Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Xuất Huyết Tiêu Hóa - Đề 01 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Góc Treitz, một mốc giải phẫu quan trọng trong phân loại xuất huyết tiêu hóa, được xác định bởi cấu trúc giải phẫu nào sau đây?
- A. Van hồi manh tràng
- B. Dây chằng Treitz (ligament of Treitz)
- C. Cơ thắt Oddi
- D. Nếp van Kerckring
Câu 2: Một bệnh nhân nam 55 tuổi nhập viện với biểu hiện nôn ra máu đỏ tươi và đi ngoài phân đen. Xét nghiệm cho thấy Hb 9g/dL (giá trị bình thường: 13-16g/dL), Hct 27% (giá trị bình thường: 40-50%). Dấu hiệu nào sau đây gợi ý tình trạng xuất huyết tiêu hóa trên cấp tính đang diễn tiến?
- A. Huyết áp 140/90 mmHg
- B. Mạch 80 lần/phút, đều
- C. Hb giảm xuống 8g/dL sau 6 giờ bù dịch
- D. Bạch cầu máu 8,000/µL
Câu 3: Bệnh nhân nữ 40 tuổi, tiền sử xơ gan do rượu, nhập viện vì nôn máu số lượng lớn. Nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng (EGD) cho thấy giãn vỡ tĩnh mạch thực quản độ III đang chảy máu. Phương pháp nào sau đây là ưu tiên hàng đầu để kiểm soát chảy máu cấp tính trong trường hợp này?
- A. Truyền máu khối lượng lớn
- B. Thắt vòng cao su tĩnh mạch thực quản qua nội soi
- C. Phẫu thuật cắt gan cấp cứu
- D. Sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) liều cao
Câu 4: Một bệnh nhân nam 60 tuổi có tiền sử loét dạ dày tá tràng được điều trị nội khoa ổn định 5 năm trước. Gần đây, bệnh nhân xuất hiện đau thượng vị tái phát và đi ngoài phân đen. Thuốc nào sau đây có khả năng làm tăng nguy cơ tái phát loét và xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân này?
- A. Amoxicillin
- B. Omeprazole
- C. Ibuprofen
- D. Vitamin C
Câu 5: Trong xuất huyết tiêu hóa dưới, nguyên nhân thường gặp nhất ở người lớn tuổi (trên 60 tuổi) là gì?
- A. Bệnh trĩ
- B. Viêm loét đại tràng
- C. Polyp đại tràng
- D. Bệnh túi thừa đại tràng (Diverticulosis)
Câu 6: Phân biệt giữa "nôn ra máu" (hematemesis) và "ho ra máu" (hemoptysis) là rất quan trọng trong chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa. Đặc điểm nào sau đây giúp phân biệt nôn ra máu do xuất huyết tiêu hóa?
- A. Máu có màu đen hoặc đỏ sẫm, pH acid
- B. Máu có màu đỏ tươi, lẫn bọt khí
- C. Máu có lẫn đờm mủ
- D. Máu xuất hiện sau khi gắng sức ho nhiều
Câu 7: Một bệnh nhân nam 45 tuổi nhập viện vì xuất huyết tiêu hóa dưới. Nội soi đại tràng (colonoscopy) phát hiện một khối u sùi loét ở manh tràng. Sinh thiết cho kết quả ung thư biểu mô tuyến đại tràng. Phương pháp điều trị triệt căn cho bệnh nhân này là gì?
- A. Xạ trị
- B. Hóa trị
- C. Phẫu thuật cắt đoạn đại tràng
- D. Nội soi cắt hớt niêm mạc (EMR)
Câu 8: Xét nghiệm nào sau đây KHÔNG có giá trị trong chẩn đoán nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa?
- A. Công thức máu
- B. Đông máu cơ bản
- C. Chức năng gan, thận
- D. Amylase và lipase máu
Câu 9: Một bệnh nhân nữ 30 tuổi, khỏe mạnh, xuất hiện đi ngoài phân đen vài ngày nay. Nội soi đại tràng không phát hiện tổn thương. Nội soi dạ dày tá tràng phát hiện viêm hang vị mức độ nhẹ. Test urease nhanh âm tính. Nguyên nhân nào sau đây ÍT có khả năng gây phân đen ở bệnh nhân này?
- A. Viêm hang vị
- B. Uống viên sắt bổ sung
- C. Hội chứng Mallory-Weiss
- D. Loét tá tràng nhỏ
Câu 10: Thuốc nào sau đây thuộc nhóm ức chế bơm proton (PPI) và thường được sử dụng trong điều trị xuất huyết tiêu hóa do loét?
