Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online – Môn Xuất Huyết Não – Đề 04

Câu 1: Trẻ sơ sinh đủ tháng, sau sinh 2 ngày, xuất hiện bú kém, li bì, thóp phồng, da tái. Tiền sử sản khoa không có yếu tố nguy cơ đặc biệt. Nghi ngờ ban đầu hướng tới xuất huyết não. Nguyên nhân ít nghĩ đến nhất trong trường hợp này là gì?

• A. Thiếu Vitamin K
• B. Chấn thương sản khoa kín đáo
• C. Đẻ non tháng
• D. Dị dạng mạch máu não bẩm sinh

Câu 2: Vị trí chảy máu não nào sau đây ở trẻ sơ sinh ít gây ra các dấu hiệu thần kinh khu trú rõ ràng ngay từ đầu, mà thường biểu hiện bằng các triệu chứng toàn thân và thay đổi tri giác?

• A. Chảy máu ngoài màng cứng
• B. Chảy máu dưới màng cứng
• C. Chảy máu dưới nhện
• D. Chảy máu nhu mô não khu trú vùng vỏ não

Câu 3: Một trẻ 6 tháng tuổi, tiền sử khỏe mạnh, đột ngột xuất hiện co giật toàn thân, nôn vọt, thóp phồng căng. Khám thấy da niêm mạc nhợt nhạt. Nghi ngờ xuất huyết não do thiếu vitamin K. Xét nghiệm đông máu nào sau đây không phù hợp với chẩn đoán này?

• A. Thời gian Prothrombin (PT) kéo dài
• B. Thời gian Thromboplastin bán phần hoạt hóa (APTT) kéo dài
• C. Tỷ lệ Prothrombin (PT%) giảm
• D. Số lượng tiểu cầu giảm

Câu 4: Trong xử trí ban đầu trẻ sơ sinh nghi ngờ xuất huyết não, biện pháp nào sau đây là quan trọng nhất để ổn định tình trạng bệnh nhi trước khi có chẩn đoán xác định?

• A. Đảm bảo thông khí và tuần hoàn đầy đủ
• B. Truyền Vitamin K tĩnh mạch
• C. Hạ sốt tích cực nếu có sốt
• D. Chọc dò tủy sống thắt lưng để chẩn đoán

Câu 5: Hình ảnh học nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn đầu tiên để chẩn đoán xuất huyết não ở trẻ sơ sinh, đặc biệt trong giai đoạn cấp cứu?

• A. Chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não
• B. Siêu âm Doppler xuyên sọ qua thóp
• C. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) sọ não có thuốc cản quang
• D. Chụp X-quang sọ não quy ước

Câu 6: Trẻ 3 tuổi bị ngã từ trên giường xuống đất, sau đó xuất hiện đau đầu, nôn ói, lơ mơ dần. Nghi ngờ chấn thương sọ não và xuất huyết nội sọ. Loại chảy máu não nào sau đây thường liên quan đến khoảng tỉnh (lucid interval) sau chấn thương?

• A. Chảy máu ngoài màng cứng
• B. Chảy máu dưới màng cứng cấp tính
• C. Chảy máu dưới nhện do chấn thương
• D. Chảy máu nhu mô não lan tỏa

Câu 7: Trong trường hợp chảy máu dưới nhện ở trẻ lớn do vỡ túi phình mạch máu não, triệu chứng lâm sàng điển hình nhất khởi phát là gì?

• A. Co giật toàn thân
• B. Đau đầu dữ dội đột ngột
• C. Liệt nửa người cấp tính
• D. Rối loạn tri giác từ từ tăng lên

Câu 8: Xét nghiệm dịch não tủy (DNT) trong trường hợp chảy máu dưới nhện sẽ có đặc điểm gì?

• A. DNT trong suốt, không màu, protein bình thường, glucose bình thường
• B. DNT màu vàng chanh, protein tăng cao, glucose giảm
• C. DNT màu hồng hoặc đỏ, protein tăng cao, glucose bình thường
• D. DNT đục như mủ, protein tăng rất cao, glucose giảm

Câu 9: Biện pháp điều trị nội khoa nào sau đây được sử dụng để giảm áp lực nội sọ trong trường hợp xuất huyết não nặng gây phù não ở trẻ lớn?

