Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Xuất Huyết Não - Đề 09 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi, sinh đủ tháng, bú mẹ hoàn toàn, đột ngột xuất hiện co giật, da xanh tái, thóp phồng. Nghi ngờ xuất huyết não do thiếu vitamin K. Xét nghiệm đông máu nào sau đây có giá trị nhất để hỗ trợ chẩn đoán?
- A. Thời gian máu chảy (Bleeding Time)
- B. Thời gian Prothrombin (PT)
- C. Số lượng tiểu cầu (Platelet count)
- D. Thời gian Thromboplastin hoạt hóa từng phần (APTT)
Câu 2: Trẻ sơ sinh bị xuất huyết não trong thất độ III theo phân độ Papile. Mức độ này được mô tả chính xác nhất là:
- A. Xuất huyết dưới màng nhện đơn thuần
- B. Xuất huyết chỉ giới hạn ở vùng mầm màng mạch
- C. Xuất huyết trong não thất kèm giãn não thất
- D. Xuất huyết trong não thất lan vào nhu mô não
Câu 3: Một trẻ 5 tuổi bị ngã từ trên giường xuống đất. Sau khi ngã, trẻ tỉnh táo, không nôn ói. Khoảng 2 giờ sau, trẻ bắt đầu lơ mơ, yếu nửa người bên phải, đồng tử bên trái giãn nhẹ. Nghi ngờ xuất huyết ngoài màng cứng. Cơ chế bệnh sinh chính gây ra tình trạng lơ mơ và yếu nửa người trong trường hợp này là gì?
- A. Khối máu tụ ngoài màng cứng gây tăng áp lực nội sọ và chèn ép nhu mô não
- B. Tổn thương nhu mô não nguyên phát do va đập trực tiếp
- C. Phản ứng viêm lan tỏa trong não do chấn thương
- D. Co thắt mạch máu não thứ phát sau chấn thương
Câu 4: Trong điều trị cấp cứu xuất huyết não ở trẻ em, biện pháp nào sau đây ưu tiên hàng đầu để kiểm soát tình trạng tăng áp lực nội sọ?
- A. Truyền dịch ưu trương nhanh chóng
- B. Sử dụng Corticosteroid liều cao
- C. Gây hạ thân nhiệt chủ động
- D. Đảm bảo thông khí và oxy hóa não đầy đủ
Câu 5: Một trẻ sơ sinh non tháng được chẩn đoán xuất huyết não trong thất độ IV. Độ IV khác biệt so với độ III chủ yếu ở điểm nào?
- A. Mức độ giãn não thất nặng hơn
- B. Có sự lan rộng của xuất huyết vào nhu mô não
- C. Xuất huyết lan đến cả hai bên bán cầu não
- D. Tiên lượng tử vong cao hơn đáng kể so với độ III
Câu 6: Trẻ 8 tuổi nhập viện vì đau đầu dữ dội đột ngột, nôn ói, và cứng gáy. Khám thần kinh không có dấu hiệu khu trú. Nghi ngờ xuất huyết dưới nhện. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh ban đầu phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não
- B. Siêu âm Doppler xuyên sọ
- C. Chụp cắt lớp vi tính (CT) sọ não không cản quang
- D. Chọc dò tủy sống thắt lưng
Câu 7: Một trẻ 10 tháng tuổi, tiền sử khỏe mạnh, được đưa đến khám vì quấy khóc, bỏ bú, thóp phồng. Nghi ngờ xuất huyết não. Khám lâm sàng thấy có bầm tím da vùng đầu. Nguyên nhân xuất huyết não nào cần được nghĩ đến đầu tiên trong bối cảnh này?
- A. Dị dạng mạch máu não bẩm sinh
- B. Bệnh lý rối loạn đông máu di truyền
- C. Thiếu vitamin K muộn
- D. Chấn thương đầu do bạo hành trẻ em (hội chứng rung lắc)
Câu 8: Trong theo dõi và điều trị xuất huyết não trong thất ở trẻ sinh non, siêu âm qua thóp được sử dụng để đánh giá những yếu tố nào sau đây?
- A. Mức độ xuất huyết, kích thước não thất, và sự phát triển não úng thủy
- B. Lưu lượng máu não và tốc độ chuyển hóa oxy não
- C. Áp lực nội sọ và độ đàn hồi của nhu mô não
- D. Hoạt động điện não đồ và chức năng vỏ não
Câu 9: Biện pháp dự phòng thiếu vitamin K sơ sinh hiệu quả nhất hiện nay là gì?
