Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Xuất Huyết Tiêu Hóa 1 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, tiền sử nghiện rượu, nhập viện với tình trạng nôn ra máu đỏ tươi số lượng lớn. Da niêm mạc nhợt nhạt, mạch nhanh, huyết áp tụt. Khả năng nào sau đây ít có khả năng nhất gây ra tình trạng xuất huyết tiêu hóa cấp tính này?
- A. Vỡ tĩnh mạch thực quản
- B. Loét dạ dày tá tràng
- C. Hội chứng Mallory-Weiss
- D. Viêm thực quản trào ngược nặng
Câu 2: Trong quá trình tiếp cận một bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa, hành động nào sau đây là quan trọng nhất cần thực hiện ngay lập tức để ưu tiên ổn định tình trạng bệnh nhân?
- A. Nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu
- B. Xác định nhóm máu và truyền máu
- C. Đánh giá và ổn định huyết động (mạch, huyết áp)
- D. Hỏi tiền sử bệnh và thăm khám lâm sàng chi tiết
Câu 3: Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, khỏe mạnh, xuất hiện đi ngoài phân đen 2 ngày nay. Bệnh nhân không đau bụng, không nôn, không tiền sử dùng thuốc NSAIDs. Xét nghiệm Huyết sắc tố (Hb) giảm nhẹ so với trước đó. Nguyên nhân nào sau đây ít khả năng nhất gây ra tình trạng này?
- A. Trĩ nội
- B. Ung thư đại tràng
- C. Viêm loét đại tràng
- D. Polyp đại tràng
Câu 4: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa nghi do vỡ tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan, thuốc nào sau đây được ưu tiên sử dụng đầu tay để giảm áp lực tĩnh mạch cửa và kiểm soát chảy máu?
- A. Omeprazole tĩnh mạch
- B. Terlipressin (Glypressin)
- C. Acid Tranexamic
- D. Vitamin K
Câu 5: Nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu đóng vai trò quan trọng nhất trong việc gì ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cao?
- A. Đánh giá mức độ mất máu
- B. Loại trừ các nguyên nhân chảy máu khác
- C. Chẩn đoán nguyên nhân và can thiệp cầm máu
- D. Theo dõi diễn biến bệnh
Câu 6: Một bệnh nhân nam, 60 tuổi, tiền sử loét dạ dày tá tràng, nhập viện vì nôn ra máu đen và đi ngoài phân đen. Xét nghiệm Huyết sắc tố (Hb) giảm, mạch nhanh. Nội soi dạ dày tá tràng phát hiện ổ loét hành tá tràng Forrest Ia. Phân độ Forrest Ia có ý nghĩa tiên lượng gì?
- A. Nguy cơ tái xuất huyết rất cao, cần can thiệp nội soi cầm máu tích cực
- B. Nguy cơ tái xuất huyết thấp, có thể điều trị nội khoa đơn thuần
- C. Nguy cơ trung bình, cần theo dõi sát và xem xét can thiệp nếu cần
- D. Không có ý nghĩa tiên lượng, chỉ mô tả hình ảnh nội soi
Câu 7: Phương pháp nội soi can thiệp cầm máu nào sau đây thường được ưu tiên lựa chọn đầu tiên cho loét dạ dày tá tràng chảy máu Forrest Ia?
- A. Tiêm epinephrine tại chỗ
- B. Cầm máu bằng nhiệt (đầu dò nhiệt)
- C. Clip cầm máu
- D. Tiêm xơ
Câu 8: Biến chứng nguy hiểm nhất của xuất huyết tiêu hóa nặng là gì, đe dọa trực tiếp đến tính mạng bệnh nhân?
- A. Thiếu máu mạn tính
- B. Sốc giảm thể tích
- C. Viêm phổi hít
- D. Suy thận cấp
Câu 9: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa dưới nghi do bệnh túi thừa đại tràng, phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây có thể được sử dụng sau khi đã loại trừ các nguyên nhân cấp tính khác và bệnh nhân đã ổn định?