• A. Vitamin K
• B. Mannitol
• C. Phenobarbital
• D. Ceftriaxone

Câu 10: Trẻ sơ sinh non tháng, cân nặng rất thấp, nguy cơ cao bị xuất huyết não thất. Cơ chế chính gây xuất huyết não thất ở nhóm trẻ này liên quan đến sự yếu ớt của cấu trúc nào sau đây?

• A. Động mạch não giữa
• B. Tĩnh mạch não lớn Galen
• C. Mầm màng mạch (Germinal matrix)
• D. Xoang tĩnh mạch dọc trên

Câu 11: Biến chứng muộn thường gặp nhất sau xuất huyết não thất nặng ở trẻ sơ sinh non tháng là gì?

• A. Giãn não thất (não úng thủy)
• B. Bại não thể co cứng
• C. Động kinh kháng trị
• D. Chậm phát triển tâm thần vận động mức độ nhẹ

Câu 12: Trong dự phòng xuất huyết não do thiếu vitamin K ở trẻ sơ sinh, đường dùng vitamin K nào sau đây được khuyến cáo là hiệu quả nhất và tiện lợi nhất trong thực hành lâm sàng?

• A. Uống vitamin K liều duy nhất ngay sau sinh
• B. Tiêm bắp vitamin K1 liều duy nhất sau sinh
• C. Bôi vitamin K dạng kem trên da trẻ sau sinh
• D. Truyền tĩnh mạch vitamin K cho mẹ trước sinh

Câu 13: Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây chảy máu não ở trẻ lớn (ngoài chấn thương sọ não) là gì?

• A. Rối loạn đông máu di truyền
• B. Viêm màng não nhiễm khuẩn
• C. Bệnh lý ác tính hệ tạo máu
• D. Dị dạng mạch máu não

Câu 14: Ở trẻ sơ sinh, thể lâm sàng nguy hiểm nhất của chảy máu dưới màng nhện, thường biểu hiện bằng tình trạng ngạt nặng ngay sau sinh, là thể nào?

• A. Thể co giật
• B. Thể rối loạn trương lực cơ
• C. Thể ngạt trắng
• D. Thể muộn

Câu 15: Trong theo dõi và đánh giá mức độ chảy máu não thất ở trẻ sơ sinh non tháng bằng siêu âm qua thóp, phân độ Papile-Volpe thường được sử dụng. Độ nào sau đây biểu thị chảy máu trong não thất kèm giãn não thất?

• A. Độ I
• B. Độ II
• C. Độ III
• D. Độ IV

Câu 16: Một trẻ 10 tuổi bị đau đầu dữ dội, nôn, nhìn đôi, yếu nửa người phải. CT scan sọ não cho thấy hình ảnh máu tụ ở hố sau. Vị trí chảy máu này gợi ý tổn thương ở cấu trúc nào của não?

• A. Bán cầu đại não trái
• B. Tiểu não
• C. Vùng đồi thị
• D. Thùy thái dương

Câu 17: Trong điều trị co giật do xuất huyết não ở trẻ sơ sinh, thuốc chống co giật đầu tay thường được lựa chọn là gì?

• A. Diazepam
• B. Phenytoin
• C. Valproate
• D. Phenobarbital

Câu 18: Biện pháp can thiệp ngoại khoa nào sau đây có thể được chỉ định trong trường hợp chảy máu não do dị dạng thông động tĩnh mạch (AVM) ở trẻ lớn?

• A. Phẫu thuật cắt bỏ dị dạng mạch máu
• B. Chọc hút máu tụ dưới màng cứng
• C. Mở sọ giải áp rộng rãi
• D. Đặt shunt não thất ổ bụng

Câu 19: Trẻ 4 tuổi bị bệnh Hemophilia A, ngã đập đầu. Nguy cơ xuất huyết não ở trẻ này cao hơn so với trẻ bình thường do cơ chế bệnh sinh nào?

• A. Rối loạn chức năng tiểu cầu
• B. Tăng tính thấm thành mạch máu
• C. Rối loạn đông máu thứ phát do thiếu yếu tố đông máu
• D. Giảm sản xuất hồng cầu

Câu 20: Câu nào sau đây mô tả sai về đặc điểm của chảy máu dưới màng cứng mạn tính ở trẻ nhỏ?