- A. Bổ sung vitamin K cho mẹ trong thai kỳ
- B. Tiêm vitamin K1 đường bắp cho trẻ sơ sinh sau sinh
- C. Uống vitamin K2 hàng ngày cho trẻ sơ sinh
- D. Đảm bảo chế độ ăn giàu vitamin K cho mẹ sau sinh
Câu 10: Trẻ 6 tuổi bị xuất huyết não do vỡ dị dạng thông động tĩnh mạch não. Phương pháp điều trị can thiệp nội mạch nào thường được sử dụng để điều trị dị dạng này?
- A. Phẫu thuật mở sọ để cắt bỏ dị dạng
- B. Xạ phẫu Gamma Knife
- C. Gây tắc mạch bằng keo sinh học hoặc coil
- D. Sử dụng thuốc chống đông máu kéo dài
Câu 11: Một trẻ sơ sinh bị xuất huyết dưới nhện thể "ngạt trắng". Biểu hiện lâm sàng đặc trưng nhất của thể này là gì?
- A. Da trắng bệch, suy hô hấp nặng ngay sau sinh, tim đập yếu
- B. Co giật liên tục, trương lực cơ tăng cao
- C. Cơn ngừng thở tái diễn, da tím tái từng cơn
- D. Rối loạn trương lực cơ, lúc tăng lúc giảm thất thường
Câu 12: Trong quản lý dịch não tủy ở trẻ xuất huyết não gây não úng thủy, phương pháp dẫn lưu dịch não tủy tạm thời nào thường được sử dụng trong giai đoạn cấp?
- A. Dẫn lưu màng bụng (VP shunt)
- B. Dẫn lưu não thất ra ngoài (EVD)
- C. Dẫn lưu dưới màng cứng - màng bụng
- D. Chọc dò tủy sống thắt lưng lặp lại
Câu 13: Yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ xuất huyết não ở trẻ sơ sinh non tháng?
- A. Sinh mổ chủ động
- B. Cân nặng lúc sinh lớn
- C. Mạch máu mầm màng mạch dễ vỡ
- D. Sử dụng surfactant dự phòng
Câu 14: Biến chứng muộn thường gặp nhất sau xuất huyết não trong thất ở trẻ sinh non là gì?
- A. Động kinh kháng trị
- B. Liệt vận động hai chi dưới
- C. Chậm phát triển tâm thần vận động nặng
- D. Não úng thủy sau xuất huyết
Câu 15: Thuốc nào sau đây thường được sử dụng để điều trị co giật trong xuất huyết não ở trẻ sơ sinh?
- A. Phenobarbital
- B. Diazepam
- C. Phenytoin
- D. Carbamazepine
Câu 16: Trong trường hợp xuất huyết não do chấn thương ở trẻ lớn, loại xuất huyết nào có "khoảng tỉnh" (lucid interval) điển hình nhất?
- A. Xuất huyết dưới nhện
- B. Xuất huyết ngoài màng cứng
- C. Xuất huyết dưới màng cứng cấp tính
- D. Xuất huyết nhu mô não lan tỏa
Câu 17: Vị trí chảy máu nào trong sọ thường gây ra hội chứng chèn ép thân não nhanh chóng, đe dọa tính mạng?
- A. Xuất huyết vùng trán
- B. Xuất huyết thái dương
- C. Xuất huyết đỉnh
- D. Xuất huyết hố sau (tiểu não, thân não)
Câu 18: Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý xuất huyết dưới nhện ở trẻ lớn?
- A. Yếu nửa người cấp tính
- B. Co giật cục bộ
- C. Đau đầu dữ dội đột ngột và cứng gáy
- D. Rối loạn thị giác thoáng qua
Câu 19: Trong xử trí ban đầu trẻ nghi ngờ xuất huyết não, việc đánh giá nhanh chóng và ưu tiên yếu tố nào sau đây là quan trọng nhất?
- A. Đánh giá và ổn định đường thở, hô hấp, tuần hoàn (ABC)
- B. Thực hiện ngay CT scan sọ não
- C. Chọc dò tủy sống thắt lưng để xác định chẩn đoán
- D. Truyền dịch và dùng thuốc vận mạch để nâng huyết áp
Câu 20: Một trẻ sơ sinh được chẩn đoán xuất huyết não trong thất độ II. Theo phân độ Papile, độ II được mô tả là:
- A. Xuất huyết chỉ ở mầm màng mạch
- B. Xuất huyết trong não thất không giãn não thất
- C. Xuất huyết trong não thất có giãn não thất
- D. Xuất huyết trong não thất lan vào nhu mô não
Câu 21: Trẻ 2 tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn, không được tiêm vitamin K dự phòng, nhập viện vì co giật. Khám thấy thóp phồng, da niêm mạc nhợt nhạt. Nghi ngờ xuất huyết não do thiếu vitamin K. Xét nghiệm nào sau đây giúp khẳng định chẩn đoán nguyên nhân?