- A. Ranitidine
- B. Sucralfate
- C. Omeprazole
- D. Misoprostol
Câu 11: Một bệnh nhân nam 70 tuổi nhập viện vì xuất huyết tiêu hóa dưới ồ ạt. Nội soi đại tràng chuẩn bị kém, không xác định được nguồn chảy máu. Biện pháp chẩn đoán hình ảnh nào tiếp theo là phù hợp nhất để xác định vị trí chảy máu?
- A. Siêu âm Doppler bụng
- B. Chụp CT mạch máu (CTA) bụng chậu
- C. Chụp X-quang đại tràng cản quang
- D. Chụp MRI bụng
Câu 12: Biến chứng nguy hiểm nhất của xuất huyết tiêu hóa nặng là gì?
- A. Sốc giảm thể tích
- B. Thiếu máu mạn tính
- C. Viêm phổi hít
- D. Suy thận cấp
Câu 13: Trong hồi sức ban đầu cho bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cấp tính, mục tiêu quan trọng nhất là gì?
- A. Xác định nguyên nhân chảy máu
- B. Giảm đau cho bệnh nhân
- C. Ngăn ngừa nhiễm trùng
- D. Ổn định huyết động và đảm bảo tưới máu mô
Câu 14: Một bệnh nhân nam 65 tuổi, đang dùng aspirin liều thấp hàng ngày để dự phòng tim mạch, nhập viện vì xuất huyết tiêu hóa trên. Aspirin nên được xử trí như thế nào trong giai đoạn cấp?
- A. Tiếp tục dùng aspirin như thường lệ
- B. Tạm ngừng aspirin trong giai đoạn cấp
- C. Tăng liều aspirin để cầm máu
- D. Chuyển sang dùng clopidogrel thay thế aspirin
Câu 15: Chỉ định truyền khối hồng cầu trong xuất huyết tiêu hóa cấp tính phụ thuộc vào yếu tố nào quan trọng nhất?
- A. Giá trị Hemoglobin (Hb) < 7 g/dL
- B. Giá trị Hematocrit (Hct) < 20%
- C. Tình trạng huyết động và triệu chứng thiếu máu của bệnh nhân
- D. Số lượng tiểu cầu < 50,000/µL
Câu 16: Trong xuất huyết tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, thuốc nào sau đây được sử dụng để giảm áp lực tĩnh mạch cửa và kiểm soát chảy máu?
- A. Pantoprazole
- B. Tranexamic acid
- C. Vitamin K
- D. Octreotide
Câu 17: Một bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử xơ gan, nhập viện vì xuất huyết tiêu hóa trên. Sau khi hồi sức và nội soi cầm máu thành công, biện pháp nào sau đây là quan trọng nhất để dự phòng tái xuất huyết do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản?
- A. Sử dụng PPI kéo dài
- B. Chẹn beta giao cảm không chọn lọc (Non-selective beta-blockers)
- C. Lặp lại nội soi thắt tĩnh mạch thực quản mỗi 3 tháng
- D. Ăn chế độ ăn mềm, dễ tiêu
Câu 18: Hội chứng Mallory-Weiss là nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa trên do tổn thương ở vị trí nào?
- A. Hang vị dạ dày
- B. Tá tràng
- C. Tâm vị thực quản
- D. Đại tràng sigma
Câu 19: Nội soi dạ dày tá tràng (EGD) được khuyến cáo thực hiện trong vòng bao lâu sau khi bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên nhập viện để chẩn đoán và can thiệp?
- A. Trong vòng 72 giờ
- B. Trong vòng 24 giờ
- C. Sau 5-7 ngày
- D. Chỉ khi bệnh nhân ổn định hoàn toàn về huyết động
Câu 20: Phương pháp nội soi can thiệp nào sau đây thường được sử dụng để cầm máu trong loét dạ dày tá tràng đang chảy máu?
- A. Tiêm epinephrine (adrenalin) tại chỗ
- B. Cắt polyp qua nội soi
- C. Đặt stent thực quản
- D. Thắt trĩ qua nội soi
Câu 21: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, xuất hiện đau bụng thượng vị dữ dội sau khi uống rượu và nôn ói nhiều. Sau đó, bệnh nhân nôn ra máu đỏ tươi. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng cao nhất?
