Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Xuất Huyết Tiêu Hóa 1 - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam, 60 tuổi, tiền sử nghiện rượu, nhập viện với biểu hiện nôn ra máu đỏ tươi số lượng lớn. Da niêm mạc nhợt nhạt, mạch nhanh, huyết áp tụt. Khả năng nào sau đây ít có khả năng gây ra tình trạng xuất huyết tiêu hóa trên cấp tính ở bệnh nhân này?
- A. Vỡ tĩnh mạch thực quản
- B. Hội chứng Mallory-Weiss
- C. Viêm loét dạ dày tá tràng
- D. Polyp đại tràng sigma
Câu 2: Trong tiếp cận ban đầu một bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên, bước xử trí nào sau đây là quan trọng nhất và cần được thực hiện đồng thời với các bước chẩn đoán?
- A. Hồi sức tuần hoàn, đảm bảo huyết động ổn định
- B. Nội soi dạ dày thực quản cấp cứu
- C. Truyền máu khẩn cấp
- D. Đặt ống thông dạ dày để rửa và hút dịch
Câu 3: Một bệnh nhân nữ, 45 tuổi, không có tiền sử bệnh lý tiêu hóa, nhập viện vì đi ngoài phân đen 3 ngày nay. Sinh hiệu ổn định. Xét nghiệm công thức máu cho thấy Hb 90 g/L (giảm so với bình thường). Nội soi đại tràng được chỉ định nhưng bệnh nhân từ chối. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây có thể giúp xác định vị trí chảy máu tiêu hóa (nếu có) mà ít xâm lấn nhất trong trường hợp này?
- A. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- B. Siêu âm bụng tổng quát
- C. Nội soi viên nang (Capsule Endoscopy)
- D. Chụp CT mạch máu ổ bụng (CT angiography)
Câu 4: Trong các yếu tố sau đây, yếu tố nào KHÔNG phải là yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng?
- A. Tuổi cao (>65 tuổi)
- B. Có bệnh lý nội khoa đi kèm nặng (tim mạch, hô hấp, suy thận)
- C. Huyết áp thấp khi nhập viện (HA < 100 mmHg)
- D. Xuất huyết tái phát sau nội soi cầm máu
Câu 5: Cơ chế chính xác gây ra hội chứng Mallory-Weiss là gì?
- A. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa đột ngột
- B. Tăng áp lực trong ổ bụng do nôn ói gắng sức
- C. Viêm loét thực quản do trào ngược dịch vị
- D. Sử dụng kéo dài thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs)
Câu 6: Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, xơ gan Child-Pugh C, nhập viện vì nôn ra máu. Nội soi thực quản dạ dày tá tràng cấp cứu cho thấy giãn vỡ tĩnh mạch thực quản độ III đang chảy máu. Biện pháp nào sau đây được ưu tiên lựa chọn để cầm máu ban đầu trong trường hợp này?
- A. Tiêm xơ tĩnh mạch thực quản qua nội soi
- B. Cắt polyp tĩnh mạch thực quản qua nội soi
- C. Sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) liều cao
- D. Thắt vòng cao su tĩnh mạch thực quản qua nội soi
Câu 7: Thuốc nào sau đây có tác dụng làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa và thường được sử dụng trong điều trị xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản?
- A. Omeprazole
- B. Sucralfate
- C. Octreotide (Somatostatin analog)
- D. Tranexamic acid
Câu 8: Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, khỏe mạnh, đến khám vì đi ngoài ra máu đỏ tươi lẫn phân, không đau bụng, không tiền sử táo bón. Chẩn đoán nào sau đây ít khả năng nhất?
- A. Trĩ
- B. Nứt hậu môn
- C. Polyp trực tràng
- D. Viêm loét đại tràng
Câu 9: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa dưới do bệnh túi thừa đại tràng (diverticular bleeding), cơ chế gây chảy máu thường gặp nhất là gì?
- A. Viêm nhiễm túi thừa gây loét niêm mạc
- B. Vỡ mạch máu nhỏ trong túi thừa
- C. Tắc nghẽn túi thừa gây thiếu máu cục bộ
- D. Ung thư hóa túi thừa
Câu 10: Xét nghiệm nào sau đây KHÔNG có vai trò quan trọng trong đánh giá ban đầu mức độ mất máu và tình trạng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa?