- A. Công thức máu
- B. Chức năng gan thận
- C. Điện giải đồ
- D. Định lượng vitamin K huyết thanh
Câu 22: Trong điều trị xuất huyết não do thiếu vitamin K ở trẻ sơ sinh, thuốc nào sau đây được sử dụng để bù đắp nhanh chóng tình trạng thiếu hụt vitamin K?
- A. Vitamin C
- B. Vitamin D
- C. Vitamin K1 (phytomenadione)
- D. Yếu tố VII tái tổ hợp
Câu 23: Loại hình xuất huyết não nào thường liên quan đến chấn thương sản khoa ở trẻ sơ sinh đủ tháng?
- A. Xuất huyết trong não thất
- B. Xuất huyết dưới màng cứng
- C. Xuất huyết dưới nhện
- D. Xuất huyết nhu mô não nguyên phát
Câu 24: Một trẻ 12 tuổi bị đau đầu dữ dội, nôn ói, nhìn đôi, yếu vận động mắt ngoài bên trái. Nghi ngờ vỡ túi phình động mạch thông sau. Dấu hiệu yếu vận động mắt ngoài bên trái gợi ý tổn thương dây thần kinh sọ não nào?
- A. Dây thần kinh số II (dây thần kinh thị giác)
- B. Dây thần kinh số III (dây thần kinh vận nhãn chung)
- C. Dây thần kinh số IV (dây thần kinh ròng rọc)
- D. Dây thần kinh số VI (dây thần kinh vận nhãn ngoài)
Câu 25: Trong chăm sóc trẻ xuất huyết não, việc duy trì tư thế đầu cao có mục đích chính là gì?
- A. Giảm nguy cơ trào ngược dạ dày thực quản
- B. Tăng cường dẫn lưu tĩnh mạch, giảm áp lực nội sọ
- C. Cải thiện tuần hoàn máu não
- D. Phòng ngừa viêm phổi hít
Câu 26: Biện pháp điều trị phẫu thuật nào được ưu tiên trong xuất huyết ngoài màng cứng có khối máu tụ lớn gây đe dọa chèn ép não?
- A. Phẫu thuật shunt não thất - màng bụng
- B. Phẫu thuật cắt bỏ nhu mô não bị tổn thương
- C. Phẫu thuật mở sọ lấy máu tụ
- D. Phẫu thuật nội soi dẫn lưu máu tụ
Câu 27: Một trẻ 4 tuổi bị xuất huyết não do bệnh bạch cầu cấp. Cơ chế gây xuất huyết não trong bệnh bạch cầu cấp chủ yếu là do:
- A. Giảm tiểu cầu nặng do suy tủy
- B. Tăng sinh bạch cầu quá mức gây tắc mạch
- C. Rối loạn chức năng đông máu do gan
- D. Thâm nhiễm tế bào bạch cầu vào thành mạch máu não
Câu 28: Trong theo dõi trẻ xuất huyết não, dấu hiệu lâm sàng nào sau đây gợi ý tình trạng tăng áp lực nội sọ diễn tiến xấu?
- A. Tăng trương lực cơ
- B. Co giật cục bộ
- C. Nhịp tim chậm
- D. Đồng tử giãn và mất phản xạ ánh sáng
Câu 29: Để chẩn đoán xác định nguyên nhân túi phình mạch máu não gây xuất huyết dưới nhện ở trẻ lớn, phương pháp chẩn đoán hình ảnh chuyên biệt nào thường được chỉ định?
- A. Điện não đồ (EEG)
- B. Chụp mạch máu não (DSA hoặc CTA)
- C. Siêu âm Doppler xuyên sọ
- D. Chụp X-quang sọ não thường quy
Câu 30: Một trẻ sơ sinh 10 ngày tuổi, bú mẹ hoàn toàn, xuất hiện xuất huyết não do thiếu vitamin K. Sau khi điều trị vitamin K, cần theo dõi xét nghiệm đông máu nào để đánh giá hiệu quả điều trị?
- A. Thời gian máu chảy (Bleeding Time)
- B. Số lượng tiểu cầu (Platelet count)
- C. Thời gian Prothrombin (PT) và APTT
- D. Độ ngưng tập tiểu cầu