• A. Thường gặp ở trẻ 1-2 tháng tuổi
• B. Có thể không có tiền sử chấn thương rõ ràng
• C. Thóp căng, vòng đầu có thể tăng
• D. Thường biểu hiện bằng co giật khu trú sớm

Câu 21: Trong trường hợp chảy máu não do vỡ dị dạng mạch máu, phương pháp chẩn đoán hình ảnh xác định (giúp thấy rõ dị dạng mạch máu) là gì?

• A. Siêu âm Doppler xuyên sọ
• B. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) sọ não không thuốc cản quang
• C. Chụp mạch máu não (DSA hoặc CTA)
• D. Chụp X-quang sọ não

Câu 22: Mục tiêu chính của việc thay đổi tư thế nằm thường xuyên cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nằm viện, đặc biệt là trẻ có nguy cơ hoặc đang bị xuất huyết não, là gì?

• A. Giảm đau cho trẻ
• B. Phòng ngừa loét tỳ đè và viêm phổi
• C. Kích thích phát triển vận động cho trẻ
• D. Giúp trẻ dễ ngủ hơn

Câu 23: Trẻ sơ sinh bị chảy máu não thất độ IV (theo Papile-Volpe), tiên lượng về di chứng thần kinh thường như thế nào so với độ I?

• A. Tương đương
• B. Tốt hơn
• C. Xấu hơn nhiều
• D. Khó dự đoán, phụ thuộc vào điều trị

Câu 24: Trong chăm sóc trẻ xuất huyết não, việc kiểm soát thân nhiệt là quan trọng vì lý do chính nào sau đây?

• A. Để tránh gây co giật do sốt
• B. Sốt làm tăng nhu cầu oxy não và có thể làm nặng tổn thương não
• C. Hạ thân nhiệt giúp giảm phù não
• D. Để phát hiện sớm nhiễm trùng

Câu 25: Đâu là một dấu hiệu gián tiếp gợi ý vỡ túi phình động mạch não giữa trên phim CT scan sọ não trong trường hợp chảy máu dưới nhện?

• A. Máu tụ ở rãnh Sylvius
• B. Máu tụ ở khe liên bán cầu
• C. Máu tụ trong não thất
• D. Máu tụ ngoài trục dưới màng cứng

Câu 26: Nguyên tắc điều trị bảo tồn chảy máu não thất ở trẻ sơ sinh chủ yếu tập trung vào vấn đề nào sau đây?

• A. Phẫu thuật lấy máu tụ não thất
• B. Gây tắc mạch máu nuôi mầm màng mạch
• C. Đặt shunt não thất dẫn lưu dịch não tủy sớm
• D. Hỗ trợ chức năng sống và theo dõi diễn tiến tự nhiên

Câu 27: Trẻ sơ sinh sau đẻ non tháng, được chẩn đoán xuất huyết não thất độ II. Theo phân độ Papile-Volpe, độ II có nghĩa là gì?

• A. Chảy máu dưới màng mạch
• B. Chảy máu trong não thất, không giãn não thất
• C. Chảy máu trong não thất, giãn não thất
• D. Chảy máu trong não thất và nhu mô não

Câu 28: Trong các nguyên nhân gây chảy máu não ở trẻ lớn, bệnh lý về máu nào sau đây ít phổ biến nhất?

• A. Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)
• B. Bệnh bạch cầu cấp (Leukemia)
• C. Hemophilia
• D. Hội chứng thực bào tế bào máu (Hemophagocytic Lymphohistiocytosis - HLH)

Câu 29: Biện pháp nào sau đây không thuộc nhóm biện pháp điều trị hỗ trợ chung cho trẻ xuất huyết não?

• A. Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch hoặc đường tiêu hóa
• B. Kiểm soát đường huyết và điện giải
• C. Phẫu thuật cắt bỏ túi phình động mạch não
• D. Hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn

Câu 30: Tiên lượng tử vong của chảy máu trong sọ ở trẻ sơ sinh thường như thế nào so với trẻ lớn khi so sánh ở cùng mức độ nặng?

• A. Tương đương
• B. Xấu hơn
• C. Tốt hơn
• D. Không có sự khác biệt đáng kể