- A. Công thức máu (Hemoglobin, Hematocrit)
- B. Nhóm máu và phản ứng chéo
- C. Chức năng đông máu (PT, aPTT, INR)
- D. Men gan (AST, ALT)
Câu 11: Một bệnh nhân nam, 70 tuổi, nhập viện vì đi ngoài phân đen và mệt mỏi. Tiền sử đau khớp và đang dùng NSAIDs kéo dài. Nội soi dạ dày tá tràng cho thấy loét bờ cong nhỏ dạ dày Forrest Ia. Biện pháp nội soi cầm máu nào được xem là hiệu quả nhất trong trường hợp này?
- A. Tiêm cầm máu bằng Adrenalin pha loãng
- B. Tiêm xơ bằng Polidocanol
- C. Kẹp clip cầm máu
- D. Đốt điện đơn cực
Câu 12: Trong phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng chảy máu, thuốc ức chế bơm proton (PPI) đường tĩnh mạch thường được sử dụng với mục đích chính nào sau đây?
- A. Trung hòa acid dịch vị để cầm máu trực tiếp
- B. Duy trì pH dạ dày > 6 để ổn định cục máu đông và thúc đẩy quá trình lành loét
- C. Diệt trừ Helicobacter pylori để ngăn ngừa tái phát loét
- D. Giảm đau thượng vị do loét dạ dày
Câu 13: Một bệnh nhân sau phẫu thuật lớn, nằm hồi sức tích cực, xuất hiện nôn ra máu đen. Nội soi dạ dày tá tràng cho thấy viêm loét dạ dày lan tỏa, nông. Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa nào có khả năng cao nhất trong bối cảnh này?
- A. Loét dạ dày tá tràng do Helicobacter pylori
- B. Vỡ tĩnh mạch thực quản do tăng áp lực tĩnh mạch cửa
- C. Hội chứng Mallory-Weiss do nôn ói sau phẫu thuật
- D. Loét dạ dày do stress (Stress ulcer)
Câu 14: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa do tổn thương Dieulafoy, đặc điểm nội soi nào giúp chẩn đoán xác định?
- A. Ổ loét sâu bờ rõ, đáy sạch
- B. Vết rách niêm mạc dọc tâm vị
- C. Mạch máu dị dạng, kích thước lớn, không loét hoặc loét nông trên mạch máu
- D. Giãn tĩnh mạch thực quản hình chuỗi hạt
Câu 15: Phương pháp điều trị nào sau đây KHÔNG được khuyến cáo sử dụng thường quy trong xuất huyết tiêu hóa dưới do trĩ?
- A. Thay đổi lối sống (chế độ ăn nhiều chất xơ, tránh táo bón)
- B. Thuốc bôi tại chỗ (kem, mỡ trĩ)
- C. Thắt trĩ bằng vòng cao su
- D. Phẫu thuật cắt trĩ
Câu 16: Một bệnh nhân nữ, 25 tuổi, mang thai 3 tháng, nhập viện vì nôn ra máu tươi sau khi nôn ói nhiều do ốm nghén. Chẩn đoán nào phù hợp nhất?
- A. Vỡ tĩnh mạch thực quản
- B. Hội chứng Mallory-Weiss
- C. Viêm loét dạ dày do stress
- D. Viêm thực quản trào ngược
Câu 17: Chỉ định nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu trong xuất huyết tiêu hóa trên thường được ưu tiên trong vòng bao nhiêu giờ sau khi bệnh nhân nhập viện?
- A. Trong vòng 24-48 giờ
- B. Trong vòng 12-24 giờ
- C. Trong vòng 12 giờ
- D. Trong vòng 6 giờ
Câu 18: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa do tổn thương mạch máu tá tràng (ví dụ: rò động mạch tá tràng), phương pháp can thiệp nào sau đây có thể được cân nhắc khi nội soi không cầm máu được?
- A. Truyền yếu tố đông máu
- B. Sử dụng thuốc cầm máu đường tĩnh mạch
- C. Phẫu thuật cắt đoạn tá tràng
- D. Can thiệp mạch máu qua đường động mạch (Nút mạch)
Câu 19: Một bệnh nhân nam, 65 tuổi, tiền sử suy thận mạn, nhập viện vì đi ngoài phân đen. Xét nghiệm Hb 70 g/L. Truyền máu là cần thiết. Loại chế phẩm máu nào sau đây được ưu tiên sử dụng đầu tiên trong hồi sức xuất huyết tiêu hóa cấp?
- A. Khối tiểu cầu
- B. Khối hồng cầu
- C. Huyết tương tươi đông lạnh
- D. Cryoprecipitate
Câu 20: Trong chẩn đoán phân biệt đi ngoài phân đen, tình trạng nào sau đây KHÔNG phải là nguyên nhân thực sự gây phân đen (melena) do xuất huyết tiêu hóa?