- A. Loét dạ dày do Helicobacter pylori
- B. Viêm dạ dày xuất huyết do rượu
- C. Giãn vỡ tĩnh mạch thực quản
- D. Hội chứng Mallory-Weiss
Câu 22: Loại thuốc nào sau đây có thể gây viêm loét thực quản và dẫn đến xuất huyết tiêu hóa trên nếu sử dụng không đúng cách (ví dụ, uống khan với ít nước)?
- A. Thuốc kháng histamin H2
- B. Thuốc kháng acid antacid
- C. Bisphosphonates
- D. Thuốc nhuận tràng thẩm thấu
Câu 23: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa dưới mức độ nhẹ đến trung bình, và nội soi đại tràng không xác định được nguồn chảy máu, phương pháp nào sau đây có thể giúp định vị chính xác vị trí chảy máu để can thiệp tiếp theo?
- A. Siêu âm nội soi đại tràng
- B. Xạ hình Tc-99m gắn hồng cầu (Red blood cell scan)
- C. Chụp PET-CT
- D. Nội soi viên nang (Capsule endoscopy)
Câu 24: Một bệnh nhân nam 58 tuổi, hút thuốc lá nhiều năm, nhập viện vì xuất huyết tiêu hóa trên. Nội soi dạ dày phát hiện loét bờ cong nhỏ dạ dày. Sinh thiết cho kết quả âm tính với Helicobacter pylori và âm tính với tế bào ác tính. Yếu tố nguy cơ nào có khả năng cao nhất gây loét dạ dày ở bệnh nhân này?
- A. Tiền sử gia đình loét dạ dày
- B. Stress tâm lý kéo dài
- C. Hút thuốc lá
- D. Chế độ ăn nhiều gia vị cay nóng
Câu 25: Biện pháp nào sau đây KHÔNG phải là biện pháp điều trị nội soi cầm máu trong xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng?
- A. Tiêm epinephrine (adrenalin)
- B. Đốt điện lưỡng cực (Bipolar coagulation)
- C. Kẹp clip cầm máu
- D. Phẫu thuật cắt dạ dày
Câu 26: Một bệnh nhân nữ 35 tuổi, mang thai 20 tuần, nhập viện vì đi ngoài phân đen và chóng mặt. Xét nghiệm Hb 8.5 g/dL. Nguyên nhân nào sau đây ÍT có khả năng gây xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân này?
- A. Bệnh trĩ
- B. Loét dạ dày tá tràng
- C. Hội chứng Mallory-Weiss
- D. Viêm ruột do nhiễm trùng
Câu 27: Trong quản lý xuất huyết tiêu hóa dưới do bệnh túi thừa đại tràng (diverticular bleeding), biện pháp nào sau đây thường được ưu tiên khi chảy máu tự cầm hoặc chậm?
- A. Phẫu thuật cắt đại tràng cấp cứu
- B. Chụp mạch can thiệp nút mạch (Angiographic embolization)
- C. Nội soi đại tràng (Colonoscopy) để chẩn đoán và can thiệp
- D. Truyền máu và theo dõi sát
Câu 28: Một bệnh nhân nam 75 tuổi, có tiền sử bệnh tim mạch, nhập viện vì xuất huyết tiêu hóa dưới. Bệnh nhân đang dùng warfarin kháng đông. Giá trị INR (International Normalized Ratio) mục tiêu nên duy trì ở mức nào trong giai đoạn điều trị xuất huyết tiêu hóa?
- A. INR 2.0 - 3.0 (duy trì mức điều trị kháng đông)
- B. INR < 1.5 (về mức bình thường)
- C. INR 1.5 - 2.0 (giảm nhẹ mức kháng đông)
- D. Không cần điều chỉnh INR, chỉ cần truyền máu
Câu 29: Xét nghiệm nào sau đây có thể giúp xác định nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan?
- A. Xét nghiệm chức năng thận
- B. Xét nghiệm điện giải đồ
- C. Xét nghiệm men gan
- D. Số lượng tiểu cầu (Platelet count)
Câu 30: Trong xuất huyết tiêu hóa không rõ nguyên nhân sau khi đã nội soi cả đường tiêu hóa trên và dưới, phương pháp nào sau đây có thể được sử dụng để khảo sát ruột non, nơi khó tiếp cận bằng nội soi thông thường?
- A. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
- B. Nội soi ổ bụng
- C. Nội soi viên nang (Capsule endoscopy)
- D. Chụp X-quang ruột non có cản quang
