm sóc trẻ sơ sinh xuất huyết não, biện pháp hỗ trợ hô hấp nào thường được áp dụng khi trẻ có cơn ngừng thở hoặc suy hô hấp?
- A. Oxy liệu pháp qua cannula mũi
- B. CPAP (thở áp lực dương liên tục)
- C. Liệu pháp rung
- D. Thở máy (ventilator)
Câu 20: Một trẻ 10 tuổi bị đau đầu dữ dội đột ngột, nôn, và yếu nửa người trái sau khi chơi thể thao. Nghi ngờ xuất huyết não, loại chẩn đoán hình ảnh tiếp theo cần thực hiện sau CT scan sọ não (nếu CT scan không rõ ràng nguyên nhân) là gì để tìm nguyên nhân mạch máu?
- A. Siêu âm Doppler xuyên sọ
- B. Điện não đồ (EEG)
- C. Chụp mạch máu não (DSA, CTA, MRA)
- D. X-quang tim phổi
Câu 21: Trong xuất huyết não dưới màng cứng mạn tính ở trẻ nhỏ, triệu chứng lâm sàng điển hình thường xuất hiện muộn và kín đáo là gì?
- A. Co giật
- B. Tăng kích thước vòng đầu (đầu to ra)
- C. Nôn trớ liên tục
- D. Chậm phát triển vận động
Câu 22: Một trẻ sơ sinh bị xuất huyết não được điều trị ổn định. Tuy nhiên, sau vài tuần trẻ xuất hiện thóp phồng trở lại, đầu to nhanh, và bú kém. Biến chứng thường gặp nhất gây ra tình trạng này sau xuất huyết não là gì?
- A. Tái xuất huyết
- B. Áp xe não
- C. Não úng thủy sau xuất huyết
- D. Viêm màng não
Câu 23: Trong xuất huyết não do chấn thương, loại xuất huyết nào ít khi cần can thiệp phẫu thuật cấp cứu nhất nếu tình trạng lâm sàng ổn định và không có dấu hiệu tăng áp lực nội sọ?
- A. Xuất huyết ngoài màng cứng
- B. Xuất huyết dưới màng cứng
- C. Xuất huyết dưới nhện do chấn thương (đơn thuần)
- D. Xuất huyết trong nhu mô não
Câu 24: Một trẻ sơ sinh được chẩn đoán xuất huyết não do thiếu Vitamin K. Ngoài Vitamin K1, điều trị hỗ trợ quan trọng khác cần thực hiện ngay là gì?
- A. Truyền dịch muối đẳng trương
- B. Truyền khối hồng cầu hoặc máu tươi toàn phần
- C. Sử dụng thuốc lợi tiểu thẩm thấu
- D. Hạ thân nhiệt chỉ huy
Câu 25: Trong xuất huyết não ở trẻ lớn do vỡ dị dạng mạch máu, mục tiêu quan trọng nhất của điều trị lâu dài sau giai đoạn cấp là gì?
- A. Ngăn ngừa tái xuất huyết
- B. Phục hồi chức năng thần kinh
- C. Kiểm soát co giật
- D. Điều trị tăng huyết áp
Câu 26: Một trẻ sơ sinh bị xuất huyết não nội thất độ II. Tiên lượng về phát triển thần kinh ngắn hạn và dài hạn thường như thế nào so với độ III và IV?
- A. Xấu hơn, nguy cơ di chứng và tử vong cao hơn
- B. Tốt hơn, nguy cơ di chứng và tử vong thấp hơn
- C. Tương đương, không có sự khác biệt đáng kể
- D. Không thể so sánh do độ II ít gặp hơn
Câu 27: Trong xuất huyết não dưới nhện, biến chứng nguy hiểm nhất và thường gặp trong giai đoạn sớm sau xuất huyết là gì?
- A. Não úng thủy
- B. Viêm màng não
- C. Động kinh
- D. Co thắt mạch máu não
Câu 28: Để đánh giá mức độ tổn thương não và tiên lượng sau xuất huyết não ở trẻ sơ sinh, phương pháp theo dõi nào có giá trị nhất trong giai đoạn hồi phục?
- A. Điện não đồ (EEG) định kỳ
- B. Chụp CT scan sọ não nhắc lại
- C. Theo dõi sự phát triển thần kinh vận động và tinh thần định kỳ
- D. Xét nghiệm đông máu định kỳ
Câu 29: Một trẻ 6 tháng tuổi bị chảy máu võng mạc và xuất huyết não. Trong bệnh sử, người chăm sóc khai thác được thông tin trẻ thường xuyên quấy khóc và được dỗ bằng cách rung lắc mạnh. Nguyên nhân xuất huyết não nghi ngờ hàng đầu trong trường hợp này là gì?
- A. Thiếu Vitamin K
- B. Hội chứng rung lắc (Shaken Baby Syndrome)
- C. Rối loạn đông máu bẩm sinh
- D. Dị dạng mạch máu não
Câu 30: Trong điều trị co thắt mạch máu não sau xuất huyết dưới nhện, thuốc được sử dụng phổ biến nhất để dự phòng và điều trị co thắt mạch là gì?
- A. Nimodipine
- B. Heparin
- C. Aspirin
- D. Warfarin