- A. Siêu âm bụng
- B. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- C. Chụp CT bụng có thuốc cản quang
- D. Nội soi đại tràng
Câu 10: Một bệnh nhân nam, 70 tuổi, nhập viện vì đi ngoài ra máu tươi số lượng ít, lẫn máu theo phân, không đau bụng. Tiền sử có trĩ ngoại. Khả năng nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất?
- A. Trĩ ngoại
- B. Trĩ nội
- C. Nứt kẽ hậu môn
- D. Ung thư trực tràng
Câu 11: Xét nghiệm công thức máu trong xuất huyết tiêu hóa cấp không cung cấp thông tin trực tiếp về điều gì?
- A. Mức độ giảm Huyết sắc tố (Hb)
- B. Mức độ giảm Hematocrit (Hct)
- C. Số lượng hồng cầu
- D. Nhóm máu ABO và Rh
Câu 12: Yếu tố nào sau đây không phải là yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân loét dạ dày tá tràng chảy máu?
- A. Tuổi cao (>60 tuổi)
- B. Có bệnh lý đi kèm nặng (tim mạch, hô hấp, suy thận)
- C. Huyết động không ổn định khi nhập viện
- D. Cần truyền máu >4 đơn vị máu
Câu 13: Hội chứng Mallory-Weiss được đặc trưng bởi tổn thương ở vị trí nào của đường tiêu hóa?
- A. Hành tá tràng
- B. Hang vị dạ dày
- C. Thân vị dạ dày
- D. Tâm vị dạ dày
Câu 14: Một bệnh nhân nữ, 45 tuổi, nhập viện vì nôn ra máu tươi sau khi uống rượu và nôn ói nhiều. Nội soi dạ dày tá tràng cho thấy vết rách niêm mạc dọc tâm vị, không có tổn thương loét. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?
- A. Loét dạ dày tá tràng chảy máu
- B. Vỡ tĩnh mạch thực quản
- C. Hội chứng Mallory-Weiss
- D. Viêm dạ dày xuất huyết
Câu 15: Thuốc ức chế bơm proton (PPI) đường tĩnh mạch được sử dụng trong điều trị xuất huyết tiêu hóa cao nhằm mục đích chính gì?
- A. Giảm áp lực tĩnh mạch cửa
- B. Ức chế tiết acid dạ dày, tạo điều kiện cầm máu
- C. Tăng cường đông máu
- D. Bảo vệ niêm mạc dạ dày
Câu 16: Khi nào thì truyền khối hồng cầu là bắt buộc ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cấp, theo hướng dẫn chung?
- A. Hemoglobin < 70 g/L
- B. Hemoglobin < 80 g/L
- C. Hemoglobin < 90 g/L
- D. Hematocrit < 25%
Câu 17: Biện pháp nào sau đây không phải là biện pháp điều trị nội soi cầm máu trong xuất huyết tiêu hóa cao do loét dạ dày tá tràng?
- A. Tiêm epinephrine
- B. Clip cầm máu
- C. Cầm máu bằng đầu dò nhiệt
- D. Bơm rửa dạ dày bằng nước muối lạnh
Câu 18: Một bệnh nhân nam, 50 tuổi, xơ gan Child-Pugh C, nhập viện vì nôn ra máu. Nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu phát hiện vỡ tĩnh mạch thực quản độ III. Biện pháp nào sau đây được ưu tiên đầu tiên để cầm máu?
- A. Tiêm xơ tĩnh mạch thực quản
- B. Thắt vòng tĩnh mạch thực quản
- C. Sử dụng bóng chèn thực quản (Sengstaken-Blakemore)
- D. Truyền Terlipressin và Octreotide
Câu 19: Chảy máu ẩn trong xuất huyết tiêu hóa được định nghĩa là tình trạng:
- A. Chảy máu số lượng ít, không gây triệu chứng
- B. Chảy máu từ đường tiêu hóa dưới đại tràng
- C. Mất máu từ đường tiêu hóa không biểu hiện rõ ràng, phát hiện qua xét nghiệm
- D. Chảy máu tự cầm, không cần can thiệp
Câu 20: Xét nghiệm máu ẩn trong phân (FOBT) được sử dụng chủ yếu để sàng lọc bệnh lý nào liên quan đến xuất huyết tiêu hóa?
