Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Xuất Huyết Tiêu Hóa 1 - Đề 02 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử nghiện rượu, nhập viện với biểu hiện nôn ra máu đỏ tươi số lượng lớn. Khám lâm sàng cho thấy mạch nhanh, huyết áp tụt, da niêm mạc nhợt nhạt. Nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa trên do vỡ tĩnh mạch thực quản. Trong các xét nghiệm sau, xét nghiệm nào có giá trị quan trọng nhất để xác định chẩn đoán sơ bộ và hướng xử trí ban đầu?
- A. Công thức máu và nhóm máu
- B. Chức năng đông máu (PT, aPTT)
- C. Siêu âm Doppler tĩnh mạch cửa
- D. Nội soi tiêu hóa trên cấp cứu
Câu 2: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi, không có tiền sử bệnh lý đặc biệt, đến khám vì đi ngoài phân đen 3 ngày nay, không đau bụng, không nôn. Xét nghiệm công thức máu cho thấy Hemoglobin 110 g/L (bình thường 120-150 g/L). Thăm trực tràng không phát hiện máu tươi. Bước tiếp cận chẩn đoán phù hợp nhất tiếp theo là gì?
- A. Theo dõi thêm và xét nghiệm lại công thức máu sau 1 tuần
- B. Chụp X-quang đại tràng có chuẩn bị
- C. Nội soi tiêu hóa trên (dạ dày - tá tràng)
- D. Xét nghiệm máu tìm Helicobacter pylori
Câu 3: Bệnh nhân nam 68 tuổi, tiền sử loét dạ dày tá tràng, nhập viện vì nôn ra máu và đi ngoài phân đen. Nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu phát hiện ổ loét hành tá tràng Forrest Ia (chảy máu phun thành tia). Biện pháp cầm máu nội soi hiệu quả nhất trong trường hợp này là gì?
- A. Tiêm cầm máu bằng dung dịch Adrenalin pha loãng
- B. Tiêm cầm máu kết hợp clip cầm máu cơ học
- C. Đốt điện lưỡng cực (Bipolar coagulation)
- D. Sử dụng Argon Plasma Coagulation (APC)
Câu 4: Một bệnh nhân nữ 70 tuổi, nhập viện vì đi ngoài ra máu đỏ tươi lẫn máu cục số lượng lớn. Bệnh nhân có tiền sử bệnh trĩ. Khám lâm sàng cho thấy huyết động ổn định, thăm trực tràng phát hiện trĩ nội độ III đang chảy máu. Phương pháp điều trị ban đầu thích hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?
- A. Thắt trĩ bằng vòng cao su
- B. Tiêm xơ trĩ
- C. Phẫu thuật cắt trĩ
- D. Nội soi đại tràng sigma để loại trừ các nguyên nhân khác
Câu 5: Trong xử trí ban đầu xuất huyết tiêu hóa trên mức độ nặng, thứ tự ưu tiên các bước quan trọng nhất cần thực hiện là:
- A. Truyền máu -> Nội soi chẩn đoán -> Điều trị nguyên nhân
- B. Nội soi chẩn đoán -> Truyền dịch -> Điều trị cầm máu
- C. Hồi sức tuần hoàn -> Nội soi chẩn đoán và can thiệp -> Điều trị duy trì
- D. Đặt sonde dạ dày -> Xét nghiệm máu -> Chụp CT bụng
Câu 6: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử xơ gan, nhập viện vì nôn ra máu và đi ngoài phân đen. Nghi ngờ vỡ tĩnh mạch thực quản. Thuốc ưu tiên hàng đầu sử dụng trong điều trị nội khoa ban đầu để giảm áp lực tĩnh mạch cửa và kiểm soát chảy máu là:
- A. Omeprazole (PPI)
- B. Octreotide (hoặc Somatostatin)
- C. Tranexamic acid
- D. Vitamin K
Câu 7: Yếu tố tiên lượng nặng quan trọng nhất trong xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng là:
- A. Tuổi cao (>65 tuổi)
- B. Vị trí loét ở hang vị
- C. Kích thước ổ loét nhỏ (<1cm)
- D. Tiền sử sử dụng NSAIDs
Câu 8: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, khỏe mạnh, sau khi nôn ói dữ dội nhiều lần do ngộ độc thực phẩm, xuất hiện nôn ra máu đỏ tươi. Không đau bụng. Nghi ngờ hội chứng Mallory-Weiss. Chẩn đoán xác định hội chứng này chủ yếu dựa vào:
- A. Tiền sử nôn ói nhiều lần
- B. Tính chất máu nôn ra đỏ tươi
- C. Loại trừ các nguyên nhân xuất huyết khác bằng xét nghiệm máu
- D. Nội soi tiêu hóa trên phát hiện vết rách niêm mạc tâm vị
Câu 9: Trong xuất huyết tiêu hóa dưới, nguyên nhân thường gặp nhất ở người lớn tuổi là:
- A. Ung thư đại trực tràng
- B. Viêm loét đại tràng
- C. Túi thừa đại tràng (Diverticulosis)
- D. Polyp đại tràng
Câu 10: Một bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử hút thuốc lá và uống rượu nhiều năm, đến khám vì đi ngoài phân đen kéo dài 2 tuần, kèm theo mệt mỏi, sụt cân. Cần ưu tiên thực hiện xét nghiệm nào để tầm soát nguyên nhân ác tính?
