Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Xuất Huyết Tiêu Hóa 1 - Đề 10 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử nghiện rượu, nhập viện với biểu hiện nôn ra máu đỏ tươi số lượng lớn. Khám lâm sàng cho thấy da niêm mạc nhợt, mạch nhanh, huyết áp tụt. Nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa trên do vỡ tĩnh mạch thực quản. Phương pháp chẩn đoán nào sau đây là **quan trọng nhất** để xác định chẩn đoán và có thể can thiệp cầm máu?
- A. Chụp CT bụng có cản quang
- B. Siêu âm Doppler mạch máu gan
- C. Nội soi tiêu hóa trên cấp cứu
- D. Xét nghiệm công thức máu và đông máu
Câu 2: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi, khỏe mạnh, đột ngột đi ngoài phân đen, không đau bụng. Bệnh nhân không dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) hay aspirin. Nội soi đại tràng bình thường. Nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa trên. Xét nghiệm nào sau đây **ít có giá trị** trong việc xác định vị trí chảy máu ở trường hợp này?
- A. Nội soi dạ dày tá tràng
- B. Đặt ống thông dạ dày hút dịch
- C. Chụp X-quang dạ dày tá tràng có baryt
- D. Xét nghiệm amylase máu
Câu 3: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng, cơ chế cầm máu tự nhiên **quan trọng nhất** của cơ thể là gì?
- A. Co mạch tại chỗ và hình thành cục máu đông
- B. Tăng sinh tế bào niêm mạc dạ dày
- C. Trung hòa axit dịch vị
- D. Tăng cường nhu động ruột
Câu 4: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử loét tá tràng, nhập viện vì nôn ra máu và đi ngoài phân đen. Nội soi dạ dày tá tràng cho thấy ổ loét bờ chai đáy sạch ở hành tá tràng, không có dấu hiệu chảy máu hoạt động. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn tiếp tục đi ngoài phân đen số lượng ít. Nguyên nhân nào sau đây **ít có khả năng nhất** gây ra tình trạng đi ngoài phân đen kéo dài này?
- A. Chảy máu rỉ rả từ ổ loét cũ
- B. Loét dạ dày mới xuất hiện
- C. Viêm dạ dày xuất huyết do stress
- D. Sử dụng bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol)
Câu 5: Một bệnh nhân nữ 70 tuổi, nhập viện vì đi ngoài ra máu đỏ tươi lẫn máu cục, số lượng nhiều, kèm theo đau quặn bụng dưới bên trái. Tiền sử bệnh nhân có tăng huyết áp và táo bón mạn tính. Chẩn đoán **nghĩ đến đầu tiên** là gì?
- A. Ung thư đại tràng sigma
- B. Xuất huyết túi thừa đại tràng
- C. Viêm loét đại tràng chảy máu
- D. Trĩ nội xuất huyết
Câu 6: Trong xử trí ban đầu một bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa nặng, mục tiêu **quan trọng nhất** cần đạt được trong vòng vài phút đầu là gì?
- A. Ổn định huyết động và đảm bảo tưới máu não
- B. Xác định chính xác nguyên nhân gây chảy máu
- C. Ngừng hoàn toàn chảy máu
- D. Bồi phụ đủ khối lượng tuần hoàn
Câu 7: Một bệnh nhân nam 35 tuổi, sau một đêm uống rượu say bí tỉ, sáng hôm sau nôn ra máu tươi lẫn thức ăn. Bệnh nhân không đau bụng. Chẩn đoán **phù hợp nhất** với tình huống này là gì?
- A. Loét dạ dày cấp do rượu
- B. Viêm thực quản trào ngược chảy máu
- C. Hội chứng Mallory-Weiss
- D. Vỡ tĩnh mạch thực quản
Câu 8: Thuốc ức chế bơm proton (PPI) được sử dụng rộng rãi trong điều trị xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng. Cơ chế tác dụng chính của PPI trong trường hợp này là gì?
- A. Tăng cường đông máu
- B. Giảm tiết axit dịch vị
- C. Bảo vệ niêm mạc dạ dày
- D. Trung hòa axit dịch vị
Câu 9: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, có tiền sử bệnh Crohn, nhập viện vì đi ngoài phân máu lẫn nhầy, đau bụng quặn từng cơn. Nội soi đại tràng cho thấy hình ảnh viêm niêm mạc đại tràng lan tỏa, có nhiều vết loét nông. Chẩn đoán **phù hợp nhất** là gì?
- A. Hội chứng ruột kích thích
- B. Viêm đại tràng giả mạc
- C. Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ
- D. Đợt cấp bệnh Crohn đại tràng
Câu 10: Trong các phương pháp cầm máu qua nội soi cho xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng, phương pháp nào sau đây được xem là **hiệu quả nhất** trong việc cầm máu ban đầu và giảm nguy cơ tái xuất huyết?
