Bài Tập, Đề Thi Trắc Nghiệm Online - Môn Xuất Huyết Tiêu Hóa - Đề 03 bao gồm nhiều câu hỏi hay, bám sát chương trình. Cùng làm bài tập trắc nghiệm ngay.
Câu 1: Bệnh nhân nam 55 tuổi, tiền sử xơ gan do rượu, nhập viện vì nôn ra máu đỏ tươi số lượng lớn. Huyết áp 90/60 mmHg, mạch 120 lần/phút. Nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa trên do vỡ tĩnh mạch thực quản. Biện pháp xử trí ban đầu quan trọng nhất là gì?
- A. Nội soi dạ dày thực quản cấp cứu để cầm máu
- B. Hồi sức tuần hoàn bằng truyền dịch và máu
- C. Đặt sonde dạ dày để rửa dạ dày và hút máu
- D. Chụp CT bụng để xác định nguyên nhân chảy máu
Câu 2: Bệnh nhân nữ 40 tuổi, khỏe mạnh, xuất hiện đi ngoài phân đen 3 ngày nay, không đau bụng, không nôn. Sinh hiệu ổn định. Xét nghiệm Hb 9 g/dL (bình thường 12-15 g/dL). Nguyên nhân nào ít có khả năng gây tình trạng này nhất?
- A. Loét dạ dày tá tràng
- B. Viêm dạ dày cấp
- C. Hội chứng Mallory-Weiss
- D. Trĩ nội độ 1
Câu 3: Bệnh nhân nam 68 tuổi, tiền sử loét dạ dày tá tràng, nhập viện vì nôn máu và đau thượng vị dữ dội. Nội soi dạ dày tá tràng cấp cứu phát hiện loét bờ cong nhỏ dạ dày Forrest Ia. Phương pháp cầm máu nội soi nào được ưu tiên lựa chọn?
- A. Tiêm cầm máu bằng epinephrine đơn thuần
- B. Đốt điện lưỡng cực đơn thuần
- C. Tiêm epinephrine kết hợp kẹp clip cơ học
- D. Laser argon
Câu 4: Bệnh nhân nữ 70 tuổi, nhập viện vì đi ngoài ra máu đỏ tươi lẫn máu cục, số lượng nhiều, kèm theo chóng mặt, da xanh niêm mạc nhợt. Tiền sử bệnh tim mạch. Nguồn gốc chảy máu tiêu hóa nhiều khả năng nhất là ở đâu?
- A. Thực quản
- B. Đại tràng
- C. Dạ dày
- D. Tá tràng
Câu 5: Xét nghiệm nào sau đây không có giá trị trong chẩn đoán xác định nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa?
- A. Công thức máu
- B. Nội soi tiêu hóa
- C. Chụp mạch máu (Angiography)
- D. Chụp dạ dày cản quang
Câu 6: Bệnh nhân nam 60 tuổi, tiền sử nghiện rượu, xơ gan, nhập viện vì xuất huyết tiêu hóa trên do vỡ tĩnh mạch thực quản. Thuốc nào sau đây được sử dụng để giảm áp lực tĩnh mạch cửa và kiểm soát chảy máu?
- A. Omeprazole (PPI)
- B. Sucralfate
- C. Metronidazole
- D. Octreotide
Câu 7: Yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng?
- A. Chế độ ăn nhiều chất xơ
- B. Sử dụng NSAIDs kéo dài
- C. Tập thể dục thường xuyên
- D. Uống nhiều nước
Câu 8: Bệnh nhân nữ 35 tuổi, mang thai 20 tuần, nôn ra máu tươi sau khi nôn khan nhiều lần. Nghi ngờ hội chứng Mallory-Weiss. Phương pháp chẩn đoán xác định phù hợp nhất là gì?
- A. Nội soi dạ dày thực quản
- B. Siêu âm bụng
- C. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
- D. Xét nghiệm máu ẩn trong phân
Câu 9: Bệnh nhân nam 75 tuổi, nhập viện vì đi ngoài phân đen, Hb 7 g/dL. Nội soi đại tràng không phát hiện nguyên nhân. Nội soi dạ dày tá tràng cũng không thấy tổn thương. Bước tiếp theo trong chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa không rõ nguồn gốc này là gì?