- A. Xét nghiệm máu tìm hồng cầu trong phân
- B. Nội soi đại tràng toàn bộ
- C. Chụp CT đại tràng ảo
- D. Siêu âm bụng tổng quát
Câu 11: Phân biệt xuất huyết tiêu hóa trên và xuất huyết tiêu hóa dưới có ý nghĩa quan trọng nhất trong việc:
- A. Định hướng chẩn đoán nguyên nhân và lựa chọn phương pháp tiếp cận
- B. Đánh giá mức độ nặng của xuất huyết
- C. Quyết định chỉ định truyền máu
- D. Lựa chọn thuốc cầm máu
Câu 12: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, mang thai 20 tuần, nhập viện vì đi ngoài ra máu tươi số lượng ít, không đau bụng. Tiền sử táo bón mạn tính. Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa có khả năng nhất trong trường hợp này là:
- A. Viêm loét đại tràng
- B. Polyp trực tràng
- C. Trĩ nội
- D. Nứt kẽ hậu môn
Câu 13: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản, biện pháp can thiệp nội soi được xem là hiệu quả nhất trong kiểm soát chảy máu cấp tính là:
- A. Tiêm xơ tĩnh mạch thực quản
- B. Buộc tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su
- C. Sử dụng keo sinh học (BioGlue)
- D. Cầm máu bằng Argon Plasma Coagulation (APC)
Câu 14: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, khỏe mạnh, sau khi uống rượu say và nôn ói nhiều, xuất hiện nôn ra máu lẫn thức ăn cũ và máu cục. Đau thượng vị nhẹ. Nghi ngờ viêm dạ dày xuất huyết do rượu. Điều trị quan trọng nhất trong giai đoạn cấp tính là:
- A. Sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI)
- B. Sử dụng thuốc kháng acid (antacid)
- C. Sử dụng thuốc băng se niêm mạc
- D. Truyền dịch và điện giải
Câu 15: Xét nghiệm quan trọng nhất để đánh giá mức độ mất máu trong xuất huyết tiêu hóa cấp là:
- A. Đông máu cơ bản (PT, aPTT)
- B. Công thức máu (Hemoglobin, Hematocrit)
- C. Điện giải đồ
- D. Chức năng gan thận
Câu 16: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, tiền sử dùng NSAIDs kéo dài vì đau khớp, nhập viện vì đi ngoài phân đen. Nội soi dạ dày tá tràng phát hiện loét dạ dày bờ sạch Forrest IIc. Điều trị tiếp theo quan trọng nhất để dự phòng tái xuất huyết là:
- A. Ngừng NSAIDs và sử dụng PPI dài ngày
- B. Sử dụng thuốc kháng acid kéo dài
- C. Phẫu thuật cắt dạ dày
- D. Theo dõi nội soi định kỳ hàng tháng
Câu 17: Trong xuất huyết tiêu hóa, truyền khối hồng cầu chủ yếu nhằm mục đích:
- A. Cầm máu
- B. Bù dịch
- C. Tăng cường khả năng vận chuyển oxy của máu
- D. Bù yếu tố đông máu
Câu 18: Một bệnh nhân nam 20 tuổi, khỏe mạnh, sau khi ăn đồ ăn cay nóng, xuất hiện đi ngoài ra máu tươi cuối bãi, kèm đau rát hậu môn khi đi ngoài. Nguyên nhân có khả năng nhất là:
- A. Trĩ ngoại
- B. Polyp đại tràng
- C. Viêm trực tràng
- D. Nứt kẽ hậu môn
Câu 19: Trong xử trí xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản, sử dụng sonde chèn ép thực quản (sonde Blakemore) có vai trò:
- A. Dẫn lưu dịch dạ dày
- B. Chèn ép cơ học tĩnh mạch thực quản để cầm máu
- C. Bơm rửa dạ dày bằng nước muối lạnh
- D. Đánh giá mức độ xuất huyết
Câu 20: Bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử xơ gan, nhập viện vì nôn ra máu và đi ngoài phân đen. Nội soi tiêu hóa trên cấp cứu phát hiện vỡ tĩnh mạch thực quản. Sau khi cầm máu nội soi thành công, điều trị dự phòng tái xuất huyết quan trọng nhất tiếp theo là:
- A. Sử dụng PPI dài ngày
- B. Thắt vòng cao su tĩnh mạch thực quản định kỳ