- A. Loét dạ dày tá tràng
- B. Vỡ tĩnh mạch thực quản
- C. Viêm dạ dày mạn tính
- D. Ung thư đại trực tràng
Câu 21: Một bệnh nhân nữ, 25 tuổi, nhập viện vì đau bụng thượng vị dữ dội, sau đó nôn ra máu tươi. Tiền sử khỏe mạnh, không dùng thuốc NSAIDs. Khả năng nào sau đây ít phù hợp nhất với bệnh cảnh này?
- A. Viêm dạ dày cấp
- B. Loét dạ dày cấp
- C. Hội chứng Mallory-Weiss
- D. Vỡ tĩnh mạch thực quản
Câu 22: Trong xử trí xuất huyết tiêu hóa, việc đặt sonde dạ dày có mục đích chính nào sau đây?
- A. Đánh giá mức độ và nguồn gốc chảy máu
- B. Cầm máu bằng cách ép trực tiếp vào vị trí chảy máu
- C. Truyền dịch và thuốc qua sonde
- D. Nuôi dưỡng bệnh nhân qua sonde
Câu 23: Biện pháp nào sau đây không được khuyến cáo sử dụng thường quy trong xử trí ban đầu xuất huyết tiêu hóa cấp?
- A. Thiết lập đường truyền tĩnh mạch
- B. Bù dịch và máu
- C. Theo dõi huyết động liên tục
- D. Rửa dạ dày bằng nước đá lạnh
Câu 24: Một bệnh nhân nam, 65 tuổi, tiền sử hút thuốc lá, nhập viện vì đi ngoài phân đen kéo dài, thiếu máu thiếu sắt. Nội soi đại tràng phát hiện khối sùi loét ở đại tràng sigma. Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa có khả năng nhất là gì?
- A. Túi thừa đại tràng
- B. Ung thư đại tràng
- C. Viêm loét đại tràng
- D. Bệnh Crohn đại tràng
Câu 25: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng, yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ tái xuất huyết sau khi đã cầm máu thành công bằng nội soi?
- A. Uống rượu bia sau khi ra viện
- B. Ăn đồ ăn cay nóng thường xuyên
- C. Tiếp tục sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs)
- D. Căng thẳng, stress kéo dài
Câu 26: Biện pháp nào sau đây không phải là biện pháp điều trị vỡ tĩnh mạch thực quản?
- A. Thắt vòng tĩnh mạch thực quản
- B. Tiêm xơ tĩnh mạch thực quản
- C. Bóng chèn Sengstaken-Blakemore
- D. Tạo shunt cửa chủ trong gan qua đường tĩnh mạch (TIPS)
Câu 27: Một bệnh nhân nam, 40 tuổi, khỏe mạnh, xuất hiện đi ngoài phân đen 1 lần duy nhất, sau đó tự hết. Xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính. Bước tiếp theo quan trọng nhất trong chẩn đoán là gì?
- A. Theo dõi và xét nghiệm lại máu ẩn trong phân sau 1 tháng
- B. Nội soi đại tràng
- C. Chụp CT đại tràng ảo
- D. Chụp X-quang đại tràng có thuốc cản quang
Câu 28: Trong đánh giá mức độ mất máu trong xuất huyết tiêu hóa, dấu hiệu sinh tồn nào sau đây nhạy cảm nhất và thay đổi sớm nhất khi bệnh nhân mất máu?
- A. Nhịp tim nhanh
- B. Huyết áp tụt
- C. Nhịp thở nhanh
- D. SpO2 giảm
Câu 29: Phương pháp nào sau đây không được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa non (từ góc Treitz đến hồi manh tràng)?
- A. Nội soi dạ dày tá tràng
- B. Nội soi đại tràng
- C. Nội soi viên nang ruột non
- D. Nội soi ruột non có bóng đôi
Câu 30: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng có Helicobacter pylori (H. pylori) dương tính, điều trị triệt trừ H. pylori có vai trò quan trọng nhất trong việc gì?
- A. Cầm máu ổ loét cấp tính
- B. Giảm nguy cơ tái phát loét và tái xuất huyết
- C. Giảm đau bụng do loét
- D. Cải thiện hấp thu sắt