- A. Tiêm epinephrine đơn thuần
- B. Đốt điện đơn cực
- C. Tiêm epinephrine kết hợp với clip hoặc đốt điện
- D. Rửa dạ dày bằng nước muối lạnh
Câu 11: Một bệnh nhân nam 65 tuổi, nhập viện vì thiếu máu mạn tính, xét nghiệm phân tìm máu ẩn dương tính. Nội soi đại tràng không phát hiện bất thường. Nội soi dạ dày tá tràng cũng bình thường. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh nào sau đây **tiếp theo** nên được thực hiện để tìm nguyên nhân chảy máu?
- A. Chụp CT scan bụng
- B. Nội soi viên nang ruột non
- C. Chụp mạch máu tạng
- D. Siêu âm bụng
Câu 12: Một bệnh nhân nữ 50 tuổi, đang điều trị aspirin liều thấp dự phòng tim mạch, nhập viện vì đi ngoài phân đen. Nội soi dạ dày tá tràng cho thấy viêm dạ dày xung huyết. Lời khuyên nào sau đây về việc sử dụng aspirin là **phù hợp nhất**?
- A. Tiếp tục dùng aspirin liều thấp như cũ
- B. Tạm ngừng aspirin và đánh giá lại nguy cơ tim mạch
- C. Chuyển sang dùng clopidogrel thay thế aspirin
- D. Giảm liều aspirin xuống một nửa
Câu 13: Trong xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản, thuốc vận mạch terlipressin (glypressin) được sử dụng để làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa và kiểm soát chảy máu. Cơ chế tác dụng chính của terlipressin là gì?
- A. Ức chế tiết axit dịch vị
- B. Tăng cường đông máu
- C. Co mạch tạng và giảm áp lực tĩnh mạch cửa
- D. Bảo vệ niêm mạc thực quản
Câu 14: Một bệnh nhân nam 45 tuổi, xơ gan Child-Pugh C, nhập viện vì nôn ra máu. Nội soi dạ dày tá tràng cho thấy vỡ tĩnh mạch thực quản độ III. Biện pháp nào sau đây **ưu tiên** để cầm máu ban đầu?
- A. Truyền máu và dịch
- B. Dùng thuốc vận mạch terlipressin
- C. Chèn ép bằng ống sonde Sengstaken-Blakemore
- D. Thắt tĩnh mạch thực quản qua nội soi
Câu 15: Trong đánh giá mức độ nặng của xuất huyết tiêu hóa, yếu tố lâm sàng nào sau đây có giá trị tiên lượng **kém nhất**?
- A. Huyết áp tâm thu < 90 mmHg
- B. Mạch > 100 lần/phút
- C. Tình trạng lơ mơ, lẫn lộn
- D. Hemoglobin < 80 g/L
Câu 16: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, mang thai 20 tuần, nhập viện vì đi ngoài phân đen. Nội soi đại tràng bình thường. Nội soi dạ dày tá tràng cho thấy viêm hang vị nhẹ. Nguyên nhân nào sau đây **ít có khả năng nhất** gây đi ngoài phân đen ở bệnh nhân này?
- A. Viêm hang vị xung huyết
- B. Hội chứng Mallory-Weiss do ốm nghén
- C. Uống viên sắt bổ sung
- D. Trĩ xuất huyết
Câu 17: Truyền khối hồng cầu trong xuất huyết tiêu hóa cấp được chỉ định khi nào?
- A. Hemoglobin < 70 g/L ở bệnh nhân trẻ, ổn định huyết động
- B. Huyết áp tâm thu < 100 mmHg
- C. Mạch > 90 lần/phút
- D. Hematocrit < 30%
Câu 18: Một bệnh nhân nam 75 tuổi, có bệnh tim mạch, nhập viện vì nôn ra máu và đi ngoài phân đen. Xét nghiệm công thức máu: Hb 65 g/L, Hct 20%. Bệnh nhân tỉnh táo, mạch 110 lần/phút, huyết áp 90/60 mmHg. Xử trí ban đầu nào sau đây là **quan trọng nhất**?
- A. Nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu
- B. Truyền dịch và khối hồng cầu
- C. Dùng thuốc ức chế bơm proton (PPI) tĩnh mạch
- D. Đặt ống thông dạ dày hút rửa
Câu 19: Yếu tố nào sau đây **không phải** là yếu tố nguy cơ của loét dạ dày tá tràng?
- A. Nhiễm Helicobacter pylori
- B. Sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs)
- C. Hút thuốc lá
- D. Chế độ ăn nhiều chất xơ và rau xanh
Câu 20: Một bệnh nhân nữ 68 tuổi, nhập viện vì đi ngoài phân đen. Bệnh nhân không đau bụng, không nôn ra máu. Nội soi đại tràng phát hiện polyp đại tràng sigma kích thước lớn, có dấu hiệu chảy máu rỉ rả. Biện pháp điều trị **phù hợp nhất** trong trường hợp này là gì?