- C. Sử dụng thuốc chẹn beta giao cảm không chọn lọc
- D. Truyền albumin định kỳ
Câu 21: Một bệnh nhân nữ 65 tuổi, nhập viện vì đi ngoài phân đen. Tiền sử đau bụng thượng vị âm ỉ kéo dài. Nội soi dạ dày tá tràng phát hiện ổ loét dạ dày lớn ở bờ cong nhỏ, nghi ngờ ung thư hóa. Bước tiếp theo quan trọng nhất trong chẩn đoán xác định là:
- A. Chụp CT dạ dày
- B. Sinh thiết ổ loét làm giải phẫu bệnh
- C. Xét nghiệm máu tìm CEA, CA 19-9
- D. Siêu âm nội soi dạ dày
Câu 22: Trong xuất huyết tiêu hóa dưới, soi đại tràng sigma thường được chỉ định ban đầu vì:
- A. Thủ thuật ít xâm lấn, chuẩn bị đơn giản, tiếp cận được nhiều nguyên nhân phổ biến
- B. Giá thành rẻ hơn nội soi đại tràng toàn bộ
- C. Thời gian thực hiện nhanh hơn nội soi đại tràng toàn bộ
- D. Độ nhạy cao hơn nội soi đại tràng toàn bộ trong phát hiện ung thư đại tràng
Câu 23: Một bệnh nhân nam 75 tuổi, nhập viện vì đi ngoài ra máu tươi số lượng lớn. Huyết động không ổn định. Nội soi đại tràng cấp cứu phát hiện chảy máu từ túi thừa đại tràng sigma. Biện pháp cầm máu nội soi thích hợp nhất trong trường hợp này là:
- A. Đốt điện đơn cực (Monopolar coagulation)
- B. Tiêm cầm máu kết hợp clip cầm máu cơ học
- C. Sử dụng Argon Plasma Coagulation (APC)
- D. Thắt đáy túi thừa bằng vòng cao su
Câu 24: Trong xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng, thuốc ức chế bơm proton (PPI) có cơ chế tác dụng chính là:
- A. Trung hòa acid dịch vị
- B. Bao phủ và bảo vệ niêm mạc dạ dày
- C. Ức chế tiết acid hydrochloric (HCl) ở dạ dày
- D. Tăng cường co bóp dạ dày
Câu 25: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi, tiền sử viêm ruột Crohn, nhập viện vì đi ngoài ra máu lẫn nhầy máu. Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa có khả năng nhất là:
- A. Viêm ruột Crohn đợt cấp
- B. Viêm loét đại tràng
- C. Hội chứng ruột kích thích
- D. Lạc nội mạc tử cung ở ruột
Câu 26: Trong xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản, mục tiêu quan trọng nhất của điều trị nội khoa là:
- A. Tăng cường đông máu
- B. Giảm áp lực tĩnh mạch cửa
- C. Bảo vệ niêm mạc thực quản
- D. Trung hòa acid dịch vị
Câu 27: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, nhập viện vì nôn ra máu đen và đi ngoài phân đen. Huyết áp 90/60 mmHg, mạch 110 lần/phút. Mức độ xuất huyết tiêu hóa được đánh giá là:
- A. Nhẹ
- B. Trung bình
- C. Nặng
- D. Rất nặng
Câu 28: Trong xuất huyết tiêu hóa ẩn, phương pháp chẩn đoán xác định chính xác nhất là:
- A. Xét nghiệm máu ẩn trong phân
- B. Chụp xạ hình Technetium-99m
- C. Nội soi đại tràng sigma
- D. Nội soi viên nang ruột non
Câu 29: Một bệnh nhân nữ 28 tuổi, khỏe mạnh, xuất hiện đau bụng quặn từng cơn vùng quanh rốn, sau đó đi ngoài ra máu tươi số lượng ít. Nghi ngờ Meckel"s diverticulum. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh đặc hiệu nhất để xác định Meckel"s diverticulum là:
- A. Siêu âm bụng
- B. Xạ hình Technetium-99m (Meckel"s scan)
- C. Chụp CT bụng
- D. Nội soi đại tràng
Câu 30: Trong quản lý xuất huyết tiêu hóa, việc theo dõi sát mạch, huyết áp, và lượng nước tiểu có vai trò quan trọng nhất trong:
- A. Chẩn đoán nguyên nhân xuất huyết
- B. Lựa chọn thuốc cầm máu
- C. Đánh giá mức độ mất máu và hiệu quả hồi sức
- D. Quyết định thời điểm nội soi can thiệp