- A. Chụp CT bụng có thuốc cản quang
- B. Chụp X-quang ruột non có thuốc cản quang
- C. Nội soi viên nang ruột non
- D. Thăm dò trực tràng
Câu 10: Mục tiêu chính của hồi sức ban đầu ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cấp là gì?
- A. Xác định chính xác nguyên nhân chảy máu
- B. Ổn định huyết động và đảm bảo tưới máu mô
- C. Ngừng hoàn toàn chảy máu ngay lập tức
- D. Giảm đau cho bệnh nhân
Câu 11: Bệnh nhân nữ 62 tuổi, nhập viện vì đi ngoài phân đen, Hb 8 g/dL. Tiền sử polyp đại tràng đã cắt cách đây 5 năm. Nội soi đại tràng phát hiện một khối sùi loét ở manh tràng. Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa nhiều khả năng nhất là gì?
- A. Viêm túi thừa đại tràng
- B. Bệnh Crohn đại tràng
- C. Polyp đại tràng tái phát
- D. Ung thư đại tràng manh tràng
Câu 12: Chỉ số nào sau đây đánh giá mức độ nặng của xuất huyết tiêu hóa trên tốt nhất trên lâm sàng?
- A. Màu sắc phân
- B. Số lượng máu nôn
- C. Tình trạng huyết động (mạch, huyết áp)
- D. Mức độ đau bụng
Câu 13: Bệnh nhân nam 45 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, sau khi uống rượu nhiều xuất hiện nôn ra máu tươi. Nội soi dạ dày thực quản cấp cứu cho thấy vết rách niêm mạc dọc tâm vị, không còn chảy máu. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?
- A. Loét dạ dày chảy máu
- B. Hội chứng Mallory-Weiss
- C. Vỡ tĩnh mạch thực quản
- D. Viêm thực quản trào ngược
Câu 14: Biến chứng nguy hiểm nhất của xuất huyết tiêu hóa nặng không được xử trí kịp thời là gì?
- A. Thiếu máu mạn tính
- B. Viêm phổi hít
- C. Rối loạn đông máu
- D. Sốc giảm thể tích và suy đa tạng
Câu 15: Thuốc ức chế bơm proton (PPI) được sử dụng trong điều trị xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng với mục đích chính là gì?
- A. Trung hòa acid dịch vị
- B. Bảo vệ niêm mạc dạ dày
- C. Ức chế tiết acid dạ dày để ổn định cục máu đông
- D. Diệt vi khuẩn Helicobacter pylori
Câu 16: Phương pháp nào sau đây không phải là phương pháp cầm máu nội soi trong xuất huyết tiêu hóa?
- A. Tiêm epinephrine
- B. Kẹp clip cơ học
- C. Đốt điện lưỡng cực
- D. Truyền máu
Câu 17: Bệnh nhân nữ 50 tuổi, đi ngoài phân đen 1 tuần nay, không triệu chứng khác. Xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính. Nội soi đại tràng bình thường. Nội soi dạ dày tá tràng bình thường. Nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa từ ruột non. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh tiếp theo phù hợp nhất là gì?
- A. Siêu âm Doppler mạch máu
- B. Chụp CT mạch máu (CT angiography)
- C. Chụp X-quang ruột non có thuốc cản quang
- D. MRI bụng
Câu 18: Trong xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản, biện pháp nào sau đây giúp dự phòng tái xuất huyết hiệu quả nhất về lâu dài?
- A. Thắt vòng cao su tĩnh mạch thực quản (EVL)
- B. Sử dụng PPI kéo dài
- C. Truyền albumin định kỳ
- D. Chế độ ăn nhạt hoàn toàn
Câu 19: Bệnh nhân nam 30 tuổi, khỏe mạnh, đi ngoài ra máu đỏ tươi số lượng ít, lẫn với phân, kèm đau rát hậu môn. Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa nhiều khả năng nhất là gì?
- A. Viêm loét đại tràng
- B. Bệnh Crohn đại tràng
- C. Trĩ hoặc nứt hậu môn
- D. Polyp đại tràng
Câu 20: Khi nào thì cần cân nhắc can thiệp phẫu thuật trong xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng?
- A. Khi bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày tá tràng
- B. Khi nội soi cầm máu thất bại hoặc chảy máu tái phát
- C. Khi bệnh nhân có Hb < 10 g/dL
- D. Khi bệnh nhân có đau bụng dữ dội
Câu 21: Xét nghiệm nào sau đây giúp đánh giá chức năng đông máu ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa?