- A. Truyền máu và dịch
- B. Dùng thuốc cầm máu đường uống
- C. Cắt polyp đại tràng qua nội soi
- D. Phẫu thuật cắt đoạn đại tràng sigma
Câu 21: Trong xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng, vị trí loét nào sau đây có nguy cơ chảy máu **cao nhất**?
- A. Loét ở hang vị
- B. Loét ở bờ cong nhỏ dạ dày
- C. Loét ở hành tá tràng
- D. Loét ở tá tràng D2
Câu 22: Một bệnh nhân nam 50 tuổi, nhập viện vì nôn ra máu đỏ tươi. Nội soi dạ dày tá tràng cho thấy vết rách niêm mạc dọc tâm vị. Chẩn đoán **phù hợp nhất** là hội chứng Mallory-Weiss. Biện pháp điều trị **quan trọng nhất** trong giai đoạn cấp là gì?
- A. Tiêm epinephrine qua nội soi
- B. Đốt điện cầm máu qua nội soi
- C. Dùng thuốc vận mạch terlipressin
- D. Điều trị hỗ trợ và theo dõi
Câu 23: Xét nghiệm nào sau đây có giá trị **quan trọng nhất** để đánh giá tình trạng mất máu cấp và mức độ thiếu máu ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa?
- A. Công thức máu (Hemoglobin, Hematocrit)
- B. Nhóm máu và phản ứng chéo
- C. Điện giải đồ
- D. Chức năng đông máu
Câu 24: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi, nhập viện vì đi ngoài phân đen kéo dài. Bệnh nhân không có tiền sử loét dạ dày tá tràng, không dùng NSAIDs. Nội soi dạ dày và đại tràng bình thường. Nghi ngờ chảy máu từ ruột non. Phương pháp chẩn đoán nào sau đây **tiếp theo** nên được cân nhắc?
- A. Chụp CT angiography
- B. Chụp xạ hình hồng cầu đánh dấu
- C. Nội soi bóng đôi hoặc bóng đơn ruột non
- D. Theo dõi và xét nghiệm phân tìm máu ẩn định kỳ
Câu 25: Trong xử trí xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản, ống sonde Sengstaken-Blakemore được sử dụng khi nào?
- A. Là biện pháp đầu tiên trong mọi trường hợp vỡ tĩnh mạch thực quản
- B. Khi các biện pháp nội soi và thuốc không hiệu quả
- C. Để dự phòng tái xuất huyết sau khi cầm máu nội soi
- D. Để hút dịch và máu trong dạ dày
Câu 26: Một bệnh nhân nam 20 tuổi, khỏe mạnh, đột ngột đi ngoài ra máu đỏ tươi số lượng ít, sau rặn mạnh khi đi cầu. Bệnh nhân đau rát hậu môn. Chẩn đoán **phù hợp nhất** là gì?
- A. Polyp trực tràng
- B. Viêm trực tràng
- C. Nứt hậu môn
- D. Trĩ nội độ I
Câu 27: Biến chứng **nguy hiểm nhất** của xuất huyết tiêu hóa nặng là gì?
- A. Sốc giảm thể tích
- B. Thiếu máu mạn tính
- C. Viêm phổi hít
- D. Suy thận cấp
Câu 28: Một bệnh nhân nữ 55 tuổi, tiền sử xơ gan do viêm gan C, nhập viện vì nôn ra máu và đi ngoài phân đen. Nội soi dạ dày tá tràng cho thấy vỡ tĩnh mạch thực quản. Thuốc nào sau đây được sử dụng để **dự phòng tái xuất huyết** tĩnh mạch thực quản sau khi đã cầm máu?
- A. Thuốc ức chế bơm proton (PPI)
- B. Thuốc chẹn beta không chọn lọc
- C. Thuốc kháng axit
- D. Thuốc lợi tiểu
Câu 29: Trong xuất huyết tiêu hóa dưới, nguyên nhân thường gặp nhất ở người trẻ tuổi là gì?
- A. Túi thừa đại tràng
- B. Ung thư đại tràng
- C. Bệnh trĩ
- D. Bệnh viêm ruột (viêm loét đại tràng, Crohn)
Câu 30: Một bệnh nhân nam 60 tuổi, nhập viện vì đi ngoài phân đen kéo dài, xét nghiệm phân tìm máu ẩn dương tính. Nội soi dạ dày, đại tràng và ruột non bằng viên nang đều không phát hiện nguyên nhân. Phương pháp chẩn đoán nào sau đây **cuối cùng** có thể được cân nhắc để tìm vị trí chảy máu?
- A. Chụp CT scan bụng
- B. Chụp xạ hình hồng cầu đánh dấu
- C. Phẫu thuật thăm dò
- D. Theo dõi và xét nghiệm phân tìm máu ẩn định kỳ