- A. Xuất huyết từ dạ dày
- B. Xuất huyết từ tá tràng
- C. Xuất huyết từ ruột non
- D. Uống viên sắt
Câu 21: Yếu tố nào sau đây KHÔNG ảnh hưởng trực tiếp đến quyết định truyền máu ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa?
- A. Mức độ Hemoglobin
- B. Sinh hiệu (mạch, huyết áp)
- C. Tình trạng bệnh nền tim mạch, hô hấp
- D. Tốc độ chảy máu
Câu 22: Một bệnh nhân nữ, 50 tuổi, tiền sử xơ gan, nhập viện vì nôn ra máu và đau bụng. Nội soi dạ dày tá tràng cho thấy không có loét hay giãn tĩnh mạch thực quản. Tuy nhiên, có dịch máu đỏ tươi trong dạ dày và tá tràng. Chẩn đoán nào sau đây cần được nghĩ đến tiếp theo?
- A. Hội chứng Mallory-Weiss (bỏ sót)
- B. Viêm dạ dày xuất huyết do rượu (bỏ sót)
- C. Bệnh lý mạch máu tá tràng (ví dụ: Dị dạng mạch máu)
- D. Ung thư dạ dày (giai đoạn sớm)
Câu 23: Biến chứng nghiêm trọng nào sau đây có thể xảy ra sau khi thắt vòng cao su tĩnh mạch thực quản trong điều trị vỡ tĩnh mạch thực quản?
- A. Đau ngực thoáng qua
- B. Khó nuốt nhẹ
- C. Sốt nhẹ sau thủ thuật
- D. Loét thực quản và hẹp thực quản
Câu 24: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa dưới nghi do viêm túi thừa đại tràng, nhưng nội soi đại tràng không xác định được vị trí chảy máu, phương pháp nào sau đây có thể giúp định vị và can thiệp mạch máu chảy máu?
- A. Nội soi viên nang đại tràng
- B. Xạ hình hồng cầu đánh dấu phóng xạ (Technetium-99m RBC scan)
- C. Chụp CT bụng có thuốc cản quang
- D. Chụp MRI bụng
Câu 25: Một bệnh nhân nam, 40 tuổi, khỏe mạnh, nhập viện vì đi ngoài ra máu tươi số lượng ít, kèm đau rát hậu môn khi đi cầu. Chẩn đoán nào có khả năng cao nhất?
- A. Polyp đại tràng
- B. Viêm loét đại tràng
- C. Nứt hậu môn
- D. Bệnh trĩ nội
Câu 26: Thuốc cầm máu nào sau đây có cơ chế tác dụng bằng cách ức chế tiêu sợi huyết và có thể được sử dụng trong một số trường hợp xuất huyết tiêu hóa?
- A. Vitamin K
- B. Somatostatin
- C. Omeprazole
- D. Tranexamic acid
Câu 27: Trong xử trí xuất huyết tiêu hóa cấp, mục tiêu hồi sức ban đầu quan trọng nhất là gì?
- A. Duy trì huyết áp và tưới máu mô đầy đủ
- B. Nhanh chóng xác định nguyên nhân gây chảy máu
- C. Ngăn chặn tái xuất huyết
- D. Nâng cao Hemoglobin lên mức bình thường
Câu 28: Một bệnh nhân nam, 60 tuổi, nghiện rượu mạn, nhập viện trong tình trạng lơ mơ, nôn ra máu và đi ngoài phân đen. Huyết áp 80/50 mmHg, mạch 120 lần/phút. Bước xử trí tiếp theo quan trọng nhất là gì sau khi đã thiết lập đường truyền tĩnh mạch?
- A. Nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu ngay lập tức
- B. Bù dịch nhanh chóng bằng dịch tinh thể
- C. Truyền máu khẩn cấp
- D. Đặt ống thông dạ dày để rửa và hút dịch
Câu 29: Trong các nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa dưới ở người lớn tuổi, nguyên nhân nào sau đây thường gặp nhất?
- A. Ung thư đại tràng
- B. Viêm loét đại tràng
- C. Bệnh túi thừa đại tràng
- D. Polyp đại tràng
Câu 30: Một bệnh nhân nữ, 35 tuổi, nhập viện vì thiếu máu mạn tính không rõ nguyên nhân. Xét nghiệm phân tìm máu ẩn dương tính. Nội soi dạ dày và đại tràng bình thường. Phương pháp nào sau đây có thể giúp tìm kiếm nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa tiềm ẩn ở ruột non?
- A. Chụp X-quang ruột non có cản quang
- B. Siêu âm ruột non
- C. Chụp CT scan bụng
- D. Nội soi viên nang ruột non