- A. PT/INR và aPTT
- B. Điện giải đồ
- C. Chức năng gan
- D. Chức năng thận
Câu 22: Bệnh nhân nữ 65 tuổi, nhập viện vì đi ngoài phân đen, Hb 7.5 g/dL. Tiền sử dùng aspirin liều thấp kéo dài. Nội soi dạ dày tá tràng phát hiện loét tá tràng Forrest IIb. Xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?
- A. Theo dõi và dùng PPI liều cao
- B. Truyền máu và dùng PPI liều cao
- C. Nội soi cầm máu và dùng PPI liều cao
- D. Phẫu thuật cắt dạ dày
Câu 23: Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch thực quản, phương pháp nào sau đây giúp cầm máu tạm thời và ổn định bệnh nhân trước khi thực hiện các biện pháp can thiệp triệt để hơn?
- A. Thắt vòng cao su tĩnh mạch thực quản (EVL)
- B. Chèn ép bằng sonde Sengstaken-Blakemore
- C. Tiêm xơ tĩnh mạch thực quản
- D. Truyền octreotide
Câu 24: Bệnh nhân nam 58 tuổi, nhập viện vì đi ngoài ra máu tươi, số lượng nhiều, đau bụng quặn từng cơn. Nội soi đại tràng phát hiện viêm túi thừa đại tràng sigma chảy máu. Phương pháp cầm máu nội soi nào thường được áp dụng?
- A. Đốt laser argon
- B. Thắt vòng cao su
- C. Tiêm xơ hóa
- D. Tiêm epinephrine và kẹp clip
Câu 25: Loại thuốc nào sau đây có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa?
- A. Aspirin và NSAIDs
- B. Thuốc kháng acid (antacids)
- C. Thuốc nhuận tràng
- D. Vitamin tổng hợp
Câu 26: Bệnh nhân nữ 25 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, nôn ra máu tươi lẫn thức ăn sau khi ăn quá no. Nội soi dạ dày thực quản cấp cứu phát hiện vết rách niêm mạc nhỏ ở tâm vị, đang cầm máu tự nhiên. Tiên lượng cho bệnh nhân này thường là gì?
- A. Tiên lượng xấu, nguy cơ tái xuất huyết cao
- B. Tiên lượng tốt, ít nguy cơ tái xuất huyết
- C. Cần phẫu thuật để dự phòng tái xuất huyết
- D. Cần truyền máu định kỳ để duy trì Hb
Câu 27: Trong xuất huyết tiêu hóa dưới, phương pháp nội soi nào được ưu tiên lựa chọn đầu tiên?
- A. Nội soi dạ dày tá tràng
- B. Nội soi viên nang ruột non
- C. Nội soi đại tràng (Colonoscopy)
- D. Nội soi trực tràng sigma
Câu 28: Bệnh nhân nam 80 tuổi, nhập viện vì đi ngoài phân đen, Hb 6.5 g/dL. Tiền sử bệnh tim mạch, đang dùng warfarin. Nguy cơ xuất huyết tiêu hóa ở bệnh nhân này tăng cao do yếu tố nào?
- A. Tuổi cao và đi ngoài phân đen
- B. Bệnh tim mạch và Hb thấp
- C. Đi ngoài phân đen và Hb thấp
- D. Tuổi cao, bệnh tim mạch và dùng warfarin
Câu 29: Trong quản lý xuất huyết tiêu hóa, việc đánh giá nguy cơ tái xuất huyết có vai trò quan trọng để quyết định thời điểm và phương pháp can thiệp tiếp theo. Thang điểm nào sau đây được sử dụng để đánh giá nguy cơ tái xuất huyết ở bệnh nhân loét dạ dày tá tràng?
- A. Thang điểm Child-Pugh
- B. Thang điểm Forrest
- C. Thang điểm Glasgow-Blatchford
- D. Thang điểm Rockall
Câu 30: Bệnh nhân nữ 48 tuổi, nhập viện vì đi ngoài ra máu tươi, số lượng ít, không đau bụng. Nội soi đại tràng phát hiện mạch máu dị dạng (AVM) ở đại tràng phải. Phương pháp điều trị nội soi nào hiệu quả nhất cho tổn thương này?
- A. Đốt điện argon plasma (APC)
- B. Tiêm epinephrine
- C. Kẹp clip cơ học
- D. Thắt vòng cao su
